前段時間我們聊過了五輸穴不擇時應(yīng)用，那么今天我們就來說說擇時應(yīng)用。

擇時應(yīng)用

擇時應(yīng)用，是指五輸穴在傳統(tǒng)的“子午流注”等針法中的應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下，以二十四節(jié)氣應(yīng)四季，以十二時辰應(yīng)晝夜，認為人體的生理活動、病理變化也會隨之而出現(xiàn)周期性的變化?！白游缌髯ⅰ贬樂?，就是注重以時間為依據(jù)，根據(jù)人體氣血運行像潮水一樣，隨著時間變化有漲有落，而表現(xiàn)出周期性的盛衰開闔的一種時間醫(yī)學(xué)療法。這種療法，根據(jù)人體氣血流注臟腑、經(jīng)絡(luò)的日、時，再配合天干、地支、陰陽、五行、五輸穴、原穴等，聯(lián)合組成逐日按時開穴的治療方法。正如《素問·八正神明論》中所指出的“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之”。

“子午流注”針法就是根據(jù)這種規(guī)律性的變化而創(chuàng)立的針灸治療大法，用于治療各種病癥，獲效甚佳。

在具體運用中，“子午流注”針法又分為“納干法”（或稱“納甲法”）和“納支法”（或稱“納子法”）?！凹{甲法”是一種按天干推算開穴的方法，根據(jù)患者就診時的日干支、時干支，結(jié)合十二經(jīng)脈的井、滎、輸（原）、經(jīng)、合的五行屬性而按時開穴；“納支法”是一種廣義的“子午流注”取穴法，推算較為簡易。這兩種推算開穴的方法，對于慢性疾病，特別是一些疑難雜癥，療效十分肯定。為了推算開穴的方便，我們經(jīng)過多年的摸索、觀察、總結(jié)，創(chuàng)立了《掐指推算“子午流注”簡便開穴法》，在針灸臨床上應(yīng)用十分便捷。

某女，49歲，家庭婦女。

患者自述患泄瀉多年，經(jīng)常于早上5～6點鐘出現(xiàn)腹痛、泄瀉。腹痛喜溫喜按，大便清稀不成形，瀉出多為不消化食物。

刻診：患者形體消瘦，形寒肢冷，面色?白。舌胖，舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。

辨證：脾腎陽虛。

針灸處方：患者就診時，正值上午8點半（辰時）左右。故以大腸經(jīng)合穴曲池為主穴，配合中脘、天樞_雙、外關(guān)_右、合谷_右、足三里_左、上巨虛_左、太溪_左。

操作方法：患者取仰臥位，碘伏常規(guī)消毒局部皮膚后，用一次性30號1～1.5寸毫針進行針刺。主穴用捻轉(zhuǎn)補法，其他穴位用平補平瀉。并采用無煙灸條施以溫針灸，留針30分鐘。囑其每周治療3次，最好在上午8點左右來診，12次為1個療程。每次治療時，除主穴和中脘、天樞穴外，四肢部穴位左右交叉，輪流取穴，操作方法同前。前后共治療2個療程，患者泄瀉癥狀基本消失，食欲增加，大便調(diào)暢。

按：泄瀉是以大便次數(shù)增多，便質(zhì)清稀為主要特征的病癥。病變部位在腸，但與脾、胃、肝、腎密切相關(guān)。本案患者的泄瀉多發(fā)生在早上5～6點鐘，中醫(yī)稱為“五更泄瀉”。辨證為脾腎陽虛，屬于“泄瀉”中的虛證。按照“子午流注·納子法”的“補母瀉子”原則，在大腸經(jīng)值日“卯時”的后一個時辰“辰時”（7～9點鐘），取大腸經(jīng)的母穴曲池（大腸經(jīng)屬金，合穴曲池屬土，土生金）為主穴，屬于“虛則補其母”“隨而濟之”。配合胃之募穴中脘、大腸之募穴天樞、大腸之下合穴上巨虛、大腸經(jīng)之原穴合谷，以及胃之下合穴足三里以健脾和胃，利濕止瀉；再配合腎經(jīng)之原穴太溪以溫補腎陽，固澀止瀉。外關(guān)為三焦之絡(luò)穴，三焦主樞、主瀆，有疏理氣機、利水止瀉的作用。至于用無煙灸條施以溫針灸，是因為本證屬于脾腎陽虛，陽虛生內(nèi)寒，有“寒則灸之”之意。