勃起功能障礙（erectile dysfunction,ED）是指男性不能持續(xù)獲得和維護(hù)足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，中醫(yī)稱之為陽痿，是泌尿男科常見的性功能障礙之一。根據(jù)發(fā)病原因，可將本病分為器質(zhì)性ED、心理性ED、混合性ED三類?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，近代臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療該病效果明顯，且不良反應(yīng)少?，F(xiàn)將近年來浙派中醫(yī)藥治療ED的情況綜述如下。

古代醫(yī)家認(rèn)為本病致病的根本原因?yàn)楦文I虧虛，濕熱、氣滯、血瘀為致病的重要因素，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切?！吨T病源候論》曰：“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也?！薄端貑枴ゐ粽摗吩唬骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿?！薄蛾栶粽摗吩疲骸暗蛣t血妄行，每有瘀滯精竅，真陽之氣難達(dá)陰莖，勢(shì)遂不舉?！?/span>

當(dāng)代醫(yī)家在繼承和學(xué)習(xí)古人觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)本病的病因病機(jī)各有認(rèn)識(shí)。崔云提出情志失調(diào)、肝郁不疏為陽痿發(fā)病的重要因素，宜從肝論治本病，非從腎論治所能奏效，認(rèn)為陰莖之興舉有賴于血液充養(yǎng)宗筋。目前臨床上腎陽虛衰、心脾兩虛、驚恐傷腎等虛證不太多見而肝氣郁結(jié)、濕熱下注、瘀血阻滯等實(shí)證、虛實(shí)夾雜證極為多見。

程涇認(rèn)為男性勃起功能障礙的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)者多見，治療陽痿不可拘泥于補(bǔ)腎壯陽為主的傳統(tǒng)療法，而應(yīng)重視從肝調(diào)治，疏肝理氣活血的中藥貫徹治療的始終，兼顧心、脾、腎多臟論治，臨證應(yīng)分清主次，詳辨虛實(shí)，補(bǔ)泄得當(dāng)，同時(shí)須重視身心同治及慢性基礎(chǔ)病的治療，辨病辨證相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合，方能取得滿意的療效。陳成博認(rèn)為臨床多為心理性勃起功能障礙多見，其病機(jī)大多為所欲不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，肝失條達(dá)，氣血不暢，宗經(jīng)失充，致陽痿不舉。

辨證分型

崔云將本病分為七型，即命門火衰，治宜溫補(bǔ)腎陽，方選贊育丹加減；腎精虧損，治宜滋陰降火、填精益髓，方選知柏地黃湯加減；心脾兩虛，治宜益氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)心，方選歸脾湯加減；肝郁氣滯，治宜疏肝解郁、健脾興陽，方選逍遙散加減；濕熱下注，治宜清利濕熱，方選龍膽瀉肝湯加減；恐懼傷腎，治宜益腎寧神，方選大補(bǔ)元煎加減；瘀血阻滯，治宜活血祛瘀通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯加減。

治療方法

醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方

宋力偉運(yùn)用自擬馬錢振痿湯：馬錢子粉0.4g（分吞）、蜈蚣2條、穿山甲（代）10g、九香蟲10g、蛇床子12g、甘草6g。每日1劑，水煎，分2次溫服。忌酒，患者服用20天為1個(gè)療程。

加減：兼腎陰虛者加生地黃15g、枸杞子12g、五味子10g；腎陽虛者加淫羊藿20g、肉蓯蓉15g、仙茅12g；脾虛者加黨參15g、黃芪30g、白術(shù)12g；肝郁者加柴胡10g、蒺藜15g、郁金30g；濕熱者加蒼術(shù)10g、薏苡仁30g、萆薢12g。治療勃起功能障礙36例，結(jié)果治療總有效率83.40%。

魏建紅等將80例糖尿病性陽痿患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，治療組采用少腹逐瘀湯加味（柴胡、香附、烏藥、桃仁、九香蟲各10g，川芎、赤芍、當(dāng)歸、川牛膝、淫羊藿、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂各15g，丹參、黃芪各30g，水蛭5g），對(duì)照組予阿司匹林腸溶片100mg口服日1次，前列地爾5μg靜滴日1次；甲鈷胺500μ肌肉注射日1次，連續(xù)治療3個(gè)月后，結(jié)果為治療組的有效率為95.00%，對(duì)照組的有效率為55.00%，表明益腎溫陽活血化瘀中藥臨床治療ED有溫腎陽、起陽痿之效，且療效優(yōu)于西藥。

陳成博等將116例ED患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以自擬逍遙振痿湯：柴胡、白芍、白術(shù)、遠(yuǎn)志、巴戟天、蒺藜、當(dāng)歸各10g，郁金、淫羊藿各15g，石菖蒲8g、磁石25g、蜈蚣2條。

加減：肝經(jīng)濕熱者加龍膽、澤瀉；肝氣橫逆者加牡蠣、石決明；瘀血阻絡(luò)者加水蛭、丹參；心脾兩虛者加黨參、黃芪；腎陽衰微者加菟絲子、肉蓯蓉；肝腎陰虛者加生地黃、山茱萸治療，對(duì)照組口服曲唑酮片，結(jié)果治療組的顯效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。