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這是「神希園」的第 614 期 原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）俗話說，“差之毫厘，失之千里”，而在浩如煙海的中醫(yī)良方中，也存在方劑的藥物組成、藥物劑量、方劑名稱等相同、相似或相差一點的情況，然而，在中醫(yī)的世界里，一個經(jīng)典良方，無論是藥物組成，還是藥物劑量，抑或是方劑名稱，哪怕只有一點點變化，可能都會讓整個方劑的功效主治發(fā)生變化。所以，在中醫(yī)的世界里，可能方藥的稍微調整，都會讓全方的走向發(fā)生改變，即便是名稱只有“一字之差”的良方，也可能會有很大的不同，哪怕是被尊為醫(yī)圣的張仲景，他所傳下來的經(jīng)方，也經(jīng)常會有這種情況的發(fā)生。
雖然在歷代醫(yī)者所編著的眾多醫(yī)家典籍中，有很多經(jīng)典方藥在現(xiàn)代都得到了極為廣泛的應用，不過，有很多方劑在其命名上都非常相似，有時僅是一字之差，但即便如此，卻仍然在中藥配伍以及藥效上，存在著極大的差別。在醫(yī)圣張仲景所傳承的諸多經(jīng)典良方中，就有一些列方名只有一字之差的方子，而它們的用途可能會各不相同。比如，醫(yī)圣張仲景用來“建中”的大小建中湯，它們的方名只有“一字之差”，但是它們的作用，可能就不僅僅“一字之差”了，可能會有很大的“差距”。在醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》中，一共有三個建中湯，分別是大建中湯、小建中湯以及黃芪建中湯，相比于前兩者的知名度，黃芪建中湯所受到醫(yī)家的關注度其實并不高，使用頻率也會稍微遜色于前兩者，那么大建中湯和小建中湯這兩者之間，僅“一字之差”，究竟有怎樣的差異呢？看完這兩點，你或許就會“豁然開朗”。大建中湯，僅含3味中藥，分別是蜀椒、干姜、人參，不過在使用時，人們通常會用飴糖沖服。方中的干姜、蜀椒溫中散寒，以其辛熱的藥性，溫暖脾胃，驅寒體內的寒邪，而飴糖補虛緩中，人參補益脾氣，補虛助陽，補充體內的正氣虛弱不足。而小建中湯與大建中湯的中藥配伍卻完全不同，它主要由6味中藥配伍而成，分別是桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、飴糖以及大棗。方中重用了甘溫的飴糖，一藥具有兩種功效，既可以溫中補虛，又能緩解止痛；桂枝辛溫溫助陽氣，驅散寒邪；白芍酸甘化陰，緩肝急，止腹痛；生姜溫胃散寒；大棗補脾益氣；甘草益氣和中，調和諸藥。其中，飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫補中焦，補充脾虛；芍藥配甘草，酸甘和陰，緩肝急而止腹痛。大建中湯有著溫中補虛、緩急止痛的效果，通常被用于治療虛寒腹痛重證，可以緩解中陽虛衰、陰寒內盛所致的腹痛癥狀，同時還能發(fā)揮一定的止嘔和胃之效。而小建中湯有著溫中補虛、和里緩急的效果，常被用于治療中焦虛寒、肝脾失調以及陰陽不和證，可以緩解脘腹拘急疼痛，時發(fā)時止，或者是心煩不安，咽干口燥等癥狀。說到這里，可能很多人會感到疑惑，既然這兩首方劑均有溫中補虛、緩解止痛的作用，那為什么張仲景還是要出兩首方劑呢？其實，這主要是與脾胃陽虛的輕重不同有關，大建中湯和小建中湯雖均是溫中補虛的方劑，但小建中湯以辛甘為主，整個方劑重用了芍藥，取自“酸甘化陰”的用意，陰陽并補，但以溫陽為主；而大建中湯則是純用辛甘的藥材，有著溫健中陽的效果，不過，其補虛散寒的能力和小建中湯相比，要更為峻烈一些，而且同樣有著降逆止嘔的效果。不難看出，這兩個奇效良方，雖然名字只有“一字之差”，但是區(qū)別卻不止一點點。不得不說，醫(yī)圣張仲景所傳經(jīng)方的確十分奇妙，有很多完全八竿子打不著的中藥，經(jīng)過巧妙配伍后，可能與另一些中藥組成的方子有著某種共通之處；還有很多藥物的劑量稍微調整一下，藥物的種類稍微增減一下，就出現(xiàn)了氣象萬千的變化，不得不說，中醫(yī)的確博大精深、奧妙無窮。溫馨提示：本文僅代表作者觀點，不代表本平臺立場。本文僅作知識分享，不構成對任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的一切責任。如有診療需要，請到當?shù)蒯t(yī)院就診。
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