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      解讀注釋《至真要大論》14

       yinweiming77 2025-02-24

      原文:

      帝曰:善。病生于本1,余知之矣。生于標(biāo)2者,治之奈何? 

      岐伯曰:病反其本3,得標(biāo)之病,治反其本4,得標(biāo)之方。

      帝曰:善。六氣之勝4,何以候5之?

      岐伯曰:乘其至也7;清氣大來(lái)8,燥之勝也,風(fēng)木受邪,肝病生焉;熱氣大來(lái)9,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉;寒氣大來(lái)10,水之勝也,火熱受邪,心病生焉;濕氣大來(lái)11,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉;風(fēng)氣大來(lái)12,木之勝也,土濕受邪脾病生焉。

      所謂13感邪而生病也。乘年之虛14,則邪甚也。失時(shí)之和15),亦邪甚也。遇月之空16,亦邪甚也。重感于邪17,則病危矣。有勝之氣,其來(lái)必復(fù)也。

      帝曰:其脈至何如?

      岐伯曰:厥陰之至其脈弦18,少陰之至其脈鉤19,太陰之至其脈沉20,少陽(yáng)之至大而浮21,陽(yáng)明之至短而澀22,太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)23

      至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病24。陰陽(yáng)易者危25

      解讀注釋

      (1) 風(fēng)寒燥濕熱火是為六本之氣。

      (2) 標(biāo)三陰三陽(yáng)是為六標(biāo)之氣。

      (3) 病反其本診斷后的結(jié)果病癥與本病相反

      (4) 治反其本相應(yīng)的,治療的辦法也會(huì)和本病的情況相反。

      (5) 六氣之勝六氣指的是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種自然氣候變化因素,它們之間的偏盛對(duì)人體健康有著重要影響。

      (6) 為候察、候應(yīng)。

      (7) 乘其至也“其”代指六氣?!俺恕睘槌藱C(jī)、乘時(shí)之謂,不是五行生克乘制之乘?!爸痢睘榈絹?lái)。即依據(jù)當(dāng)下六氣各自過(guò)盛到來(lái)之時(shí),相對(duì)應(yīng)的的臟腑就會(huì)受到邪氣侵襲而出現(xiàn)的相應(yīng)疾病變化情況。

      (8) 清氣大來(lái)與金氣相關(guān),當(dāng)金氣過(guò)盛的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)金克木的情況,進(jìn)而就會(huì)致使風(fēng)木受邪。在人體的臟腑體系里,肝與木相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,如此一來(lái),便會(huì)導(dǎo)致肝病生焉這種結(jié)果出現(xiàn)。

      (9) 熱氣大來(lái)“熱氣相關(guān),當(dāng)火氣過(guò)盛的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)火克金的情況,進(jìn)而就會(huì)致使金燥受邪。在人體的臟腑體系里,肺是與金相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,如此一來(lái),便會(huì)導(dǎo)致肺病生焉這種結(jié)果出現(xiàn)。

      (10) 寒氣大來(lái)“寒氣相關(guān)當(dāng)氣過(guò)盛的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)的情況。進(jìn)而就會(huì)致使火熱受邪。在人體的臟腑體系里,相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,如此一來(lái),便會(huì)導(dǎo)致病生焉這種結(jié)果出現(xiàn)。

      (11) 濕氣大來(lái)“濕氣相關(guān),當(dāng)氣過(guò)盛的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)的情況。進(jìn)而就會(huì)致使水寒受邪。在人體的臟腑體系里,相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,如此一來(lái),便會(huì)導(dǎo)致病生焉這種結(jié)果出現(xiàn)。

      (12) 風(fēng)氣大來(lái)“風(fēng)氣相關(guān),當(dāng)氣過(guò)盛的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)的情況,進(jìn)而就會(huì)致使土濕受邪。在人體的臟腑體系里,相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,如此一來(lái),便會(huì)導(dǎo)致病生焉這種結(jié)果出現(xiàn)。

      (13) 所謂這些都是能夠推斷五臟的患病情況的原因。

      (14) 乘年之虛年虛是指歲運(yùn)不及,不能克制這股邪氣;或者歲運(yùn)太過(guò),助長(zhǎng)了這股邪氣。

      (15) 失時(shí)之和依據(jù)下文,這里的“時(shí)”,理解為“四時(shí)”,較為妥當(dāng)。

      (16) 遇月之空月相虧缺的時(shí)候。

      (17) 重感于邪邪氣極為嚴(yán)重;即臟腑之氣受到邪氣的侵襲必然極為嚴(yán)重。

      (18) 脈弦就像琴弓上的弦,又直又長(zhǎng),并非那種僵硬死板的直和長(zhǎng),而是呈現(xiàn)出輕虛又順滑的狀態(tài)這里說(shuō)的輕虛,意思是很柔和;滑,代表不發(fā)澀,而是充滿彈性。也就是說(shuō),在觸碰到象的時(shí)候,會(huì)有柔和且富于彈性的感覺(jué),就如同能夠順暢地進(jìn)行演奏一樣,這反映肝氣柔和、滑潤(rùn)的特性。

      (19) 脈鉤鉤脈的特點(diǎn)為上長(zhǎng)下短,意味著鉤脈來(lái)時(shí)旺盛而且持續(xù)長(zhǎng)去時(shí)衰弱而短暫,這種脈象夏天的氣候特點(diǎn)相對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出陽(yáng)盛陰弱的特征。

      (20) 脈沉脈的特點(diǎn)為和柔相離,意味著脈既顯得舒緩自在,又十分均勻,給人一種雍容不急躁的感覺(jué),脈的跳動(dòng)節(jié)律清晰可辨。就好似雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容,這種輕緩從容展現(xiàn)出一種平和的樣子,也有點(diǎn)微微軟弱的感覺(jué),該脈象與長(zhǎng)夏的氣候特點(diǎn)相對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出和緩的特征。

      (21) 大而浮脈象表現(xiàn)為乍數(shù)乍疏,乍短乍長(zhǎng)。意味著少陽(yáng)脈的跳動(dòng)不穩(wěn)定,一會(huì)兒快,一會(huì)兒慢,一會(huì)兒短,一會(huì)兒長(zhǎng)。這種脈象春季和初夏期間的氣候特點(diǎn)相對(duì)應(yīng),此時(shí)陽(yáng)氣逐漸上升,未達(dá)到最旺盛的狀態(tài),所以脈象就顯得變化多端特征

      (22) 短而澀脈象表現(xiàn)為“浮大而短”的特征。意味著陽(yáng)明中,氣血運(yùn)行在局部的情況較短運(yùn)行不暢。這種脈象與夏季長(zhǎng)夏的氣候特點(diǎn)相對(duì)此時(shí)陽(yáng)氣旺盛,但受到受熱邪影響所以脈象呈現(xiàn)出浮大而且短促的特征。

      (23) 大而長(zhǎng)脈象表現(xiàn)為大而長(zhǎng)的特征。意味著太陽(yáng)脈中,氣血運(yùn)行情況充盛又。這種脈象初冬冬季的氣候特點(diǎn)相對(duì)應(yīng),此時(shí)陽(yáng)氣處于收斂狀態(tài),但儲(chǔ)備充足,所以脈象就顯得大而有力,還能持久的特點(diǎn)。

      (24) 語(yǔ)法結(jié)構(gòu),六氣變化與脈象對(duì)應(yīng)之間比較,得到“和合”情況,就是身體健康,若不“和合”,就是病態(tài)脈象

      (25) 陰陽(yáng)易者危六氣有三陰三陽(yáng),六脈有三陰三陽(yáng),六脈順應(yīng)六氣為順,六脈不應(yīng)六氣為逆,若是陰證見(jiàn)陽(yáng)脈、陽(yáng)證見(jiàn)陰脈,或者春夏陽(yáng)氣至而見(jiàn)陰脈、秋冬陰氣至而見(jiàn)陽(yáng)脈,自然病情難治,難治就是病危

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