王三虎醫(yī)話·膽囊腺肌癥

新用戶6941ljlj 2025-02-16 發(fā)布于山東

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膽囊腺肌病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病，為膽囊增生性疾病的一種，以慢性增生為主，兼有退行性改變，其發(fā)病原因尚不明確，學(xué)說頗多。1960年jutras提出了比較系統(tǒng)的概念，認(rèn)為是膽囊壁上一種組織成分發(fā)生過度增生的結(jié)果，它既不同于因炎癥引起的疤痕組織增生的病變，它也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。

正常膽囊粘膜下，由于上皮組織下陷而形成羅阿氏竇，它一般不到達(dá)肌層，在有腺肌增生病時(shí)可見粘膜肥厚增生，羅阿氏竇數(shù)目增多，擴(kuò)大成囊狀，深入肌層，甚至可深達(dá)近漿層，形成粘膜內(nèi)憩室。囊內(nèi)易瘀膽，繼發(fā)感染可產(chǎn)生囊內(nèi)微結(jié)石。膽囊腺肌癥不是膽囊腫瘤，但它到底會(huì)不會(huì)癌變，還在研究當(dāng)中。對(duì)于那些有高危因素的膽囊腺肌癥患者，比如膽囊壁增厚很明顯、形狀不規(guī)則、血運(yùn)豐富、厚度還在逐漸增加，臨床醫(yī)生多建議手術(shù)切除。

中醫(yī)治療膽囊病效果較好，但對(duì)膽囊腺肌癥來說，純中藥能不能有效治療，多長時(shí)間能會(huì)有形態(tài)學(xué)的顯著改變，即使中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生，也和我一樣，缺乏自信及經(jīng)驗(yàn)積累。

2023年在延安聽過我講演的69歲王醫(yī)生，2024年12月6日，以膽囊腺肌癥一月于西安市天頤堂中醫(yī)院求方。便秘，失眠，口苦，糖尿病十幾年。舌紅苔黃，脈沉。我以大柴胡湯為基礎(chǔ)成方。處方：柴胡 10克，生黃芩 12克，大黃(生) 10克，白芍 15克，炒枳實(shí)12克，姜半夏12克，紅花15克，夏枯草30克，生姜 10克，大棗30克，生麥芽 30克，海蛤殼 30克，醋制郁金15克，姜黃15克，虎杖12克，金錢草30克，生地 30克，炒桃仁 15克。30劑。用法:每天一劑，兩次水煎服。

2025年1月15日收到微信：“王教授老師:您好！提前祝賀您春節(jié)愉快，身體健康，萬事如意，闔家歡樂！首先感謝您十二月六日給我開得治療膽囊腺肌癥的中藥飲片一個(gè)月的方劑。近幾天已經(jīng)服完了。經(jīng)過今天上午在延安中醫(yī)醫(yī)院做B起復(fù)查，腺肌癥增生厚度大大縮小。下面給您發(fā)服藥前與服藥后兩次B超單據(jù)，作為對(duì)比，您百忙之中過目一下。由于接近年關(guān)，來西安找您很不方便。我就您開的前次處方在延安市中醫(yī)醫(yī)院又開了1個(gè)用的中藥，繼續(xù)服至正月十五左右。（由于服后腹瀉較多，本次把大黃由10克減為5克，其他均不變）。請您看后指導(dǎo)。延安學(xué)員王某某敬發(fā)?！?/span>

我一對(duì)比，膽囊底部增厚范圍由1.6×0.7cm，縮小到0.8×0.6cm，效果顯著，確有顯擺一下的必要。

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