九針的使用時機(jī)

諸位看《針灸大成》，書上可以看到九針的原圖?，F(xiàn)在回到剛開始，這個九針的原圖樣就如上圖，它是真實的原尺寸模型，書上畫的是把它縮小了。我們簡單解釋一下，第一個是镵針，看起來頭像箭一樣，專門刺熱用的。所謂刺熱并不是扎到里面留二十分鐘，刺熱就是放血，點刺放血的意思。

現(xiàn)在諸位就了解了：舉例給你聽，有人眼睛紅腫、很痛，醫(yī)生說是角膜炎，那怎么辦?不是熱嗎？在攢竹、絲竹空、瞳子髎（就是太陽穴）、耳尖放血。放血的時候就用這個镵針，像個箭頭一樣。現(xiàn)在做的針不用那么麻煩還做成圖上的樣子，我們拿放血針就很好用，西方醫(yī)療這個放血針做的很好，打開一看是三棱形尖尖的，刺破穴道擠一點點血出來就好了，這是刺熱。刺熱只是放血，你千萬不能把那么粗的針留在穴道二十分鐘，這會痛死他的，這樣做是不對的。

第二個針是圓針，為什么叫“措摩分肉”用?這個圓針不是扎進(jìn)去，而是用在肌肉中間、筋骨中間，比如手腕橫紋及兩個筋的中間上兩寸，是手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴。在兩個筋的中間用這個圓的針，不是扎進(jìn)去，而是在兩個筋的中間去消導(dǎo)它，順著經(jīng)來搓它就是補(bǔ)，逆著經(jīng)就是瀉。為什么會有這個針產(chǎn)生呢？第一個是遇到怕針的人，第二個是病人已經(jīng)元氣很虛、比如已經(jīng)沒有力氣了，這時下針是用氣來治病。病人沒有氣了就用這個針來導(dǎo)氣，因為你指頭比較大，兩個筋中間按不進(jìn)去，才會有這個針出現(xiàn)。所以我現(xiàn)在介紹九針的使用方法還有時機(jī)。

鍉針非常長，一般是透針用的。比如說養(yǎng)老透間使、太陽透率谷，陰陵泉透陽陵泉，絕骨透三陰交，有很多的透法。透針的時候，一般是氣足的時候才透，氣虛的人不透，氣虛透也沒有用，里面沒有氣。除了用“望”可以知道病人有沒有氣外，同時可以看合谷，合谷是氣穴，合谷凸出來氣就很足，合谷凹成一個洞，氣就不夠。

鋒針就是所謂的三棱針，三棱針也是放血、放膿用的。镵針跟蜂針不一樣的是用在頭面上，因為頭面上怕一針就刺到骨頭了，所以有個箭頭，針頭很小，不容易扎很深。而這個三棱針就很銳利，是在四肢末梢放血，或在背后上放血。鋒針像個扁鉆一樣，三角形的。

鈹針（一名陫針、?針）扁平的像刀子一樣，刺到膿皰的時候用的。

我們最常用的就是這個圓利針，還有毫針。圓利針一般來說是治療痛及酸痛時用的。

毫針也是長針，針很細(xì)的，像毫毛一樣。一般是內(nèi)科，病在比較深的地方用長針。比如說陰陵泉透陽陵泉，病人的腿比較大。其實針差不多，只是根據(jù)用的部位、深淺而有不同的名稱。

最長的是長針，長七寸。比如有種透法，當(dāng)下半身麻痹，我們從脊椎骨旁邊透。長針沒說一定要七寸，過去針刺的手法在脊椎骨旁邊下針，沿著皮膚一直刺下去，刺到腰部，七寸針可能才到膈俞，有時候針有二十寸那么長，一點點刺進(jìn)去，這是治療下半身癱瘓用的。我個人不贊成用這個，第一個因為不好刺，第二個運針的方式使針容易彎，非常不實用。該針平常是脊椎兩邊都刺，最長可以刺到腰部以下，用七寸針只扎到他的膈俞，這是治療下半身癱瘓用。若從督脈，比如說大椎旁開五分的地方沿著骨頭從皮下一路刺下去，刺到七寸在里面，只留兩個針柄在外面，是專門治療脊椎骨用的。

我們最常用的就是毫針、圓利針、鍉針都比較細(xì)。三棱針就是放血用的。最后是火針，火針（一名大針、燔針）就是用來治痞的?；疳槺容^粗一點，平常我們用一寸的針，燒兩下這個金屬就疲乏掉了。你用28號針比較粗，雖然扎一次也不行了，但28號針至少不會疲乏那么快，它的針比較粗，下進(jìn)去的速度也快，也不會挫針、扭曲。九針法現(xiàn)在用的人不多，買這些針也不方便。市面上最常買到毫針，一寸、一寸半、二寸、兩寸半、三寸甚至四寸等都有，還有放血的三棱針。現(xiàn)在三棱針也不用了，因為三棱針用了還要消毒，不想那么麻煩，現(xiàn)在都用西醫(yī)的放血針，就是他們拿起來刺破一點點皮膚，放血驗糖尿病用的那個三角針。

下堂課要講子午流注跟靈龜八法，按照節(jié)氣來開穴?？梢再I個一般的萬年歷，我選的這本手冊比較方便，一打開就可以查到今天是什么日子。還有一個靈龜八法盤，后面是子午流注，我們需要這個工具，加上萬年歷，有了這兩個工具在身邊，就不用去算什么開穴啊、開經(jīng)、今天什么日子、奇門啊再推算啊等等，不需要，這個盤已經(jīng)把它通通算完了，直接歸納完了。各種不同的書局，不同廠商出的版本：有的人做塑料的，有人用鐵片的，上面有刻度，這都沒關(guān)系，只要有這工具就很快。當(dāng)我們介紹到針灸靈龜八法和子午流注的時候（靈龜八法就是用易經(jīng)的八卦），就到頂了，到頂以后就要開始介紹案例和臨床。

介紹案例和臨床，我們是從頭開始介紹，一路到腳趾頭尖。從皮膚的指甲一路到筋骨，內(nèi)臟是從膽、小腸胃、大腸、膀胱一直到肝心脾肺腎，全部用針灸的手法做。什么時候用針，什么時候用灸，遇到各種不同的內(nèi)科病、外科病有的時候該怎樣組合穴道，務(wù)求立竿見影。后面一段時間我們開始講臨癥，有些手法是怎樣的?針灸的急救，我們會回到前面講的給諸位看我們怎么做?

過去還有些人用溫針。什么叫溫針呢?就是針放到嘴巴里面，等到溫度夠了再下針。現(xiàn)在不要這樣做了，不然病人都跑走了，會嚇?biāo)廊说?，沒有消毒的觀念。以前溫針是因為天氣寒冷，不溫不行。人在冬天，像東北那邊，你在路邊的電線桿舔一下，舌頭都被黏到了，拔都拔不下來，所以那個時候會有溫針的現(xiàn)象出現(xiàn)?，F(xiàn)在你不用去想溫針，要去蕪存菁，所以你們看《針灸大成》要去思考，不然我一篇篇教你們，三個月也講不完，只要針灸的精神捉到，其它只是錦上添花。你看書上后面的玉龍歌訣啊、回陽九針啊、十三鬼穴、經(jīng)外奇穴，這些是給你錦上添花用的，后面介紹治癥的時候我順便會把這些帶進(jìn)來給諸位看。

以后你有個主流的針灸基礎(chǔ)后，不管走到哪里，若獲得一些海外善本、失傳找回來的針術(shù)，都是幫你錦上添花的。比如額外一個穴道的獨立治癥是什么？這個穴道什么都不管，只管這個，那是你額外多了一朵花，不是你真正的主流，千萬不能因為多了一個比如說我講闌尾，治療盲腸炎，若你只會針闌尾，從此你就變成盲腸炎的專家，其它病就不會治了，這就讓你失掉學(xué)針灸的目的，所以我教你的是主流，其它的是錦上添花的東西。

中醫(yī)太久了，失傳了很多東西，有主流醫(yī)學(xué)在那邊，遇到一個東西到底有效沒效，眼睛一看就知道他對不對，甚至你可以創(chuàng)造出來很多東西。以后你面臨到的病，不見得是你看過的，但是原則原理是一樣的，還是要用這種原則去做。所以，病在變化，你的原則并沒有改變，我們常常會遇到被西醫(yī)診斷為不同的病，事實上，我們的治療法則仍是一樣的，同時我們在治療主要的病時，旁邊附帶的病一起也治好了，這就是中醫(yī)。很多附帶的病實際上是病根沒有去，拖了很久然后產(chǎn)生其它的副癥，主病一抓到后，副癥統(tǒng)統(tǒng)一起好了，在實務(wù)上我也常常會碰到這種現(xiàn)象。所以中醫(yī)是立癥帶立法則，而不是立病——定個病名。所以諸位以后出去不要看到病名再下針，要立法則，法則就是按照經(jīng)絡(luò)的陰陽表里虛實寒熱來決定下針。還有臨床辨證，根據(jù)虛癥實癥再決定取什么穴道。后面我們在靈龜八法、子午流注講完后，我們開始講臨床、臨癥怎么處理。