關(guān)于痛風(fēng)之病機，吾通過多年臨床實踐，發(fā)現(xiàn)其根本在于脾腎虧虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。

脾為后天之本，主運化水谷精微；腎為先天之本，主水液代謝。若脾失健運，則水濕內(nèi)停，聚濕成痰；腎失氣化，則水液代謝失常，痰濁內(nèi)生。痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，久而成瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻關(guān)節(jié)，發(fā)為痛風(fēng)。

脾虛濕阻：脾失健運，水濕不化，聚濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛；

腎虛氣化不利：腎陽不足，氣化無力，水濕停聚，加重痰濁內(nèi)生；

痰瘀互結(jié)：痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，久而成瘀，痹阻關(guān)節(jié)，疼痛劇烈。

那關(guān)于治療方法，常以“通絡(luò)泄?jié)帷睘橹鳌?/p>

此法旨在疏通經(jīng)絡(luò)，泄化濁邪，使痰瘀得化，經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)疼痛自止。經(jīng)絡(luò)通暢，則氣血運行無阻，痰濁瘀血得化，痛風(fēng)之癥自可緩解。

患者 49 歲，主訴痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作 5 年，刻診如下：

左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限；
夜間疼痛加劇，難以入睡；
伴口干口苦，大便黏滯不爽；

舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

綜合辯證為脾虛濕阻，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑻搫t水濕不化，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為痛風(fēng)。

擬方【通絡(luò)泄?jié)釡浚?br>蒼術(shù)，黃柏，薏苡仁，牛膝，土茯苓，萆薢，秦艽，桃仁，紅花，地龍，威靈仙。

其中蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕，薏苡仁健脾利濕，土茯苓、萆薢泄化濁邪；牛膝引藥下行，直達(dá)病所；秦艽、威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；桃仁、紅花活血化瘀，消散瘀阻；地龍通經(jīng)活絡(luò)，搜風(fēng)剔絡(luò)。

二診，患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛減輕，夜間疼痛緩解，大便轉(zhuǎn)暢，上方去黃柏，加澤瀉、車前子，以增強利濕泄?jié)嶂Α?/p>

三診，患者關(guān)節(jié)疼痛基本消失，活動自如，口干口苦等癥狀消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。上方去桃仁、紅花、地龍，加黨參、白術(shù)，以健脾益氣，鞏固療效。

四診，患者諸癥皆消，痛風(fēng)未再發(fā)作。

痛風(fēng)多發(fā)于中老年男子，案中的患者已近知天命之年，此階段脾腎漸衰，痰濁瘀血易生，加之飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，更易誘發(fā)痛風(fēng)。

為了健康，他們需節(jié)制飲食，調(diào)暢情志，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞?！蔽覀冏鳛獒t(yī)者，當(dāng)以“治未病”為要，助其固本培元，防患于未然。