 《傷寒論》里的經(jīng)方藥量，如何換算成今天的稱量單位？ 漢時一兩相當(dāng)于今之15.625克。 (漢代)1兩 = (今天)15.625克 分溫三服之后：其1兩則相當(dāng)于今之5克； 若分溫再服，則相當(dāng)于8克； 若一次服之則按原量，可定為15.6克。 藥物劑量古今對比的換算關(guān)系如下： 1升=200毫升，一合=20毫升， 一龠=10毫升，一圭=0.5克，1撮=2克， 1方寸匕= 6～9克（一說為2.74毫升， 金石類藥末約2克，草木類約1克） 1刀圭=1錢匕=1.5克，1銖=0.7克，1分=4.2克，梧桐子大=黃豆大， 川椒、吳茱萸、五味子之1升=50克， 半夏1升=130克，虻蟲1升=16克， 附子大者1枚=20～30克（中者15克） 烏頭1枚= 5～6克（小者3克） 瓜蔞1枚=46克，枳實1枚= 14～15克， 石膏雞蛋大1枚=40克，杏仁10枚=4克， 桃仁10枚=5克，梔子10枚=15克， 厚樸1尺=30克，竹葉1握=12克。 杏仁100枚=40g、桃仁100枚=30g、 如粳米1升，今用200ml粳米稱重約180g； 半夏半升，今用100ml半夏稱重約50～60g； 五味子半升約30g； 問題來了！??！ 1兩=15克，通過這樣的折算，我們可以看出，經(jīng)方藥量比例雖然和現(xiàn)代用方基本一致，但每劑藥的藥量，多數(shù)遠(yuǎn)比今天的每劑藥的計量大很多。 這主要是由于煮服方法古今不同的緣故。 以麻黃湯為例： 麻黃3兩=45g；桂枝2兩=30g； 以水九升，煮取二升半，分三次服，每次僅服八合藥液，實為全方藥量的三分之一，也稱之為“一服”。 還應(yīng)當(dāng)提到的是，經(jīng)方湯劑只煮一次。有人經(jīng)實驗證明，煮一次只能提取有效成分的45%～50%，如果不把藥液倒出，即使延長煮沸時間，有效成分也不能繼續(xù)析出，這是藥液濃度已經(jīng)達(dá)到飽和狀態(tài)的緣故。如果將第一煎的藥液倒出，加入清水再煮，還可以從藥渣中將30%～40%的有效成分提取出來。   例如：桂枝湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。 若不汗，更服依前法。 又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。 若病重者，一日一夜服，周時觀之。 服一劑盡，病證猶在者，更作服。 若汗不出，乃服至二三劑。 禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 換算如下：（一次服用量） 桂枝湯方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜15克，大棗4枚。 《黃煌經(jīng)方使用手冊》，就直接按1兩=5克，來推薦處方的用量。【推薦處方】用量通常是成人一日用量，老人用量一般為成人量的2/3，3～6歲小兒用量為成人量的1/3，6～12歲為成人量的1/2。  經(jīng)方藥量的變化，張仲景主要是因人、因病、因藥后反應(yīng)的不同而進(jìn)行增減。 1.因人制宜：張仲景充分注意到根據(jù)病人體質(zhì)的差異而在藥量上進(jìn)行變化的問題。十棗湯“強人服一錢匕，羸人服半錢”，三物白散“強人半錢匕，羸者減之”，四逆湯中用附子一枚，干姜一兩半，而“強人可大附子一枚，干姜三兩”。 2.因病制宜：相同的病證，病邪的盛衰強弱也各有不同，這就要求在藥量使用上做到藥證相當(dāng)。既不可藥過于病而戕伐正氣，又不可病重藥輕而達(dá)不到治療效果。 如第29條治療太陽病邪氣初入陽明，胃氣不和譫語之證，煮好調(diào)胃承氣湯一升后，是“少少溫服之”，以微和胃氣；而第70、212、250條治療陽明燥熱內(nèi)盛，證見不惡寒但熱，不吐不下，心煩，蒸蒸發(fā)熱，則一次服完一升。 3.因藥后反應(yīng)增減藥量：有時候藥量是否適當(dāng)，還需要根據(jù)藥后反應(yīng)去判斷，對于有一定毒副作用的藥物，則每從小量開始而漸次增量。  本文為《郝萬山傷寒論講稿》讀書筆記摘抄，內(nèi)容僅供養(yǎng)生參考，有病請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。文章內(nèi)容只為普及醫(yī)學(xué)知識，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。 |
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