2020年8月，一位32歲女性在體檢中發(fā)現(xiàn)CA19-9水平異常升高，超過(guò)了正常范圍的10倍。

但她的其他檢查項(xiàng)目，包括血液、B超、CT、X光等，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，甚至胃腸鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)才知道，體檢當(dāng)天正是她月經(jīng)的第二天。

根據(jù)《放射免疫學(xué)雜志》之前的報(bào)道，CA19-9這個(gè)指標(biāo)在女性月經(jīng)周期的不同階段會(huì)有所變化。具體來(lái)說(shuō)，在女性月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，CA19-9的水平會(huì)比月經(jīng)來(lái)之前和月經(jīng)結(jié)束后要高一些。

于是建議她月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查，CA19-9水平已回歸正常。

原來(lái)，月經(jīng)期間，CA19-9水平可能會(huì)升高!

CA19-9是在1981年被發(fā)現(xiàn)的，它在具有分泌功能的正常腺上皮細(xì)胞中廣泛存在，可在多種正常組織中表達(dá)。因此，絕大部分正常人在血清中可以檢測(cè)到少量 CA19-9。

CA19-9通常在膽汁、胰液和腸道消化液中含量相對(duì)較高，當(dāng)局部有炎癥刺激時(shí)，腺上皮細(xì)胞分泌 CA19-9進(jìn)一步增多；若發(fā)生梗阻，膽道或胃腸道內(nèi)的液體無(wú)法正常排出時(shí)，CA19-9則更容易進(jìn)入血液，表現(xiàn)為血清中 CA19-9升高。在肝硬化和腎衰等疾病時(shí)，由于代謝障礙導(dǎo)致CA19-9無(wú)法及時(shí)地從循環(huán)中清除，從而引起 CA199升高。

在缺氧的環(huán)境中，腫瘤細(xì)胞會(huì)快速增長(zhǎng)，并且制造出更多的CA19-9。當(dāng)這些腫瘤細(xì)胞死亡或者被破壞后，它們里面的CA19-9就會(huì)釋放出來(lái)，進(jìn)入血液。同時(shí)，腫瘤的生長(zhǎng)還會(huì)刺激新血管的形成，這些新血管的“屏障”比較松，使得CA19-9更容易進(jìn)入血液。

上圖來(lái)自文獻(xiàn)Claudio Galli et al. CA 19-9: Handle with care. Clin Chem Lab Med 2013; 51 (7): 1369–1383.

血液中CA19-9的水平可以反映出惡性腫瘤的發(fā)展情況，因此，醫(yī)生會(huì)用它來(lái)監(jiān)測(cè)病情的變化，評(píng)估手術(shù)的效果，以及判斷治療后的恢復(fù)情況。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高齡、女性、體型偏瘦的人、有糖尿病的人、血沉率（一種血液檢查指標(biāo)）高的人、糖化血紅蛋白（另一種血糖控制指標(biāo)）高的人、有支氣管擴(kuò)張或者肺部纖維化問(wèn)題的人更容易出現(xiàn)CA19-9升高。

CA19-9水平受Lewis (FUT3) 和 Secretor (FUT2) 基因的影響。Lewis 促進(jìn) CA19-9 的合成，而 Secretor 抑制 CA19-9 的分泌。Secretor (?)/Lewis (+) 基因型的人即使沒(méi)有疾病，CA19-9水平也可能偏高。

• 腫瘤：CA19-9升高常見(jiàn)于某些癌癥，如肝膽、胰腺或其他惡性腫瘤。

• 良性疾病：包括消化系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。

• 生理因素：如月經(jīng)周期的變化。

• 遺傳因素：某些基因型的人群CA19-9水平自然偏高。

• 實(shí)驗(yàn)室誤差：血液標(biāo)本存在溶血或脂血，以及標(biāo)本保存不當(dāng)也可能致CA19-9單項(xiàng)升高。不同試劑和設(shè)備可能導(dǎo)致CA19-9檢測(cè)結(jié)果的差異。

1. 不要恐慌：CA19-9升高，尤其是低水平升高的情況，不一定意味著癌癥。

2. 定期復(fù)查：如果發(fā)現(xiàn)CA19-9升高，建議咨詢(xún)醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，觀察其變化趨勢(shì)，應(yīng)選擇固定的臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行隨訪，以減少檢測(cè)誤差。

3. 全面評(píng)估：若CA19-9持續(xù)升高，應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行全面評(píng)估，找出升高的原因。