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為什么治療困難？
1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 累及膝關(guān)節(jié)負(fù)重面, 易致膝關(guān)節(jié)力線改變、關(guān)節(jié)畸形 、關(guān)節(jié)功能障礙。
2.骨質(zhì)疏松性骨折→固定失效；高能量損傷→軟組織條件差、骨筋膜室綜合征。
3.干骺移行區(qū), 骨折后易粉碎, 松質(zhì)骨壓縮后往往造成骨缺損 。
4.常合并半月板、韌帶等損傷；容易漏診；膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
脛骨平臺(tái)骨折(fracture of tibial plateau)是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中常見(jiàn)的骨折之一 ，約占全部骨折的1%，多由垂直暴力傳達(dá)引發(fā)，多見(jiàn)青壯年，涉及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
脛骨平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)； 脛骨上端：松質(zhì)骨，易塌陷； 前后交叉韌帶、側(cè)副韌帶、半月板、肌群等共同維持膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外、前、后側(cè)穩(wěn)定，易發(fā)損傷； 腘動(dòng)脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)通過(guò)，容易損傷； 小腿骨間膜、肌間隔、筋膜厚實(shí)，肌肉腫脹易受約束，易發(fā)骨筋膜室綜合征。
1.外傷史
一般癥狀：膝部腫痛、畸形、活動(dòng)受限。
一般體征：腫脹、張力性水泡、瘀斑、骨擦感，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限。
影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI。
2.合并癥
1）筋膜間隔區(qū)綜合征
外觀：受累骨筋膜膜室腫脹，皮膚可發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)亮，遠(yuǎn)端肢體蒼白、紫紺； 疼痛：常與通常損傷所致的疼痛不成比例，疼痛頻繁，難以定位，需更強(qiáng)的止痛藥物，遠(yuǎn)離骨折部位觸診仍有嚴(yán)重疼痛； 體征：皮膚感覺(jué)麻木、障礙，肌肉主動(dòng)活動(dòng)無(wú)力；動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。“被動(dòng)牽拉試驗(yàn)”陽(yáng)性（早期診斷很有幫助）。
2）腘動(dòng)脈損傷
腫脹、皮膚顏色以及溫度改變； 疼痛：劇烈疼痛，肌肉喪失舒縮能力以及彈性，被動(dòng)牽拉劇痛； 感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙； 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、缺失； 搏動(dòng)性血腫（血腫與動(dòng)脈破口管腔相通）； 超聲多普勒、血管造影； 分析受傷機(jī)制、骨折類型、關(guān)節(jié)脫位。
一般認(rèn)為，腘周出現(xiàn)增大的血腫或搏動(dòng)性血腫是膝后血管損傷明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3）神經(jīng)損傷：脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)
運(yùn)動(dòng)功能障礙：足及足趾主動(dòng)跖曲受限；垂足、垂趾； 感覺(jué)障礙：足底皮膚感覺(jué)障礙；小腿及足外側(cè)皮膚感覺(jué)障礙； 自主神經(jīng)功能障礙：無(wú)汗、皮膚干燥、指甲發(fā)彎、皮溫改變； 肌電圖檢查； 分析受傷原因、骨折類型、關(guān)節(jié)脫位。
4）韌帶、半月板損傷
2.損傷機(jī)制
最多為由外翻應(yīng)力所致的外髁骨折, 系站立時(shí)受暴力打擊或間接外力所致, 如自高處墜落著地時(shí), 膝為外翻位或外力沿股骨外髁撞擊脛骨外髁所致； 垂直壓力, 外力沿股骨向脛骨直線傳導(dǎo), 則股骨兩髁向下沖擊脛骨平臺(tái), 可引起脛骨內(nèi)、外髁同時(shí)骨折, 可形成“Y”型或“T”型骨折, 并向下方移位； 內(nèi)翻應(yīng)力, 致股骨內(nèi)髁下壓脛骨平臺(tái)造成脛骨內(nèi)髁骨折, 致使骨折塊向內(nèi)下方移位, 塌陷。
低能量損傷
高能量損傷
多見(jiàn)于年輕人 多為墜落或車禍傷 劈裂及粉碎
3.外力與骨折類型及側(cè)副韌帶關(guān)系
Scchulak和Gunn將膝關(guān)節(jié)所受暴力的類型和機(jī)制，與造成的骨折類型及側(cè)副韌帶損傷的發(fā)生率聯(lián)系起來(lái)，他們發(fā)現(xiàn)脛骨側(cè)副韌帶損傷常發(fā)生于外側(cè)平臺(tái)劈裂或混合腓骨骨折。
AO分型（1990年）：3型9組27個(gè)亞型
1）A--關(guān)節(jié)外骨折
A1：關(guān)節(jié)外骨折、撕脫性骨折
腓骨頭骨折；脛骨結(jié)節(jié)骨折；交叉韌帶附著點(diǎn)骨折。
A2：關(guān)節(jié)外骨折、干骺端簡(jiǎn)單骨折
冠狀面斜形骨折；矢狀面斜形骨折；橫斷骨折。
A3：關(guān)節(jié)外骨折、干骺端粉碎骨折
完整楔形骨折；粉碎骨折；復(fù)雜骨折。
2）B--部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
B1：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡(jiǎn)單劈裂骨折
外側(cè)關(guān)節(jié)面骨折；內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面骨折；斜形、累及脛骨嵴及一側(cè)關(guān)節(jié)面。
B2：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡(jiǎn)單壓縮性骨折
外側(cè)完全壓縮骨折；外側(cè)部分壓縮骨折；內(nèi)側(cè)骨折。
B3：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、劈裂壓縮骨折
外側(cè)骨折；內(nèi)側(cè)骨折；斜形、累及脛骨嵴及一側(cè)關(guān)節(jié)面。
3）C--完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
C1：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單骨折、干骺端簡(jiǎn)單骨折
輕度移位骨折；單髁移位；雙髁移位。
C2：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單骨折、干骺端粉碎骨折
完整楔形骨折；粉碎楔形骨折；復(fù)雜骨折。
C3：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎骨折
外側(cè)粉碎骨折；內(nèi)側(cè)粉碎骨折；外側(cè)+內(nèi)側(cè)粉碎骨折。
4）Schatzker（簡(jiǎn)單、常用）
I型—單純外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折
II型—外側(cè)平臺(tái)劈裂合并凹陷骨折
III型—單純外側(cè)平臺(tái)中央壓縮骨折
IV型—內(nèi)髁骨折，此型骨折可以是單純的楔形劈裂或是粉碎和壓縮骨折，常累及脛骨棘。
V型—雙髁骨折， 兩側(cè)脛骨平臺(tái)劈裂，特征是干骺端與骨干仍保持連續(xù)性。
VI 型——伴有干骺端與骨干分離的平臺(tái)骨折，除單髁、雙髁及關(guān)節(jié)面骨折外, 還存在脛骨近端橫形或斜形骨折。
5）三柱理論（基與CT分型）
取脛骨平臺(tái)俯面觀，A點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)，O點(diǎn)為脛骨棘連線中點(diǎn)，C點(diǎn)為腓骨頭前緣，B點(diǎn)為脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)嵴。脛骨平臺(tái)被OA、OC、OB三條線分割為三個(gè)部分，分別定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱及后側(cè)柱，將累及皮質(zhì)破裂定義為柱骨折。
6）其他分型
Hohl分型（1967年）
分為6型：①無(wú)移位骨折；②局部壓縮骨折；③劈裂壓縮骨折；④整個(gè)髁壓縮骨折；⑤劈裂骨折；⑥粉碎性骨折
①輕度移位；②局部壓縮骨折；③劈裂壓縮骨折；④全髁壓縮；⑤雙髁骨折。
①劈裂骨折；②整個(gè)髁骨折；③邊緣撕脫骨折；④邊緣壓縮骨折；⑤四部分骨折。
Khan分型（2000年）
由上海楊浦醫(yī)院張世民教授在2014年提出，將脛骨平臺(tái)骨折分為前內(nèi)側(cè)（A）、前外側(cè)（B）、后內(nèi)側(cè)（C）、后外側(cè)（D）四個(gè)柱（圖1），發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折時(shí)，可能有1個(gè)柱或多個(gè)柱被破壞。當(dāng)四個(gè)柱都有骨折時(shí)，則劃為ABCD型骨折，前內(nèi)側(cè)、后內(nèi)側(cè)以及后外側(cè)柱骨折則劃為BCD骨折。
1.治療目的
恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及正常的關(guān)節(jié)軸； 可靠固定骨折并允許早期的無(wú)痛的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及患者活動(dòng)； 遠(yuǎn)期目標(biāo)為關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)； 避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2.手術(shù)適應(yīng)癥
絕對(duì)指征：開(kāi)放骨折；伴間室綜合癥；伴血管神經(jīng)損傷。
相對(duì)指征：不穩(wěn)定、移位平臺(tái)骨折；移位的雙髁骨折。
Hokonen 等通過(guò)對(duì)131 例脛骨平臺(tái)骨折平均7.6年隨訪總結(jié)出脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)指征為：
①脛骨外側(cè)平臺(tái)向外傾斜>5°, 或關(guān)節(jié)面塌陷>3mm, 或平臺(tái)增寬>5mm;
②除裂紋骨折外的所有內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折;
③外側(cè)平臺(tái)傾斜的雙髁骨折;
④內(nèi)側(cè)傾斜的雙髁骨折;
⑤除裂紋骨折外的所有縱向壓縮性骨折；
仍有爭(zhēng)議！
3.手術(shù)時(shí)機(jī)
即刻：開(kāi)放骨折，伴間室綜合癥，血管神經(jīng)損傷
盡快：①移位、不穩(wěn)定骨折；多發(fā)骨折；②軟組織條件、全身狀況、經(jīng)驗(yàn)工具允許。
延遲：高能量損傷，軟組織腫脹，張力性水皰。
4.術(shù)前計(jì)劃
5.標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)入路
1）前外側(cè)入路
前外側(cè)入路適合于大多數(shù)脛骨平臺(tái)骨折（SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型），此外在雙柱骨折需要取雙切口內(nèi)固定時(shí)，此切口依然適用。
切口通常選擇在脛骨外側(cè)的Gerdy結(jié)節(jié)處，形狀為S型，在脛骨結(jié)節(jié)處抬高筋膜以此充分暴露外側(cè)平臺(tái)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊即可看到關(guān)節(jié)面，可適度探查膝外側(cè)間隙中的半月板、前交叉韌帶與外側(cè)副韌帶。前外側(cè)入路具有解剖上的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槠浔荛_(kāi)了相對(duì)缺血的區(qū)域，可充分顯露外側(cè)平臺(tái)，且外側(cè)肌肉豐富發(fā)達(dá)，較為適合放置內(nèi)固定物。
2）前正中入路結(jié)合脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)
前正中入路結(jié)合脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可充分顯露脛骨平臺(tái)和髁間窩的結(jié)構(gòu)，較適合交叉韌帶的修復(fù)。但該入路方式會(huì)破壞膝前正常組織，目前應(yīng)用較少，對(duì)于復(fù)雜的雙髁骨折一般多采用雙切口法。
內(nèi)側(cè)入路主要適用于Schatzker Ⅳ型骨折，切口平行于脛骨近端后內(nèi)側(cè)緣，將鵝足腱膜抬起，復(fù)位骨折，然后將內(nèi)植物置于鵝足腱膜下方，術(shù)中需要注意不要將內(nèi)側(cè)半月板抬起。其缺點(diǎn)為術(shù)野較局限，觀察后側(cè)平臺(tái)較為困難，但必要時(shí)內(nèi)側(cè)入路可轉(zhuǎn)換為后內(nèi)側(cè)入路。
內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折累及后側(cè)平臺(tái)，脛骨后側(cè)干骺端骨折或者是需要對(duì)后側(cè)骨皮質(zhì)加固的骨折多宜采用后內(nèi)側(cè)入路。
當(dāng)固定內(nèi)側(cè)平臺(tái)特定的骨塊時(shí)建議使用鎖定重建裝置。對(duì)于雙側(cè)平臺(tái)的骨折通常建議使用雙鋼板固定技術(shù)，其中一塊鋼板固定內(nèi)側(cè)骨折塊，另一塊鋼板固定外側(cè)骨折塊?；颊呖梢圆捎醚雠P位，切口位于膝關(guān)節(jié)的后內(nèi)側(cè)，充分剝離腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半腱肌，暴露半膜肌，將半膜肌撥開(kāi)即可到達(dá)脛骨的后側(cè)。該入路方式手術(shù)視野也是受限的，但是如需擴(kuò)大視野，可以將內(nèi)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊行一縱行切開(kāi)。這種方法可充分暴露關(guān)節(jié)軟骨，利于直視下修復(fù)。
羅從風(fēng)教授提出的后內(nèi)側(cè)倒“L”入路是目前脛骨平臺(tái)后柱骨折最合理的入路。該切口具有損傷小、安全、暴露充分，避開(kāi)重要解剖結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，并可以通過(guò)一個(gè)切口完成對(duì)后內(nèi)、后外兩側(cè)兩處骨折的操作。
上海交大六院羅從風(fēng)教授根據(jù)其三柱分型決定手術(shù)入路
后側(cè)入路通常用于后柱骨折，后交叉韌帶撕脫同時(shí)伴有較大骨塊或者是后側(cè)骨折伴有明顯移位者。常在后側(cè)采用Z型切口，深部組織通常在腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半腱肌之間或者在兩腓腸肌頭之間，操作中要注意保護(hù)該處神經(jīng)血管組織，如為復(fù)位需要或植入內(nèi)固定需要時(shí)可以適當(dāng)剝離腓腸肌內(nèi)側(cè)頭或者外側(cè)頭以擴(kuò)大手術(shù)視野。
Wang等采用后側(cè)入路（必要時(shí)結(jié)合前方入路）治療高能量脛骨平臺(tái)骨折取得良好療效。
6.復(fù)位技術(shù)
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位需要在直視下整復(fù)，可配合透視、關(guān)節(jié)鏡、復(fù)位工具。
▲應(yīng)用牽開(kāi)器、骨盆復(fù)位巾鉗、克式針
▲對(duì)壓縮關(guān)節(jié)面需經(jīng)骨折處或開(kāi)窗抬起
7.治療方法：
保守治療（無(wú)法解剖復(fù)位）
指征：不完全或無(wú)移位骨折；輕度移位穩(wěn)定的外側(cè)平臺(tái)骨折；不穩(wěn)定的外側(cè)平臺(tái)骨折（高齡、疏松）；全身狀況差；伴脊髓損傷；骨折伴感染；經(jīng)驗(yàn)不足，器械不良。
方法：膝關(guān)節(jié)支具、石膏、牽引。
目的：恢復(fù)力線、早期活動(dòng)。
要求：密切觀察，隨時(shí)調(diào)整。
Schatzker I
CRIF－空心釘技術(shù)：必須明確半月板損傷情況（MRI、關(guān)節(jié)鏡）
ORIF－空心釘、鋼板（支持、抗滑）技術(shù)：劈裂遠(yuǎn)端粉碎
Schatzker II
ORIF－空心釘、鋼板
半月板下暴露關(guān)節(jié) 開(kāi)窗技術(shù) 關(guān)節(jié)鏡 植骨
Schatzker III
ORIF－空心釘、鋼板
開(kāi)窗技術(shù)（定位明確） 半月板下暴露關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)鏡 植骨
Schatzker IV
低能量損傷－CRIF
高能量損傷－ORIF
Schatzker V、VI
軸向暴力作用于伸展的膝關(guān)節(jié) 高能量損傷 雙髁骨折 常伴血管神經(jīng)損傷，室間隔綜合癥 術(shù)前牽引位的X線、CT、MRI 雙切口、雙鋼板 先內(nèi)后外
軟組織損傷嚴(yán)重
內(nèi)固定結(jié)合Ilizarov支架
高能量脛骨平臺(tái)骨折
LISS
Jackson等一回顧性分析指出該院運(yùn)用LISS系統(tǒng)治療脛骨平臺(tái)骨折35例，其中2例發(fā)生深部感染，1例6°內(nèi)翻愈合畸形，7例在矢狀面上平均成角6°。 所有骨折均愈合，無(wú)深部靜脈血栓發(fā)生。 作者認(rèn)為L(zhǎng)ISS系統(tǒng)可用作治療脛骨平臺(tái)骨折
雙側(cè)鋼板
輔助關(guān)節(jié)鏡
適用于SchatzkerI型-IV型脛骨平臺(tái)骨折的治療，尤其是III型（中央凹陷骨折）； 優(yōu)點(diǎn)：直視下診斷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、更精確的骨折復(fù)位、更簡(jiǎn)便的診斷和治療半月板和韌帶損傷、充分的關(guān)節(jié)灌洗等。更快的恢復(fù)、較少疼痛、早期全關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、改善骨折愈合、更完整和更好的功能康復(fù)； 相對(duì)禁忌癥：更復(fù)雜的、高能量骨折損傷（ SchatzkerV型-VI型 ）； 缺點(diǎn)：出血影響視野；大量灌注液滲入小腿筋膜，容易導(dǎo)致筋膜間隔綜合征發(fā)生。
前瞻性研究
臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院骨外科的一份前瞻性研究報(bào)道采用關(guān)節(jié)鏡輔助內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折54例，結(jié)合Rasmussen臨床評(píng)分以及放射學(xué)評(píng)分，96%的病人獲得優(yōu)秀以及良好的評(píng)分結(jié)果。所有骨折均良好愈合，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與關(guān)節(jié)相關(guān)并發(fā)癥。 作者認(rèn)為輔助關(guān)節(jié)鏡治療涉及軟組織損傷的脛骨平臺(tái)骨折是安全的、重復(fù)性好的、有效的方案。
輔助關(guān)節(jié)鏡及透視--中期效果評(píng)價(jià)
比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)附屬醫(yī)院報(bào)道對(duì)于輔助關(guān)節(jié)鏡及透視下采用經(jīng)皮螺釘和/或外固定支架治療脛骨平臺(tái)骨折38例（31例B型骨折，7例C型骨折），隨訪5年，根據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分，78.9%評(píng)分優(yōu)秀，13.3%良好，7.9%一般。 作者認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)是安全的、有效的，它可以幫助術(shù)者有效診斷以及精確治療涉及膝關(guān)節(jié)內(nèi)的脛骨平臺(tái)骨折。
全膝關(guān)節(jié)置換
Malviya等報(bào)告對(duì)于急性的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者，平均年齡達(dá)80歲，合并有骨質(zhì)疏松或者骨性關(guān)節(jié)炎，一期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)； 術(shù)后隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分滿意； 作者認(rèn)為類似髖部骨折的關(guān)節(jié)置換術(shù)，這種技術(shù)應(yīng)被視為在老人膝關(guān)節(jié)周圍骨折伴有骨質(zhì)疏松癥和/或骨性關(guān)節(jié)炎的可選方案； 德國(guó)Bonn大學(xué)附屬骨科醫(yī)院Webo等報(bào)告也指出對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)周圍骨折病人，首次行膝關(guān)節(jié)置換是一種有效的治療選擇。
醫(yī)用硫酸鈣骨--骨質(zhì)疏松骨折植骨的選擇
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于脛骨平臺(tái)植骨選擇同種異體骨較合適； 同種異體骨對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，如果較自身骨質(zhì)硬，則在推頂時(shí)可能容易導(dǎo)致軟骨下骨骨折； 研究表明：與生物學(xué)骨水泥相比，同種異體骨和自體植骨更容易吸收、塌陷，越來(lái)越多的證據(jù)推薦使用醫(yī)用硫酸鈣骨。
國(guó)內(nèi)楊雷等一回顧性分析指出對(duì)比使用可注射型微創(chuàng)植骨材料（醫(yī)用硫酸鈣骨）結(jié)合內(nèi)固定以及自體髂骨抑制治療脛骨平臺(tái)骨折，發(fā)現(xiàn)前者在術(shù)后1年塌陷率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均降低。
醫(yī)用硫酸鈣骨優(yōu)點(diǎn)：
良好生物相容性 良好的骨傳導(dǎo)性 術(shù)中X線顯影 再塌陷率下降
（六）骨折并發(fā)癥的治療
1.腘動(dòng)脈損傷
脛骨平臺(tái)骨折合并腘動(dòng)脈損傷多見(jiàn)于高能量損傷, 在創(chuàng)傷骨科比較常見(jiàn), 國(guó)外報(bào)道截肢率10% ～40%； Green 等報(bào)道，只有6～8h 的時(shí)間窗完成血管修復(fù)再通，才能減少風(fēng)險(xiǎn)，在上述時(shí)間窗內(nèi)不能完成血管修復(fù)，截肢風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)86%； WangerWH等認(rèn)為延遲通血12h以上不會(huì)增加截肢的危險(xiǎn)，軟組織、損傷程度和感染才是造成截肢的最大危險(xiǎn)因素。
處理骨折與血管損傷順序——兩種觀點(diǎn)
1）優(yōu)先處理血管
禁止施行閉合復(fù)位以免加重血管損傷； 縮短血管修復(fù)時(shí)間，降低截肢率。
2）優(yōu)先處理骨折
2.筋膜間隔區(qū)綜合征CS--骨折移位程度、外固定支架
Yves P的一份前瞻性研究報(bào)告指出對(duì)于脛骨近端骨折，CS的發(fā)生與骨折是否移位不相關(guān)； 而在非移位的脛骨近端骨折中，AO分型的非B型骨折(24/117)比B型骨折（0/166）的CS的發(fā)生率顯著增高； 使用外固定支架一期固定對(duì)于CS的發(fā)生并沒(méi)有多大幫助，相反它可能會(huì)導(dǎo)致筋膜區(qū)的壓力增高； Boston大學(xué)醫(yī)療中心Stark的一份回顧性分析報(bào)告指出CS在SchatzkerⅥ型（18％）和內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折脫位（53％）的發(fā)病率是很高，并且對(duì)內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折脫位使用外固定支架會(huì)增加CS發(fā)生的危險(xiǎn)。
3.半月板損傷--脛骨平臺(tái)骨折可繼發(fā)退行性膝關(guān)節(jié)炎
Seppo報(bào)告脛骨平臺(tái)骨折后繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的病例占總病例的44%（131例，平均隨訪7.6年 ），其中手術(shù)中切除半月板占74%，而術(shù)中半月板未受損傷以及損傷修復(fù)后占37% 半月板和韌帶損傷以及術(shù)后感染會(huì)增加退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率 作者認(rèn)為良好的骨折復(fù)位、恢復(fù)負(fù)重力線、半月板修復(fù)、防治感染可以預(yù)防繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
（七）術(shù)后處理
抗菌素、引流、抬高、CPM、早期非負(fù)重活動(dòng)。
1）低能量損傷
4~8周非負(fù)重至骨折愈合（X線） 4~6周部分負(fù)重 3月后完全負(fù)重
2）高能量損傷
個(gè)體化 視軟組織、骨折愈合情況而定 一般3月后負(fù)重
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