據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，目前全球約有4.22億成人患有糖尿病，而這一數(shù)字預(yù)計到2045年將上升至6.29億。糖尿病不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中糖尿病足是較為常見且后果嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

什么是糖尿病足？

       糖尿病足是指糖尿病患者在血管病變、神經(jīng)病變基礎(chǔ)上，足部發(fā)生破潰、感染，甚至壞疽而形成的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，主要包括神經(jīng)病變、血管病變和感染三大因素。

       1. 神經(jīng)病變：長期的高血糖狀態(tài)會損害周圍神經(jīng)，尤其是下肢神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退、消失，甚至保護(hù)性感覺缺失?；颊呖赡芤驘o法感知疼痛、冷熱等刺激，而未能及時發(fā)現(xiàn)并處理足部的小傷口，進(jìn)而引發(fā)潰瘍和感染。

       2. 血管病變：高血糖還會損傷血管，尤其是小血管，導(dǎo)致血管狹窄、梗阻，血液供應(yīng)不足。這會使足部組織缺氧、營養(yǎng)缺乏，降低其修復(fù)和抵抗感染的能力。

       3. 感染：一旦足部出現(xiàn)傷口，由于上述病變的存在，感染極易發(fā)生并迅速蔓延。感染不僅會加重組織損傷，還可能引發(fā)骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

糖尿病足的臨床表現(xiàn)

       糖尿病足的臨床表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為不同等級。以下是一些常見的早期和晚期表現(xiàn)：

早期表現(xiàn)：

• 感覺異常：患者可能感到足部皮膚麻木、刺痛、灼痛或蟻行感，感覺如同穿著襪子或手套。
• 皮膚干燥：顏色變黑、變暗，有時出現(xiàn)襪套樣感覺。
• 運(yùn)動神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌張力減退，可能導(dǎo)致足部畸形，如弓形足、雞爪指等。

晚期表現(xiàn)：

• 潰瘍和壞疽：足部皮膚出現(xiàn)干裂、潰瘍、糜爛、壞死，甚至深達(dá)肌肉和骨組織。
• 感染：局部出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。
• 嚴(yán)重畸形：足部可能出現(xiàn)嚴(yán)重的平足、外展畸形等。

糖尿病足對身體的危害

       1. 感染與炎癥：糖尿病足最常見的并發(fā)癥是感染。由于神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺缺失和血管病變引起的血液供應(yīng)不足，患者可能無法及時察覺并處理足部的微小損傷，這些損傷很容易受到細(xì)菌、真菌等病原體的侵襲，進(jìn)而引發(fā)感染。感染如果不及時控制，會迅速蔓延，導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥和組織壞死。

       2. 潰瘍與壞疽：長期的高血糖和血管神經(jīng)病變使得足部組織易受損傷，而感染后的組織壞死和炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步加劇損傷，形成潰瘍。潰瘍?nèi)舻貌坏接行е委?，會逐漸向深層發(fā)展，最終可能導(dǎo)致壞疽，即足部組織大面積壞死。壞疽不僅疼痛難忍，還可能引發(fā)嚴(yán)重的全身性感染。

       3. 截肢風(fēng)險：糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要原因之一。當(dāng)足部潰瘍和壞疽嚴(yán)重到無法控制時，為了防止感染擴(kuò)散和危及生命，醫(yī)生可能會建議患者進(jìn)行截肢手術(shù)。截肢不僅給患者帶來極大的身體創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

       4. 全身并發(fā)癥：糖尿病足不僅僅是一個局部問題，它還可能引發(fā)一系列全身性并發(fā)癥。例如，嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等危及生命的疾??；長期的炎癥和潰瘍也可能引發(fā)貧血、營養(yǎng)不良等全身性癥狀。

       5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：糖尿病足的治療費(fèi)用高昂，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等多個方面。對于家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來說，糖尿病足可能帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

       6. 生活質(zhì)量下降：糖尿病足患者常常因疼痛、行走困難等癥狀而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。他們可能無法正常工作、參與社交活動，甚至日常生活自理都變得困難重重。這種身體上的不適和心理上的壓力使得患者的生活質(zhì)量大幅下降。

       7. 心理壓力：面對糖尿病足帶來的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者往往承受著巨大的心理壓力。他們可能感到焦慮、抑郁、無助等負(fù)面情緒，這些情緒進(jìn)一步加劇了病情的惡化。

       因此，對于糖尿病患者來說，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要。通過控制血糖、改善血液循環(huán)、加強(qiáng)足部護(hù)理等措施，可以顯著降低糖尿病足的風(fēng)險。同時，一旦發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療。

糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足的預(yù)防至關(guān)重要，通過以下措施，可以顯著降低其發(fā)生風(fēng)險：

       1. 控制血糖：這是預(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ)。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。

       2. 綜合管理：除了血糖外，血壓和血脂也不容忽視。高血壓和高血脂會加重血管病變，增加糖尿病足的風(fēng)險。因此，患者應(yīng)保持血壓和血脂在正常水平。

       3. 戒煙：吸煙會增加糖尿病足潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險。煙草中的有害物質(zhì)會抑制機(jī)體正常代謝，導(dǎo)致血管收縮痙攣，造成足部缺血缺氧。因此，糖尿病患者應(yīng)戒煙或避免被動吸煙。

       4. 適量運(yùn)動：規(guī)律及適量的運(yùn)動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重和改善循環(huán)。對于下肢動脈病變的患者，監(jiān)督下的運(yùn)動訓(xùn)練可降低足部潰瘍的發(fā)生率。

       5. 日常足部護(hù)理：

       l 正確洗腳：每日洗腳，動作輕柔；水溫不超過37℃，避免燙傷；使用不含致敏物質(zhì)的中性香皂；徹底擦干腳趾縫，保持干燥。

      l 正確選鞋：選擇鞋尖寬大、不擠壓腳趾、透氣性好、能夠系帶的平跟厚底鞋。新鞋應(yīng)先試穿半小時，逐漸適應(yīng)。

       l 正確穿襪：選擇清潔、干燥、柔軟、松緊適宜的棉襪或純羊毛襪。每日換洗，保持干凈。

       6. 定期檢查：每日早晚可借助鏡子，仔細(xì)觀察足部皮膚有無水腫、細(xì)小傷口等異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須及時到醫(yī)院接受?？铺幚?。

糖尿病足的治療

       糖尿病足的治療應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度和具體病情制定個性化方案，包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。

1. 一般治療：臥床休息，避免活動時傷口承受壓力；抬高患肢，以減輕足部水腫。

2. 藥物治療：

周圍神經(jīng)病變：可使用甲鈷胺等藥物進(jìn)行調(diào)理治療，緩解神經(jīng)病癥狀。

血管病變：對于血管病變不嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采用內(nèi)科保守治療，如使用擴(kuò)血管藥物如前列腺素E等。

3. 手術(shù)治療：當(dāng)藥物治療不能成功治愈糖尿病足時，會考慮手術(shù)。手術(shù)治療主要包括清除腐爛或死亡的組織，嚴(yán)重情況下需要截肢。也可進(jìn)行血管內(nèi)手術(shù)，使用小型裝置保持血管暢通。

4. 其他治療：

高壓氧治療：可提高新生組織的血管化生，促進(jìn)傷口愈合。

       紫外線照射充氧自血回輸治療：具有抗菌消炎、提高機(jī)體免疫力、改善血液循環(huán)等作用。

       糖尿病足雖然是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但通過積極的預(yù)防措施和合理的治療手段，大多數(shù)患者可以避免其發(fā)生和發(fā)展。作為糖尿病患者，應(yīng)該充分認(rèn)識到足部健康的重要性，從日常生活的點(diǎn)滴做起，為自己的健康負(fù)責(zé)。