林學(xué)儉頭針

醫(yī)道循天道 2025-01-06 發(fā)布于陜西

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上海林學(xué)儉在中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代腦科學(xué)理論基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了大腦皮層的 9 個聯(lián)絡(luò)區(qū)在頭針中的重要作用，并對大腦皮層功能定位區(qū)與聯(lián)絡(luò)區(qū)在顱表投影位置準(zhǔn)確定位，提出了“小腦新區(qū)”，填補(bǔ)了頭針選區(qū)和治療上的空白，通過刺激特定區(qū)域，改善大腦皮層相應(yīng)部位血流量，提高腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子的數(shù)量從而達(dá)到預(yù)防和治療腦源性疾病的作用。取穴上，以區(qū)定位，點(diǎn)面線相結(jié)合。手法上，采用點(diǎn)穴筆，要求筆尖圓鈍，筆身稍粗，帶磁性者更佳。行針上，只提插不捻轉(zhuǎn)，每次留針至少1小時(shí)，留針時(shí)不運(yùn)針。林氏頭針分為顳三針、額五針、運(yùn)動前區(qū)、附加運(yùn)動區(qū)、聲記憶區(qū)、語言形成區(qū)。用于小兒腦性癱瘓、顱腦外傷后遺癥和神經(jīng)性耳聾有效。

?林氏頭針理論的形成受到了焦氏頭針的啟發(fā)，二者的關(guān)系可以表述為焦氏頭針運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)+靜區(qū)+小腦新區(qū)=林氏頭針。但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)兩者還是有差別的，如穴名相同的穴區(qū)（如運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)），兩者的定位并不完全相同；穴名不同的穴區(qū)差異就更大，如焦氏的舞蹈震顫控制區(qū)與林氏頭針中的運(yùn)動前區(qū)定位相似，但運(yùn)動前區(qū)定位區(qū)域比較大，主治范圍也比較廣，不局限于舞蹈病、帕金森病，它對肌張力也有調(diào)節(jié)作用?？梢哉f，林氏頭針的穴區(qū)是以焦氏頭針為基礎(chǔ)，加上靜區(qū)和小腦新區(qū)而形成的，林氏頭針是點(diǎn)、線、面相結(jié)合且可以精確定位的。

林氏頭針常用刺激區(qū)

大腦功能定位區(qū)

(1)運(yùn)動區(qū)　以中央溝為后邊界，向前平移1寸的狹長區(qū)域即為運(yùn)動區(qū)。該區(qū)相當(dāng)于大腦皮層中央前回在頭皮上的投影。將運(yùn)動區(qū)劃分為五等分，即上1/5、中2/5、下2/5，主要治療對側(cè)肢體的運(yùn)動障礙。上1/5主要治療對側(cè)下肢癱瘓，中2/5主要治療對側(cè)上肢癱瘓，下2/5主要治療對側(cè)頭面部運(yùn)動障礙，如面神經(jīng)麻痹、運(yùn)動性失語、流涎、發(fā)音障礙。

(2)感覺區(qū)　以中央溝為前邊界，向后平移1寸的狹長區(qū)域即為感覺區(qū)。該區(qū)相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央后回在頭皮上的投影。將感覺區(qū)劃分為五等分，即上1/5、中2/5、下2/5，主治對側(cè)肢體的感覺障礙。上1/5主要治療對側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常、后頭痛、頸項(xiàng)部疼痛，中2/5主要治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常，下2/5主要治療對側(cè)面部麻木、疼痛、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥等。

(3)視區(qū)　為其下邊界平枕外隆凸高點(diǎn)，左右旁開各1寸、高2寸的長方形區(qū)域，主要治療皮質(zhì)性視力障礙、白內(nèi)障。

靜區(qū)

靜區(qū)為大腦功能定位區(qū)（主要包括運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、視區(qū)和聽區(qū)）以外的區(qū)域。由于這些區(qū)域既不能被感覺刺激所激活，也不參與控制運(yùn)動的活動，故傳統(tǒng)稱為靜區(qū)，又稱聯(lián)絡(luò)區(qū)。經(jīng)過近年的臨床摸索，靜區(qū)主要包括以下12個區(qū)域。

(1)運(yùn)動前區(qū)　在運(yùn)動區(qū)前面，向前平移1寸的狹長區(qū)域即為運(yùn)動前區(qū)。該區(qū)相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回與額前回過渡區(qū)在頭皮上的投影。將運(yùn)動前區(qū)劃分為五等分，即上1/5、中2/5、下2/5。運(yùn)動前區(qū)能對將要進(jìn)行的動作進(jìn)行設(shè)計(jì)，主治強(qiáng)直性腦癱、肌張力增高、肌緊張。

(2)感覺后區(qū)　在感覺區(qū)后面，向后平移1寸的狹長區(qū)域即為感覺后區(qū)。將感覺后區(qū)劃分為五等分，即上1/5、中2/5、下2/5。主治肢體及頭面的感覺障礙，尤其對感覺障礙較嚴(yán)重的患者，加用本穴區(qū)可增強(qiáng)治療作用。

(3)情感智力區(qū)　以前發(fā)際后2.5寸為后邊界，以前發(fā)際后1寸為前邊界，兩側(cè)止于運(yùn)動前區(qū)的扇形區(qū)域。主治情感障礙、智力低下、反應(yīng)遲鈍、記憶力差等，如小兒腦癱有智力障礙者、憂郁癥、失眠癥。

(4)附加運(yùn)動區(qū)　運(yùn)動前區(qū)與情感智力區(qū)圍成的菱形區(qū)域。該區(qū)域能反映大腦皮質(zhì)深部中樞的功能，負(fù)責(zé)對運(yùn)動程序的編制，給連續(xù)的隨意運(yùn)動制定程序。刺激此區(qū)可產(chǎn)生極復(fù)雜的雙側(cè)性影響，對易化興奮運(yùn)動區(qū)產(chǎn)生影響。

(5)胸腔區(qū)　情感智力區(qū)前寬1寸的狹長區(qū)域，前邊界與前發(fā)際平，左右寬度為額角發(fā)際。將此區(qū)域劃分為五等分，其中正中1/5區(qū)域?yàn)樾厍粎^(qū)，主治支氣管哮喘、支氣管炎、心肌炎、心絞痛、心律不齊及胸悶氣短等胸腔部疾病。

(6)腹腔區(qū)　情感智力區(qū)前寬1寸的狹長區(qū)域，前邊界與前發(fā)際平，左右寬度為額角發(fā)際。將此區(qū)域劃分為五等分，其中胸腔區(qū)的兩側(cè)各1/5區(qū)域?yàn)楦骨粎^(qū)，主治急性或慢性胃炎、潰瘍病等引起的疼痛及胃下垂、消化不良等腹腔部其他疾病。

(7)盆腔區(qū)　情感智力區(qū)前寬1寸的狹長區(qū)域，前邊界與前發(fā)際平，左右寬度為額角發(fā)際。將此區(qū)域劃分為5等分，其中腹腔區(qū)外側(cè)各1/5區(qū)域?yàn)榕枨粎^(qū)，主治膀胱炎引起的尿急尿頻、糖尿病引起的煩渴多尿，以及功能性子宮出血、子宮脫垂等盆腔部其他疾病，也可治男性陽痿、遺精等癥。

(8)聽理解區(qū)（原顳三針）　以大腦外側(cè)裂為上邊界，以頂骨結(jié)節(jié)下緣為基準(zhǔn)點(diǎn)向前3寸、向下1.5寸的一長方形區(qū)域，前低后高，與水平線呈10°～15°夾角，相當(dāng)于顳葉（顳上、顳中、顳下三回）的后部在頭皮上的投影。可針刺3針，第1針自頂骨結(jié)節(jié)下緣前方約3寸處，向后針刺1～1.2寸，相當(dāng)于顳上回的投影。第2針在第1針的下方0.5寸，平行向后針刺1～1.2寸，相當(dāng)于顳中回的投影。第3針在第2針下方0.5寸，平行向后針刺1～1.2寸，相當(dāng)于顳下回的投影。三針間隔約0.5寸左右，沿頭皮由前向后，略向上，與水平線呈10°～15°夾角。主治同側(cè)耳鳴、神經(jīng)性耳聾、頭暈、內(nèi)耳性眩暈、皮質(zhì)性聽力障礙、幻聽、顱腦外傷后遺癥等，能增強(qiáng)感受性語言和記憶力的儲存。

(9)聲記憶區(qū)　位于頂骨結(jié)節(jié)下緣向后1.5寸、向下1.5寸的正方形區(qū)域，即頂骨結(jié)節(jié)的后下方，聽理解區(qū)向后延伸1.5寸的正方形區(qū)域。相當(dāng)于顳上回后部與顳中回后部在頭皮上的投影，是治療神經(jīng)性耳聾的主穴區(qū)。

(10)言語形成區(qū)　位于耳后，聲記憶區(qū)正中下方，寬0.5寸、高約1寸的垂直于水平線的平行四邊形區(qū)域，其上端高度大約平耳尖。作用為語言形成。

(11)視聯(lián)絡(luò)區(qū)　位于視區(qū)兩側(cè)，與視區(qū)同高，為寬約兩寸的長方形區(qū)城，左右各一。本刺激區(qū)具有分析物體形狀、識別物體的功能，并與眼球高精度的運(yùn)動有關(guān)。主治皮質(zhì)性視力障礙、弱視。

(12)憂慮區(qū)　位于情感智力區(qū)中央偏左，由情感智力區(qū)前邊界與前后正中線的交點(diǎn)為頂點(diǎn)，向后、向左各1寸的一個等腰三角形區(qū)域。相當(dāng)于大腦皮質(zhì)額前區(qū)的額上回和額中回偏左部分。主治自閉癥、多動癥、憂郁癥、阿爾茲海默癥、圍絕經(jīng)期綜合征。臨床上可結(jié)合情感智力區(qū)，增強(qiáng)治療作用。

小腦新區(qū)

此區(qū)為頭針領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)，也是林氏頭針的獨(dú)到之處，主要包括小腦蚓區(qū)和小腦半球區(qū)。小腦蚓區(qū)位于視區(qū)正下方，為枕外隆凸高點(diǎn)向下1.5寸、左右旁開各0.5寸的長方形區(qū)域。主治復(fù)視、眼球震顫、聽力減退、構(gòu)音困難、失語、面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、腦卒中后偏癱、帕金森病、共濟(jì)失調(diào)等。小腦半球區(qū)位于視聯(lián)絡(luò)區(qū)下方，與小腦蚓區(qū)平行，為小腦蚓區(qū)與耳后兩側(cè)中央寬約1.5寸的正方形區(qū)域，左右各一，相當(dāng)于風(fēng)池穴上方。主治同側(cè)上肢和下肢共濟(jì)失調(diào)，同時(shí)對肌張力增高、減弱以及乏力等癥狀有明顯療效。針刺必須達(dá)到骨膜，再用強(qiáng)刺激手法，方能奏效。

林氏頭針圖?

林氏頭針的取穴方法和特點(diǎn)

按病證選穴：按病證選穴即患者功能定位區(qū)+相關(guān)靜區(qū)+小腦新區(qū)。根據(jù)患者癥狀選定與疾病有關(guān)的主區(qū)后，還要考慮配以適當(dāng)?shù)撵o區(qū)與小腦新區(qū)。靜區(qū)的選擇是根據(jù)腦功能與血流關(guān)系來確定的，小腦新區(qū)的選擇是根據(jù)患者的癥狀與小腦的關(guān)系來確定的。雖然靜區(qū)和小腦新區(qū)與患者的癥狀沒有直接聯(lián)系，但從神經(jīng)生理學(xué)觀點(diǎn)看，它們可以增強(qiáng)大小腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的信息傳遞，擴(kuò)大頭針治療范圍，從而增強(qiáng)療效。

以落枕為例，其主要癥狀是肩頸部疼痛，頸部活動明顯受限，以至不能向健側(cè)轉(zhuǎn)動。其發(fā)病部位比較明確，主要是頸部無疑，但大多數(shù)患者也涉及肩部。發(fā)生落枕主要是因?yàn)榛紓?cè)肩頸部的肌肉痙攣引起疼痛，以致不能轉(zhuǎn)動頭部，所以對側(cè)感覺區(qū)的上1/5（針對疼痛）和運(yùn)動區(qū)的下2/5（針對痙攣）是必取的穴位。若落枕時(shí)間較長，健側(cè)的肌肉因長時(shí)間拉伸也會產(chǎn)生疲勞和酸脹，故根據(jù)實(shí)際情況在患側(cè)病情好轉(zhuǎn)后加刺另一側(cè)感覺區(qū)的上1/5和運(yùn)動區(qū)的下2/5的穴位，可以提高療效。另外，如果是反復(fù)落枕，疼痛較輕，屬虛證，刺激手法應(yīng)輕，取補(bǔ)法。若是急性落枕，疼痛較重，屬實(shí)證，刺激手法應(yīng)重，取瀉法。

以線取穴為主：根據(jù)癥狀選取大腦皮質(zhì)功能定位區(qū)、相關(guān)靜區(qū)和小腦新區(qū)后，再按照該區(qū)域的大小、形狀采取相應(yīng)的毫針布局和多針刺法，如接力刺法、扇狀刺法、平行刺法、齊刺法、交叉刺法等。

仍以落枕為例，雖然大多數(shù)患者以上述方法取穴治療可見效，但部分患者仍可明顯感覺患側(cè)有一束肌肉痙攣和疼痛。這是什么原因呢？主要是因?yàn)槿⊙ú粔蚓_，可能已完全按照取穴的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作了，但是一個感覺區(qū)或運(yùn)動區(qū)雖然僅有幾個平方厘米，但對應(yīng)的卻是全身的關(guān)節(jié)和肌肉。同樣是落枕，損傷的肌肉韌帶可能是不一樣的，因此對應(yīng)穴區(qū)的位置就有差異，這個差異有可能就是導(dǎo)致療效好壞的關(guān)鍵，所以現(xiàn)有頭針的穴區(qū)雖然已經(jīng)劃分了幾個區(qū)域可以對應(yīng)治療，但在這小小的區(qū)域中，即使取穴僅有毫米之差，其所對應(yīng)的身體部位則會相差十幾厘米，同樣身體上明確的發(fā)病部位對應(yīng)在這些頭針區(qū)域內(nèi)可能僅為幾個點(diǎn)或一小段線。那么找到頭針治療區(qū)中相應(yīng)的幾個點(diǎn)或一小段線進(jìn)行重點(diǎn)針刺，就能達(dá)到事半功倍的效果。

以點(diǎn)定位為輔：如果多針刺法不能完全解決患者固定部位的病痛，就不能在同一區(qū)域大量增加針刺，一是因?yàn)樗荒芙鉀Q精確定位的問題，二是它可大大增加患者痛苦。為此應(yīng)使用一個簡便快捷的方法進(jìn)行輔助，在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)找壓痛點(diǎn)或感覺異常點(diǎn)下針。只要患者能夠精確指出具體的發(fā)病部位，術(shù)者就可在相應(yīng)的頭針穴區(qū)找到一條線或一個點(diǎn)進(jìn)行針刺。

林學(xué)儉教授在多年的臨床中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體患病時(shí)，頭皮上壓痛敏感點(diǎn)的分布是有一定規(guī)律的，而且痛點(diǎn)的形成和消失與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化有一定的關(guān)系。她受耳穴探壓的啟示，以點(diǎn)穴筆探壓頭皮相應(yīng)區(qū)域的疼痛敏感點(diǎn)，并根據(jù)疼痛反應(yīng)程度來判斷病變的部位及病變在機(jī)體中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化的情況，然后在該點(diǎn)進(jìn)行針刺，結(jié)果取得了確切療效。特別是診治一些年齡較小的患兒，他們不能準(zhǔn)確地表述自己的病情，這時(shí)探壓法就可以幫助進(jìn)行診斷和鑒別診斷。操作時(shí)，術(shù)者在按壓的同時(shí)需密切注意觀察患兒的表情，以便精確找到疼痛的反應(yīng)點(diǎn)。

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