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01 復(fù)查，讓生活重新回到正軌 覓友“2024平平安安”： 妻子得病近三年，由于是肺癌晚期，肺內(nèi)多發(fā)且多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)，我們經(jīng)歷了30余次的治療、復(fù)查生涯。最初，每三周一次治療，每兩個月一檢查，半年以后，一個月一治療，三個月一檢查。林林總總經(jīng)歷了30余次的治療、復(fù)查洗禮，每次檢查感覺都像是赴刑場。從復(fù)查日前一周就開始緊張，每次檢查前一天我都把手機上的下載的軟件刪除，準備最壞的打算，等復(fù)查結(jié)果出來再看是否安裝。 等到強化CT和腦核磁共振報告出來，顫抖地打開，看到“與前相仿”字樣時，一顆心終于放下。生活重新回到正軌，直至下次檢查，周而復(fù)始。 復(fù)查焦慮癥不會消失，時間長了，我通過查資料，與醫(yī)生溝通，找到了一些方法緩解。 首先，明白定期復(fù)查是癌癥治療不可或缺的一部分。無論是患者還是家屬，復(fù)查焦慮癥是一種正常反應(yīng)，不用為自己的膽小懦弱而羞愧。 其次，從多個渠道緩解。每次住院的時候都與主治醫(yī)生交流，把妻子近期的癥狀告訴醫(yī)生，醫(yī)生也通過妻子的體征掌握病情，懂中醫(yī)的辛醫(yī)生還通過觸摸妻子的肩頸，觀察淋巴節(jié)的變化，從體征上感知妻子的身體狀況。通過評估，醫(yī)生說一切良好時，我的擔心放下一半。 第三，保持作息規(guī)律。感到焦慮和不安是因為生活失控。收回控制權(quán)的一種方法就是保持你的日常生活。在復(fù)查日也堅持作息規(guī)律，按時飲食，騰出時間進行體育鍛煉，并與家人和朋友保持聯(lián)系。 第四，為檢查做好準備。帶好檢查通知書，穿舒適的衣服，不帶金屬飾品，去醫(yī)院路上留足夠的時間，不出現(xiàn)慌張情況。 第五，等待結(jié)果的時候，分散自己的注意力。如寫一點心得或者散文，或者與親友分享一下感受。也可以深呼吸，冥想，做一些不劇烈的運動。 第六，復(fù)查報告提示有潛在問題的時候，也不要過度擔憂，讓醫(yī)生來給出專業(yè)的判斷。我們也多次遇到檢查報告出現(xiàn)異常情況。如2022年6月8日，強化ct報告顯示：符合右肺惡性腫瘤并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤較前增多。我嚇壞了，主治醫(yī)生看了片子與上一次的對比以后說，沒有什么變化。2022年11月8日檢查，腫瘤標志物其中一項細胞角蛋白19片段4.02（0-3.5），高出正常值。主治醫(yī)生說稍微高一點，不要緊，注意觀察就行，第二次檢查又正常了。2024年4月7日，做了全面檢查，強化ct報告顯示：右肺部分結(jié)節(jié)較前略微增大，較大者0.5cm×0.4cm。又把我嚇了一跳。主治醫(yī)生說，看的角度不同，其實沒有變化，有可能是不同成像引起的測量誤差。由此可見，及時與主治醫(yī)生溝通是多么重要。 總之，復(fù)查焦慮癥的背后是對未知結(jié)果的擔憂。對付它的方法就是練習接受未來的不確定性，活在當下，擁抱生活的酸甜，也接受人生的苦辣。盡最大的努力做出選擇，并且堅持下去。癌癥復(fù)發(fā)的可能性是很大的，但想想過去多少艱難都過來了，時刻提醒自己的長處，以及自己在生活中的其他方面是如何面對逆境的，就會增強自信。 覓友的總結(jié)里除了告訴大家需要特別注意身體狀態(tài)方面和心理方面，對復(fù)查流程、項目、周期其實也是有不少要求。 02 定期復(fù)查前做好這些準備 為了讓我們的復(fù)查更加順利，下面幾點是我們在去醫(yī)院之前就要提前準備就緒的。 03 定期復(fù)查時做好這些項目 1.體格檢查 體格檢查指對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能發(fā)展水平進行檢測和計量。一般由醫(yī)生進行查體，通過視診、觸診、聽診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。 如果肺部腫瘤復(fù)發(fā)造成胸腹水可以通過視診、聽診、叩診等手段進行初步判斷；如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大者可以通過初診發(fā)現(xiàn)。因此，體格檢查不容小覷。 2.三大常規(guī) 三大常規(guī)包括血液、尿液和大便常規(guī)檢驗。血常規(guī)可反映白細胞、紅細胞和血小板的情況；尿常規(guī)可反映腎臟功能，了解疾病的治療效果及預(yù)后；大便隱血是否出現(xiàn)陽性指征可反映患者的消化系統(tǒng)情況。 3.腫瘤標志物 腫瘤標記物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成，釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。腫瘤標記物變化能夠評估治療效果和預(yù)示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 肺癌患者需要復(fù)查的項目有CEA （癌胚抗原）、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）、CYFRA21-1（細胞角蛋白19片段）、SCC（鱗癌相關(guān)抗原）以及糖類抗原等，可用于預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況。 4.胸部CT平掃或者增強 通過胸部CT平掃或者增強檢查可以了解肺部是否有新發(fā)結(jié)節(jié)、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等，了解肺門、縱隔淋巴結(jié)情況，判斷是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。 5.骨掃描 如果患者出現(xiàn)有骨痛，可以做骨掃描，檢測有無骨轉(zhuǎn)移，了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉(zhuǎn)移，可以針對性地進行核磁共振檢查，進一步證實是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如果沒有骨痛，骨掃描一年做一次就可以了。 6.三大顱腦CT或核磁共振 通過顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側(cè)肌力不對稱等情況，應(yīng)考慮顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可能，需做頭顱增強CT檢查以確診。 7.上腹部CT或者B超 通過上腹部CT或B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 8.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況，大家可以根據(jù)病情需要進行檢查。如中心型肺癌，術(shù)后有腫瘤殘留（支氣管切緣陽性）等，應(yīng)定期行纖維支氣管鏡檢查，以防殘端腫瘤復(fù)發(fā)。 9.PET-CT 在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準備做PET-CT，那么其他CT可以不做。 10.其他 如果術(shù)后有做化療或放療，可結(jié)合這兩種輔助治療，一段時間內(nèi)遵循化療科或放療科醫(yī)生的復(fù)查計劃。在完成全部化療周期后，復(fù)查內(nèi)容基本與化療前的檢查相同。 04 復(fù)查頻率 肺癌術(shù)后的前2年內(nèi)是比較容易復(fù)發(fā)的，根據(jù)《Ⅰ~ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療指南（2021版）》的數(shù)據(jù)，超過50%的腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生于術(shù)后前2年[1]。所以在治療后的前2年，建議患者每3個月到醫(yī)院復(fù)查一次；第2年到第5年，復(fù)查頻率可以減至每半年一次；從第5年開始，每年至少復(fù)查1次。（具體的復(fù)查頻率和復(fù)查內(nèi)容，醫(yī)生會根據(jù)病情進行調(diào)整） 覓健科普君看到很多覓友在關(guān)注靶向治療和免疫治療的復(fù)查頻率，以下兩個專家的講解我們一起來看看吧！ 靶向治療多久復(fù)查一次？ 遼寧省人民醫(yī)院腫瘤科放療科的郝麗杰教授帶你了解靶向治療的復(fù)查頻率！ 免疫治療多久復(fù)查一次？ 福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科的林根教授帶你了解免疫治療的復(fù)查頻率！ 肺癌 相關(guān)好文 參考文獻 [1]Ⅰ~ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療指南（2021版） 內(nèi)容制作 責任編輯：覓健科普君 |
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