陽(yáng)氣，是一個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)玄乎的東西。但中醫(yī)上，它也叫命門(mén)之火，可以溫煦全身、推動(dòng)氣血和臟腑運(yùn)行。一旦陽(yáng)氣不通，寒濕內(nèi)生，就會(huì)出現(xiàn)水濕內(nèi)停，人就會(huì)浮腫。停于腸胃，會(huì)大便稀溏；困于腎，則腎陽(yáng)虧虛、氣化不利，出現(xiàn)小便頻數(shù)、夜尿頻多等情況。而且你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候怎么補(bǔ)都沒(méi)用，還導(dǎo)致上火。這個(gè)時(shí)候要做的就是“通陽(yáng)”。

張仲景《傷寒論》里有一個(gè)方子，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這個(gè)情況。雖然只有5味藥,但是因?yàn)榕湮榫睿呀?jīng)成為千古名方。

這個(gè)方子就是《五苓散》，現(xiàn)在也有同名中成藥了。組成也很簡(jiǎn)單：豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。

這里頭，澤瀉利水滲濕，直達(dá)下焦消除水腫；豬苓歸腎和膀胱經(jīng)，能加強(qiáng)利水滲濕的功效；茯苓健脾補(bǔ)氣、利水滲濕；白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，可以從根源杜絕水濕再生。

前邊這些藥都是利水滲濕的，只能算“通”，卻算不上“通陽(yáng)”，因此，這個(gè)方子最重要的一味藥材出現(xiàn)了——桂枝。桂枝溫通經(jīng)脈，是助陽(yáng)化氣的一味藥材，可以幫助膀胱氣化，使體內(nèi)水液代謝，從而使陽(yáng)氣振奮。

其實(shí)這個(gè)方子在腎病水腫的治療上很常用，但是用得不好也會(huì)出問(wèn)題。

跟大家分享一下臨床應(yīng)用吧。

五苓散加減，配以黃芪、黨參補(bǔ)氣，芡實(shí)、金櫻子固攝精微，丹參、川芎活血通絡(luò)。

這個(gè)方子乍一看很對(duì)癥，但為什么效果不好呢？

其實(shí)是因?yàn)樗?/span>病得太久耗傷腎陽(yáng)，命門(mén)火衰所以才無(wú)力溫煦宗筋。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是陽(yáng)氣不足，導(dǎo)致氣血難以滋養(yǎng)，又與水濕、淤血相互郁結(jié)于下焦，有了“虛、寒、濕、瘀”膠著的病理。如果像上邊單獨(dú)利水治標(biāo)，就像是釜底抽薪，更加損耗陽(yáng)氣。

所以給他調(diào)整開(kāi)方:豬苓，澤瀉，白術(shù)，茯苓，?肉桂，黃芪，黨參，芡實(shí)，金櫻子，丹參，川芎，?淫羊藿，?巴戟天，?菟絲子，?懷牛膝。

淫羊藿+巴戟天+肉桂可以激發(fā)命門(mén)之火，改善陽(yáng)wei、腰膝冷疼的情況。

菟絲子可以平補(bǔ)陰陽(yáng)、固精縮尿，能同時(shí)改善蛋白尿和xing功能衰退。

五苓散通陽(yáng)化氣、利水消腫。

丹參、川芎、懷牛膝活血通絡(luò)，改善久病成淤和下焦?jié)耩龌ソY(jié)的狀態(tài)。

黃芪和黨參補(bǔ)脾益氣；芡實(shí)、金櫻子固精縮尿。

他用這個(gè)方子7天后，晨bo逐漸灰度，腰膝冷疼的情況有了改善，我給他加炒薏苡仁、山藥，14劑后復(fù)查，尿蛋白+，其他癥狀也明顯減輕。后續(xù)給他加減繼續(xù)治療。

這段時(shí)間一直跟大家分享古籍里的名方和臨床應(yīng)用，還是想跟大家聊一聊，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生應(yīng)用上也會(huì)有考慮不全的地方，非專(zhuān)業(yè)人士千萬(wàn)不要亂用呀！