腦出血，聽起來好像離我們很遠(yuǎn)，但實(shí)際上，它卻是許多人悄悄患上的“隱形殺手”，尤其是對于那些長期有高血壓、血管硬化、動(dòng)脈粥樣硬化等問題的人群來說，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。 更令人擔(dān)憂的是，腦出血有時(shí)候會(huì)在不知不覺中悄悄發(fā)生，特別是發(fā)生在夜間睡覺時(shí)，有人可能會(huì)想，腦出血來臨，睡覺時(shí)會(huì)有什么預(yù)兆嗎？
作為一名長期從事神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)生，我曾經(jīng)接診過許多患者，他們的腦出血并非沒有征兆，尤其是在睡覺的時(shí)候，表現(xiàn)得尤為明顯。 每次回顧這些病例，我都會(huì)想到：如果這些患者能夠在睡覺時(shí)注意到一些異常變化，或許他們能夠提前就診，避免了災(zāi)難性的后果。 所以，我想和大家分享一些與睡眠相關(guān)的異常表現(xiàn)，這些表現(xiàn)雖然不起眼，卻可能是腦出血即將發(fā)生的信號(hào)。
頭痛 頭痛，大家都經(jīng)歷過，我們常常會(huì)把它歸因于壓力過大、作息不規(guī)律、過度疲勞等原因，但你有沒有注意到，有些人的頭痛往往發(fā)生在晚上，且疼痛程度突然加重？ 這種“夜間爆發(fā)”的頭痛，其實(shí)可能是腦出血即將發(fā)生的一個(gè)重要信號(hào)。
記得我曾接診過一位中年男性患者，他平時(shí)健康狀況尚可，除了偶爾的頭痛外，幾乎沒有其他不適，然而，有一天，他突然感到夜間有一陣劇烈的頭痛，疼痛強(qiáng)烈到無法忍受，直到早晨才稍微緩解。 最初他并沒有過于在意，認(rèn)為自己是因?yàn)樗貌话卜€(wěn)導(dǎo)致的，然而，幾天后，他的頭痛又一次在夜間發(fā)作，這次疼痛更為劇烈，伴隨著惡心、嘔吐，甚至感到身體一側(cè)的力量逐漸喪失。
在我進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)他的大腦CT顯示出局部腦出血的跡象，原來，這種劇烈的頭痛，正是腦出血前的一種典型表現(xiàn)。 腦出血發(fā)生時(shí)，血管破裂會(huì)導(dǎo)致急劇的壓力升高，從而引發(fā)劇烈的頭痛，特別是晚上，由于夜間血壓波動(dòng)較大，容易促使大腦內(nèi)的血管發(fā)生破裂。
這種夜間頭痛的患者并不少見，他們大多數(shù)都將其歸結(jié)為普通的頭痛，錯(cuò)過了及時(shí)診療的機(jī)會(huì)。 如果你有類似的夜間頭痛經(jīng)歷，尤其是劇烈頭痛伴隨其他異常癥狀，千萬不要忽視，及時(shí)就醫(yī)檢查是避免腦出血發(fā)生的關(guān)鍵。
肢體麻木或抽搐 另一個(gè)值得關(guān)注的睡眠異常是肢體麻木或抽搐，尤其是在夜間，這種現(xiàn)象通常發(fā)生在身體的一側(cè)，患者可能在半夜突然感到某只手或某條腿麻木，或者是肌肉不自主地抽搐。 很多人可能會(huì)認(rèn)為這是因?yàn)樗瞬划?dāng)或者是肌肉疲勞導(dǎo)致的，但實(shí)際上，這種癥狀很可能是腦血管發(fā)生問題的前兆，尤其是在腦出血即將發(fā)生時(shí)。
我曾接診過一位年輕女性患者，平時(shí)工作壓力很大，長期熬夜加班，一天早上，她告訴我自己在睡覺時(shí)突然醒來，發(fā)現(xiàn)左側(cè)手臂麻木，且伴有輕微的抽搐，情況持續(xù)了幾分鐘，之后才逐漸恢復(fù)。 她當(dāng)時(shí)并未過于擔(dān)心，認(rèn)為可能是手臂睡覺時(shí)壓麻了，然而，幾天后，她再次出現(xiàn)了類似的癥狀，這次麻木的情況更加明顯，持續(xù)的時(shí)間也更長。
經(jīng)過一系列檢查，我發(fā)現(xiàn)她的大腦CT顯示出輕微的出血跡象，原來，她的腦血管存在著輕微的破裂，導(dǎo)致了局部的麻木和抽搐。 這種癥狀發(fā)生的原因，正是因?yàn)榇竽X中血管破裂后，血液滲入到腦組織中，壓迫了神經(jīng)，使得肢體出現(xiàn)了麻木或抽搐。
腦出血發(fā)生之際，常為局部血管破裂，致使血液侵入腦組織，刺激神經(jīng)，從而產(chǎn)生麻木或抽搐現(xiàn)象。 如果你在睡覺時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木或抽搐，尤其是這種情況沒有明顯的外部原因（如長時(shí)間壓迫），那么就需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。
呼吸暫停 呼吸暫停癥狀通常與睡眠呼吸暫停綜合癥（OSA）有關(guān)，但如果一個(gè)人突然在睡眠中出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸暫?；虼蝼又?，尤其是伴隨血氧飽和度下降時(shí)，也可能是腦出血的信號(hào)。 事實(shí)上，腦血管的健康與呼吸系統(tǒng)密切相關(guān)，腦血管發(fā)生破裂時(shí)，可能會(huì)影響到大腦對呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)。
曾經(jīng)有一位60歲左右的男性患者，平時(shí)就有嚴(yán)重的打鼾和呼吸暫停現(xiàn)象，但他并未特別關(guān)注，然而，近幾個(gè)月來，他發(fā)現(xiàn)自己睡覺時(shí)的呼吸暫?，F(xiàn)象越來越頻繁。 尤其是在凌晨時(shí)分，突然感到一陣強(qiáng)烈的窒息感，醒來時(shí)呼吸急促，整個(gè)人感覺十分虛弱，家人也反映，他的打鼾聲音加大了許多，甚至一度停頓幾秒鐘。
檢查發(fā)現(xiàn)，這位患者的腦部出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的出血，且出血區(qū)域正好涉及到調(diào)節(jié)呼吸的腦干區(qū)域，出血壓迫了腦干，導(dǎo)致了呼吸節(jié)律的紊亂，表現(xiàn)為夜間的呼吸暫停和窒息感。 這一病例提醒我們，腦出血不僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能，還可能影響到生命體征的調(diào)節(jié)。 如果你或家人在睡眠中出現(xiàn)了異常的呼吸暫?；虼蝼又氐那闆r，尤其是伴隨頭暈、惡心等癥狀時(shí)，不要掉以輕心，最好盡早進(jìn)行檢查。
夜間覺醒或失眠 最后一個(gè)異常信號(hào)是頻繁的夜間覺醒或失眠，這種情況可能被許多人忽視，認(rèn)為是壓力大或生活不規(guī)律的正常反應(yīng)，但事實(shí)上，失眠和頻繁覺醒，也可能是腦出血前的一種信號(hào)。 我曾接診過一位中年女性患者，她長期有失眠癥狀，每晚經(jīng)常會(huì)在半夜醒來，無法再入睡，她起初并未把這個(gè)問題與腦出血聯(lián)系起來，只以為是壓力過大導(dǎo)致的失眠。
然而，幾個(gè)月后，她突然出現(xiàn)了手腳無力、頭暈等癥狀，去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)發(fā)生了輕度腦出血。 醫(yī)生認(rèn)為，她的失眠癥狀正是由于大腦血管出現(xiàn)問題，導(dǎo)致大腦的某些功能受損，影響了她的睡眠質(zhì)量。 失眠和頻繁覺醒，尤其是在無明顯外部原因的情況下，可能是腦出血前的一個(gè)警告，血管的壓力變化或破裂會(huì)影響到大腦的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，從而影響到睡眠質(zhì)量。
通過這些案例和癥狀的分析，我們可以看到，腦出血并非沒有任何征兆，尤其是在睡覺過程中，一些微妙的異常反應(yīng)，往往能提前透露出潛在的危險(xiǎn)。 劇烈頭痛、肢體麻木抽搐、呼吸暫停加重和失眠等問題，雖然在日常生活中經(jīng)常被我們忽略，但它們可能是腦出血的早期信號(hào)。 如果你在睡覺時(shí)出現(xiàn)了這些異常表現(xiàn)，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查，通過及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，腦出血是可以避免的，至少可以降低其造成的傷害。
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參考資料： [1]高碩,郭思堯,孫延,等.高血壓腦出血患者急性期核心癥狀群及與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2024
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