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在臨床上「5% 葡萄糖注射液 250 mL + 維生素 C 注射液 1 g + 維生素 B6 注射液 0.1 g + 15% 氯化鉀注射液 0.75 g」隨處可見(jiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為能量組。臨床上經(jīng)常用該組液體作為患者的「能量配方」，但這種使用是否真的安全呢？維生素 C 注射液與維生素 B6 注射液合用，可增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究 [1] 納入云南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 2016 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日有關(guān)維生素 B6 注射液 ADR/ADE 的報(bào)告 410 例。其中 47 例是單獨(dú)用藥（占 11.46%） ，363 例是聯(lián)合用藥（占 88.54%） 。在 363 例聯(lián)合用藥病例中，共涉及聯(lián)合用藥 785 例次，常見(jiàn)聯(lián)合用藥有維生素 C 注射液、氯化鉀注射液、注射用奧美拉唑鈉等，聯(lián)合用藥位居前 10 位藥品占全部聯(lián)合用藥的 59.88% 。其中，維生素 C 注射液和維生素 B6 注射液合用的報(bào)告有 282 例，占比最高，為 35.92% 。維生素 C 和維生素 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)有 530 例次。涉及器官/系統(tǒng)居前 3 位的為皮膚及其附件損害、全身性損害和胃腸系統(tǒng)損害，臨床表現(xiàn)有瘙癢、皮疹、寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐等。維生素 C 和 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)維生素 C 注射液與維生素 B6 注射液聯(lián)合使用在臨床最常見(jiàn)，且兩種維生素均為水溶性維生素，藥品的說(shuō)明書(shū)中并沒(méi)有提及維生素 B6 注射液與維生素 C 注射液合用的注意事項(xiàng)或配伍禁忌。查閱 400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表顯示可配伍。然而，維生素 B6 注射液與維生素 C 注射液聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn) ADR/ADE 的比例很高，臨床表現(xiàn)多為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等。也有報(bào)道 [2] 顯示，兩藥聯(lián)用發(fā)生 ADR/ADE 臨床表現(xiàn)有面色蒼白、嘴唇發(fā)紫、全身抽搐、瘙癢等。因此，為安全起見(jiàn)，維生素 B6 注射液與維生素 C 注射液盡量避免合用。維生素 C 注射液和維生素 B6 注射液還與哪些藥物有配伍禁忌？[3-9] 維生素 C 說(shuō)明書(shū)提示：維生素 C 是烯醇結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的還原性，注射液呈酸性，不宜與堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。維生素 B6 注射液的 pH 為 2.5~4，與很多藥物存在配伍禁忌： 特別說(shuō)明 | 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)人士參考 [1] 殷園園, 火紅艷, 于萍.410 例維生素 B_6 注射液不良反應(yīng)分析 [J]. 昆明學(xué)院學(xué)報(bào),2021,43(03):119-124.DOI:10.14091/j.cnki.kmxyxb.2021.03.024.[2] 張雷． 靜脈滴注維生素 C 和維生素 B6 注射液致兒童不良反應(yīng) 3 例 ［J］． 中國(guó)藥物濫用防治雜志，2018，24 (4): 234 － 235．[3] 仇曉梅. 維生素 C 注射液與多烯磷酯酰膽堿注射液存在配伍禁忌 [J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013(08):78.[4] 徐娟, 陳敏. 維生素 C 注射液與奧美拉唑之間存在配伍禁忌 [J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(32):7823.[5] 王素娟. 泮托拉唑鈉與維生素 C 注射液存在配伍禁忌 [J]. 全科護(hù)理,2011,9(22):1980.[6] 閆文娜, 王麗莉. 維生素 C 注射液的配伍禁忌 [J]. 飲食保健, 2017, 4(021):113-114.[7] 梁琳莉. 炎虎寧注射液與維生素 B6 注射液在輸液中的配伍變化 [J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 30(2):2.[8] 羅利雄, 曾祥平, 夏回容. 蘭索拉唑與維生素 B6 注射液存在配伍禁忌 [J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2014, 24(4):1.[9] 王旭琴, 潘婧婧, 張巧萍.15 種藥物與維生素 B_6 注射液存在配伍禁忌 [J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(17):83-84.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2015.17.051.
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