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一，中藥內(nèi)服- 辨證論治： -1， 脾腎氣虛證：常見癥狀有腰膝酸軟、神疲乏力、食欲不振等。治法為健脾補(bǔ)腎，方劑可選用補(bǔ)中益氣湯合水陸兩棲湯加減。藥物如黃芪補(bǔ)氣，白術(shù)、山藥健脾，熟地、山茱萸補(bǔ)腎等。 補(bǔ)中益氣湯合水陸兩棲湯加減方劑劑量功效方解用法1. 方劑組成及劑量（成人常規(guī)參考劑量） - 補(bǔ)中益氣湯：黃芪18g、炙甘草9g、人參6g（或黨參15g）、當(dāng)歸3g、橘皮6g、升麻6g、柴胡6g、白術(shù)9g。 - 水陸兩棲湯（假設(shè)的常規(guī)組合劑量）：芡實(shí)15g、金櫻子15g、黃芪（前面補(bǔ)中益氣湯中已用，這里可不重復(fù)計(jì)算劑量）、黨參（前面補(bǔ)中益氣湯中已用，這里可不重復(fù)計(jì)算劑量）、白術(shù)（前面補(bǔ)中益氣湯中已用，這里可不重復(fù)計(jì)算劑量）、山藥15g、熟地12g、山茱萸10g。 2. 功效 - 補(bǔ)中益氣湯主要功效是補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。用于治療脾胃氣虛、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、子宮脫垂等。水陸兩棲湯（結(jié)合補(bǔ)中益氣湯）在健脾補(bǔ)腎方面作用明顯，可用于脾腎氣虛引起的腰膝酸軟、神疲乏力、夜尿增多等。 3. 方解 - 補(bǔ)中益氣湯方解： - 黃芪：為君藥，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表。 - 人參（或黨參）、白術(shù)、炙甘草：為臣藥，人參（黨參）大補(bǔ)元?dú)?，白術(shù)健脾燥濕，炙甘草和中益氣，三藥協(xié)助黃芪增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之功。 - 當(dāng)歸：為佐藥，養(yǎng)血和營，協(xié)助人參、黃芪補(bǔ)氣血。 - 橘皮、升麻、柴胡：為佐使藥，橘皮理氣和胃，升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助黃芪升提下陷之中氣。 - 水陸兩棲湯方解（結(jié)合補(bǔ)中益氣湯）： - 芡實(shí)、金櫻子：芡實(shí)補(bǔ)脾祛濕、益腎固精，金櫻子固精縮尿、澀腸止瀉，二者配合可以增強(qiáng)固精縮尿的作用，對(duì)于脾腎氣虛導(dǎo)致的尿頻等有治療效果。 - 山藥：補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精，增強(qiáng)脾腎雙補(bǔ)的功效。 - 熟地、山茱萸：熟地滋陰補(bǔ)血、益精填髓，山茱萸補(bǔ)益肝腎，對(duì)于肝腎陰虛引起的腰膝酸軟等癥狀有改善作用。 4. 用法 - 水煎服，每日一劑，分兩次服用。具體的劑量和療程可以根據(jù)患者的病情、體質(zhì)等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整。 -2， 脾腎陽虛證：表現(xiàn)為畏寒肢冷、水腫明顯、小便不利等。治以溫補(bǔ)脾腎、利水消腫，真武湯加減比較合適。附子、干姜溫陽，茯苓、白術(shù)利水健脾。 真武湯加減方劑劑量功效方解用法1. 方劑組成及劑量（成人常規(guī)參考劑量）
- 茯苓9g、芍藥9g、白術(shù)6g、生姜（切）9g、炮附子（先煎）9g。 2. 功效
- 溫陽利水。主要用于治療陽虛水泛證，像畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫，尤其是雙下肢水腫明顯，以及心悸、頭目眩暈等癥狀。對(duì)于慢性腎小球腎炎、心源性水腫等屬于陽虛水泛類型的疾病有很好的治療作用。 3. 方解
- 炮附子：為君藥，辛甘性熱，能溫腎助陽，化氣行水，以祛在里之寒水。附子就像身體里的一個(gè)小火爐，為陽氣的生發(fā)提供動(dòng)力，驅(qū)散寒邪。 - 茯苓、白術(shù)：為臣藥。茯苓利水滲濕，使水邪從小便而去；白術(shù)健脾燥濕，能夠增強(qiáng)脾運(yùn)化水濕的功能，從源頭上減少水濕的生成。這兩味藥就像是排水的管道和水壩的維護(hù)者，一個(gè)負(fù)責(zé)排水，一個(gè)負(fù)責(zé)鞏固防線。 - 生姜：為佐藥，它既可以助附子溫陽散寒，又能協(xié)同茯苓、白術(shù)散水濕。生姜的辛辣之性能夠增強(qiáng)溫陽的力量，還能刺激脾胃，促進(jìn)水液代謝。 - 芍藥：為佐藥，其作用有三：一是利小便以行水氣；二是柔肝緩急以止腹痛；三是斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng)。芍藥在這里就像是一個(gè)調(diào)和劑，緩解其他藥物的剛猛之性，同時(shí)發(fā)揮自身利水、止痛、舒筋的作用。 4. 用法
- 附子有毒，應(yīng)先煎30 - 60分鐘，以減弱毒性。然后加入其余藥物再煎，一般用水煎服，每日一劑，分兩次服用。具體使用時(shí)，劑量和療程應(yīng)根據(jù)病情和患者體質(zhì)等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整。 3- 肝腎陰虛證：有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱等癥狀。治法是滋補(bǔ)肝腎，杞菊地黃丸加減，枸杞子、菊花清肝明目，熟地、山藥滋養(yǎng)肝腎。 杞菊地黃丸加減，方劑劑量功效方解用法1. 方劑組成及劑量（成人常規(guī)參考劑量）
- 枸杞子9g、菊花9g、熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、澤瀉9g、牡丹皮9g、茯苓9g。 2. 功效
- 滋腎養(yǎng)肝，清頭明目。用于肝腎陰虛引起的頭暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花等癥狀，對(duì)一些慢性眼病、高血壓等屬于肝腎陰虛型的疾病也有輔助治療作用。 3. 方解
- 熟地黃：為君藥，味甘微溫，質(zhì)地柔潤，能滋陰補(bǔ)血、益精填髓，是滋補(bǔ)腎陰的要藥，為肝腎陰虛提供物質(zhì)基礎(chǔ)。 - 山茱萸、山藥：為臣藥。山茱萸酸澀微溫，滋補(bǔ)肝腎，既能補(bǔ)腎益精，又能酸澀固精；山藥甘平，補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精，這兩味藥協(xié)助熟地黃增強(qiáng)滋腎養(yǎng)肝的作用，且山藥兼顧脾胃，防止滋補(bǔ)藥物過于滋膩礙胃。 - 澤瀉、牡丹皮、茯苓：為佐藥。澤瀉甘寒，利水滲濕，瀉腎經(jīng)之火；牡丹皮辛苦微寒，清熱涼血，活血化瘀，清瀉肝火；茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾寧心。這三味藥瀉中有補(bǔ)，清中有養(yǎng)，防止滋補(bǔ)藥物產(chǎn)生濕熱等副作用，同時(shí)茯苓健脾助運(yùn)化。 - 枸杞子、菊花：為佐藥。枸杞子甘平，滋補(bǔ)肝腎，益精明目；菊花辛甘苦微寒，清肝明目，疏散風(fēng)熱。枸杞子滋養(yǎng)肝腎之陰，菊花清肝熱而明目，二者相互配合，增強(qiáng)清頭明目之效。 4. 用法
- 一般是用水煎服，每日一劑，分兩次服用。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生可根據(jù)患者的具體癥狀，如眼干眼澀嚴(yán)重可適當(dāng)增加枸杞子、菊花的用量；頭暈耳鳴明顯可適當(dāng)增加山茱萸、熟地黃的用量等，同時(shí)還要考慮患者的體質(zhì)差異等情況進(jìn)行靈活加減。 - 4，氣陰兩虛證：癥狀包括倦怠乏力、腰膝酸軟、口干咽燥等。治以益氣養(yǎng)陰，參芪地黃湯加減，人參、黃芪補(bǔ)氣，地黃滋陰。 參芪地黃湯加減方劑劑量功效方解用法1. 方劑組成及劑量（成人常規(guī)參考劑量）
- 人參（黨參）10 - 15g、黃芪15 - 30g、熟地黃15 - 30g、山茱萸10 - 15g、山藥10 - 15g、茯苓10 - 15g、澤瀉10 - 15g、牡丹皮10 - 15g。 2. 功效
- 益氣養(yǎng)陰。主要用于氣陰兩虛證，常見癥狀有倦怠乏力、腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱、盜汗、小便頻數(shù)等，對(duì)慢性腎病、糖尿病腎病等病出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀時(shí)可起到治療作用。 3. 方解
- 人參（黨參）、黃芪：為君藥。人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津安神；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺。黃芪補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。二者合用，著重補(bǔ)氣，增強(qiáng)機(jī)體的元?dú)?，改善倦怠乏力等氣虛癥狀。 - 熟地黃、山茱萸、山藥：為臣藥。熟地黃滋陰補(bǔ)血、益精填髓；山茱萸補(bǔ)益肝腎；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精。它們協(xié)助君藥，增強(qiáng)滋陰作用，對(duì)腰膝酸軟、口干咽燥等陰虛癥狀有改善作用。 - 茯苓、澤瀉、牡丹皮：為佐藥。茯苓利水滲濕、健脾寧心；澤瀉利小便，瀉腎經(jīng)之火；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀。這三味藥在補(bǔ)的同時(shí)，防止滋補(bǔ)藥物過于滋膩，并且可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝和氣血運(yùn)行。 4. 用法
- 一般采用水煎服，每日一劑，分兩次服用。具體的劑量可根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情的輕重等因素適當(dāng)調(diào)整。如氣虛較重可適當(dāng)增加人參（黨參）、黃芪的用量；陰虛明顯可適當(dāng)增加熟地黃等藥物的用量。 - 中成藥：如金水寶膠囊，主要成分是發(fā)酵蟲草菌粉，有補(bǔ)益肺腎的作用，對(duì)慢性腎病有一定輔助治療作用。
二，中醫(yī)外治 - 艾灸：通過艾灸腎俞、足三里等穴位，起到溫陽補(bǔ)腎、扶正固本的作用。腎俞穴是腎的背俞穴，艾灸此處可以直接溫補(bǔ)腎氣；足三里能調(diào)節(jié)脾胃，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 - 中藥保留灌腸：對(duì)于腎衰竭患者，采用大黃、牡蠣等藥物灌腸。大黃可以通腑泄?jié)?，牡蠣能收斂固澀，幫助清除體內(nèi)毒素。 |
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