劉老一生最喜用此藥，外出巡診，常攜帶此丸，以應(yīng)診時之需，足見對此丸殊為重視

作者：張明基 青島市商業(yè)職工醫(yī)院

秘方九味丸治外科，骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痹痛，一丸搞定！

導(dǎo)讀：此秘丸乃劉老其祖父秘傳方之一。丸中用到馬錢子一藥，劉老一生最喜用此藥，常叮囑門人不可畏其大毒棄而不用，只要如法炮制，嚴(yán)格掌握用量，堪稱祛病之利刃。小編根據(jù)劉老提供的處方量和每日服用量進(jìn)行了換算，馬錢子的每日用量也是符合藥典要求的0.3～0.6g。 

劉昌武老醫(yī)師的秘方九味丸

劉昌武老醫(yī)師年已八十歲，擅長中醫(yī)外科，精于瘡瘍，業(yè)醫(yī)五十余年，臨床經(jīng)驗頗豐，我從其學(xué)習(xí)數(shù)載，目睹其以秘方九味丸治療許多外科疾患，頗感得心應(yīng)手，療效顯著。但由于劉老一生忙于臨證，無暇寫作，僅將手存部分資料及我在其指導(dǎo)下治療的部分病例，整理于下。

秘方九味丸系由川牛膝、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)、甘草各60克，制馬錢子960克為一料，共碾細(xì)末，水調(diào)為丸，每十丸約重1.4～1.8克，每晚臨臥時服五至十丸，黃酒送服。

本方具有祛風(fēng)除濕，活血祛瘀，通絡(luò)止痛的作用。

可用于乳核、乳癰、流痰、脫疽、附骨疽、骨質(zhì)增生、靜脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痹痛等證。

一、乳核

例一，孫××，女，44歲，青島美術(shù)公司干部，1981年3月5日就診。

夙患癲癇，頻繁發(fā)作，繼之發(fā)現(xiàn)雙乳房內(nèi)生硬核數(shù)十個，每于經(jīng)前疼痛，不敢觸及，經(jīng)某醫(yī)院診為乳小葉增生，動員其手術(shù)，患者執(zhí)意不肯，要求中醫(yī)治療。檢查雙乳皮色如常，可捫及乳核甚多遍布乳房，大者如李，小者如杏仁大，推之能動。性情急躁易怒，舌淡紅，苔薄白，脈弦。即用九味丸，間服逍遙散加味，經(jīng)服藥十天，乳核明顯減少，二月后乳核基本消失，偶可捫及一至二枚。病者歡喜異常，且訴及宿疾癲癇病發(fā)作次數(shù)亦明顯減少，發(fā)作程度亦明顯減輕。

按：

乳核一證多由思慮傷脾，怒惱傷肝，氣血凝滯結(jié)聚而成。劉老常以九味丸為主，通絡(luò)消核，透達(dá)內(nèi)外，兼以逍遙散疏肝解郁健脾，每收良效。九味丸中有蝎子一味，更為治核圣藥，臨床屢用有效。本案中患者的癲癇病亦能減輕，乃因方中馬錢子有治療癲癇的作用，《醫(yī)林改錯》即有此藥治療癲癇的記載。

二、乳癰

例二，李××，女，29歲，青島軸線廠工人，1981年8月24日就診。

產(chǎn)后三個月，左乳房側(cè)腫痛已十余天，經(jīng)肌注青霉素及服中藥效果不顯，請劉老醫(yī)治，見乳房左側(cè)腫塊如拳大，邊界清楚，質(zhì)堅硬，腫塊頂端軟有波動感，范圍不大，余見膿已成，欲以刀取膿，劉老言此膿甚少，自可吸收，取膿則要延長治療時間，乃予九味丸，每服十丸日一次，配合服瓜蔞散（瓜蔞、當(dāng)歸、乳香、沒藥、甘草），服藥十二日，腫塊竟消，而膿亦自行吸收，其痛若失。

按：

乳癰高燒退后，腫塊不消，乃氣血瘀結(jié)所致，九味丸頗有消散之功，目睹劉老對乳癰僵塊不消，常以九味丸收效。

三、靜脈炎

例三，黃××，女，42歲，青島粉末冶金廠會計，1981年8月5日就診。

病人左腿腫脹疼痛，不能行走臥床已月余，腿肚及足背色紅紫，稍微行動即脹痛難忍，延醫(yī)治療無效，經(jīng)某醫(yī)院診為深層靜脈炎。舌暗紅，苔薄膩，脈弦澀。在劉老指導(dǎo)下，余以九味丸為主，兼用清熱利濕活血通絡(luò)之湯劑，調(diào)治半年，腫脹消失，行走如常，恢復(fù)工作，勞累稍感脹重。

按：

血栓性靜脈炎，主要由于血流緩慢，血管內(nèi)膜損傷等所致。中醫(yī)認(rèn)為本病是因濕熱下注，脈絡(luò)瘀阻而致病。臨床常用清熱利濕、活血通絡(luò)法治療，九味丸活血散結(jié)，方中蒼術(shù)可燥濕，馬錢子苦寒兼能清熱，故與本癥病機(jī)相吻合。

四、丹毒

例四，荊××，男，58歲，青島土產(chǎn)站干部，1980年6月4日就診。

左足脛部丹毒發(fā)作五天，肌注青霉素?zé)o效，局部紅腫灼熱，行走困難，舌紅苔薄黃，脈弦而數(shù)，經(jīng)用九味丸，每日十丸，服用三天，腫塊消失，膚色變之如常而愈。

按：

丹毒乃濕熱瘀阻而發(fā)。由血分有熱，外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，或皮膚粘膜破損感染邪毒而致。本癥用九味丸主要是取馬錢子的作用，如民間治丹毒驗方“敵毒靈”，即系馬錢子與麥麩同炒黑，去麥麩制成。

五、附骨疽 

例五，楊××，男，12歲，住青島聚仙路2號甲二樓9號，1980年10月12日門診。

右腿脛骨處因傷后發(fā)燒破潰不收口半年，經(jīng)××醫(yī)院拍片為骨髓炎，求劉老診治。見脈舌無明顯異常，初用白降丹，繼以紅白條（紅升丹與白降丹為三比一）插入瘡內(nèi)，用五毒膏（馬錢子、蜈蚣、僵蠶、全蝎、山甲各等份，用香油炸枯，以樟丹收膏熬制而成）貼蓋，后以三品一條槍插入瘡口，除去腐肉，露出脛骨，以刀刮盡腐骨，用玉紅生肌膏外貼。治療過程中始終內(nèi)服九味丸，每服八丸，日一次，調(diào)治三個月，瘡口愈合，后痊愈，追訪年余，未再復(fù)發(fā)。

按：

附骨疽即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之骨髓炎，劉老對此癥確有獨到之處，除外用藥外，內(nèi)服藥主以九味丸，并言此丸可去腐生新，改善血運，能定痛，誠為此癥良藥。

六、骨質(zhì)增生 

例六，黃××，男，62歲，青島百貨加工廠工人，1981年10月8日初診。

患者腰痛連及左腿，行走困難，來我院住院已月余，經(jīng)用西藥未效，后經(jīng)拍片為腰椎三至五節(jié)增生，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩，予九味丸，每日八丸，服至十日，改為十丸，經(jīng)服藥兩個月，癥狀全部消失而出院。

按：骨質(zhì)增生乃中醫(yī)之骨痹，劉老認(rèn)為本癥多夾雜風(fēng)濕致經(jīng)脈瘀滯而生骨贅，以致不通則痛。劉老曾對頸椎增生、腰椎增生、膝關(guān)節(jié)增生及足跟骨增生等病均內(nèi)服九味丸，外敷五毒膏，曾治療百余例，均收到明顯緩解疼痛的效果，一般用藥一周，疼痛即明顯緩解。

七、脫疽 

例七，吳××，男，58歲，青島平陰路6號，汽輪機(jī)廠工人。 

左足連腿痛已年余，經(jīng)××醫(yī)院外科檢查診斷為血栓閉塞性脈管炎，請劉老診治。癥見左足拇趾、食趾色暗紫，足背動脈搏動微弱，局部尚無破潰，患肢麻木而痛，伴膝關(guān)節(jié)痛，上樓、爬坡疼痛尤重，舌暗紅，脈弦澀。予九味丸，間斷服用四個月，檢查足動脈搏動恢復(fù)正常，疼痛麻木感消失，行走輕如常人，病告痊愈。 

按： 

九味丸有活血通脈通絡(luò)止痛的作用，劉老治療本癥主以九味丸，配合中藥湯劑。一般分兩型，肢腫者為濕型，用祛濕保脫湯（苡米、牛膝、茯苓、白術(shù)、車前子、肉桂）；肢干瘦者為干型，用顧步湯（黃芪、當(dāng)歸、雙花、石斛、牛膝）。本案為血瘀型夾風(fēng)濕，故單用九味丸即可收效。

體會 

九味丸藥物多具有活血祛風(fēng)，消腫散結(jié)的作用，故對上述多種疾病有異病同治之效。本方主藥馬錢子，苦寒大毒，入肝、脾經(jīng)，能通絡(luò)、消腫、止痛。劉老一生最喜用此藥，常叮囑門人不可畏其大毒棄而不用，只要如法炮制，嚴(yán)格掌握用量，堪稱祛病之利刃。 

馬錢子的炮制，應(yīng)先將生馬錢子用鐵鍋煮沸后剝?nèi)ネ馄ち栏?，再以香油炸之，待微有暴響聲時，取出觀之，如表面有幾處隆起，用手很易掰開，其色紫紅，即可停火，撈出去油研碎。 

本藥的使用，劉老認(rèn)為由于各人對馬錢子耐受量不同，服用量有很大差異，一般應(yīng)從五粒開始，試探遞增，最多不宜超過十粒。時間以每晚臨臥前服用為宜。 

如果晨起空腹服用?？稍斐裳灥停钟幸馔?；服用過量則宜出現(xiàn)副作用，如僅有頭眩，脊背發(fā)麻或腰背肌群有緊縮感，反應(yīng)多輕，無需處理；如反應(yīng)較重，出現(xiàn)抽搐等中毒現(xiàn)象，可多飲白開水。嚴(yán)重的心、肝、腎疾患以及孕婦均應(yīng)忌服。由于馬錢子有加強(qiáng)胃蠕動作用，故服本丸可增進(jìn)食欲。 

劉老之祖父劉玠系外科老醫(yī)師，劉老自幼稟承庭訓(xùn)，勤學(xué)苦研，此方乃其祖父秘傳方之一，與一九五八年河北中醫(yī)中藥展覽會介紹的辛嶺香治療風(fēng)濕性腰痛腿痛之驗方藥物組成相同，劉老及其祖父早在解放前即已用于臨床，且應(yīng)用范圍較辛氏廣泛。凡有瘀阻、結(jié)腫、瘡瘍、疼痛皆用之，均有奇效。劉老外出巡診，常攜帶此丸，以應(yīng)診時之需，足見其對此丸殊為重視。

文源：本文摘自《山東中醫(yī)雜志》，1984年第2期，作者/張明基。