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微量泵能夠精確、定量、勻速且持續(xù)地將藥物泵入體內(nèi)，從而提高患者用藥的安全性和有效濃度。而藥物的正確應(yīng)用直接關(guān)系到治療效果以及病情的轉(zhuǎn)歸，本文將盤點臨床上常用的12種靜脈泵入藥物的配制方法，并附上微量泵的快速計算公式，建議收藏！ 微量泵計算公式 · a（mg）：藥物的劑量，1000a代表單位的改變，即mg→μg。 · b（ml）：注射器內(nèi)全部液體量。 · c（ml/h）：微量泵的速度，c/60代表單位的改變，即ml/h→ml/min。 · x（μg/min）：藥物進入體內(nèi)的速度。 快速計算方法 所有以μg/（kg·min）為單位的藥物劑量，均可通過以下方法計算：[患者體重（kg）×3]mg的藥物稀釋至50 ml。例如，若泵速設(shè)定為1 ml/h，則相當(dāng)于泵入量為1 μg/（kg·min）。 注：使用50 ml注射器，根據(jù)患者體重，不同藥物的劑量計算系數(shù)為0.03、0.3或3，對應(yīng)的注射標(biāo)準(zhǔn)劑量單位為0.01、0.1或1 μg/（kg·min）。實際應(yīng)用中，可根據(jù)具體藥物的要求進行相應(yīng)調(diào)整。如有特殊需要，上述計算方法所得劑量可加倍調(diào)整。 所有以μg/min為單位的藥物劑量，計算方法如下：若要達到n μg/min 的泵入劑量，可將（n×3）mg 的藥物稀釋至50 ml。在此配制下，泵速為1 ml/h時，泵入量即為n μg/min。 注：對于部分不需要按體重計算劑量的藥物，有如下對應(yīng)關(guān)系：將3 mg藥物加生理鹽水至50 ml，泵速為1 ml/h時，泵入量為1 μg/min。將30 mg藥物加生理鹽水至50 ml，泵速為1 ml/h時，泵入量為10 μg/min。 此外，還有一種簡便的計算方法，即50 ml液體中所加藥物劑量，若通過微量泵以3 ml/h的速度泵入，則每分鐘泵入的劑量等于藥物總量的千分之一。 若需調(diào)整泵入劑量，如泵速調(diào)整為1.5 ml/h，則泵入劑量為25 μg/min；泵速調(diào)整為6 ml/h，則泵入劑量為100 μg/min。此方法適用于任何藥物，可靈活應(yīng)用，無需死記硬背具體藥物的劑量換算關(guān)系。 常用的靜脈泵入藥物 1.多巴胺（20 mg∶2 ml） 多巴胺可激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，其療效為劑量依賴性。 配制：多巴胺的用量＝體重（kg）×3，配以0.9%氯化鈉注射液（NS）至50 ml。 泵速：1 ml/h=1 μg/（kg·min），泵速為2~20 ml/h，相當(dāng)于2~20 μg/（kg·min）。 注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。 2.多巴酚丁胺（20 mg∶2 ml） 多巴酚丁胺是一種β腎上腺素受體激動藥，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。 配制：多巴酚丁胺的用量＝體重（kg）×3，配以NS至50 ml。 泵速：泵速為2~20 ml/h，相當(dāng)于2~20 μg/（kg·min）。 注意事項：一般使用 5 μg/（kg·min），劑量增大后不良反應(yīng)明顯，可提高心率，增加心肌耗氧量。 3.去甲腎上腺素（2 mg∶1 ml） 去甲腎上腺素屬于兒茶酚胺類，是一種抗休克的血管活性藥物，主要用于搶救急性低血壓和周圍血管擴張引起的休克。 配制：去甲腎上腺素的用量=體重（kg）×3，配以5%葡萄糖注射液（GS）至50 ml。 泵速：1 ml/h=0.1 μg/（kg·min）。 注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。 4.腎上腺素（1 mg∶1 ml） 配制：腎上腺素的用量=體重（kg）×0.3，配以NS至50 ml。 泵速：1 ml/h=0.1 μg/kg/min。 注意事項：盡可能經(jīng)中心靜脈用藥，嚴(yán)重低血壓及過敏性休克需皮下注射0.3~0.5 mg腎上腺素。 5.異丙腎上腺素（1 mg∶2 ml） 異丙腎上腺素興奮心臟β1受體，可增強心肌收縮力，加快心率及傳導(dǎo)，增加心排血量和心肌耗氧量。同時擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，但劑量過大可導(dǎo)致灌注量下降。興奮β2受體則擴張骨骼肌血管，對腎和腸系膜血管也有一定作用，使收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。 配制：3 mg異丙腎上腺素配以44 ml的NS至50 ml。 泵速：1 ml/h=1 μg/min。 注意事項：常見不良反應(yīng)為口干、心悸。 6.硝普鈉（2 ml∶50 mg） 硝普鈉作為一種速效且作用時間較短的血管擴張劑，其工作原理在于刺激血管內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，進而對動脈與靜脈的平滑肌產(chǎn)生直接的擴張效應(yīng)。此擴張作用顯著降低了周圍血管的阻力，從而實現(xiàn)了降壓的效果。同時，血管擴張還能減輕心臟的前負(fù)荷與后負(fù)荷，有效提升了心排血量，對于心力衰竭患者而言，這一特性尤為有益。 配制：50 mg硝普鈉配以NS至50 ml。 泵速：1 ml/h，最大劑量為42 ml/h，常規(guī)用量為0.25~10 μg/（kg·min）。 注意事項：避光；連續(xù)使用超過48~72 h，須警惕氰化物中毒；可能出現(xiàn)低血壓、頭痛、肌肉痙攣、心動過速等不良反應(yīng)。 7.硝酸甘油（5 mg∶1 ml） 硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。主要用于預(yù)防和迅速緩解因冠狀動脈疾病引起的心絞痛發(fā)作。 配制：30 mg硝酸甘油配以44 ml的NS至50 ml。 泵速：1 ml/h=10 μg/min。 注意事項：每5~10 min增加10 μg直至滿意為止，緩解心絞痛一般用量為40 μg/min，治療心力衰竭的最大量為200 μg/min。塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。 8.胺碘酮（150 mg∶3 ml） 胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能延長心肌動作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動。它還具有輕度非競爭性α、β-腎上腺素受體阻滯作用，以及輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)，可降低竇房結(jié)自律性。 配制：150 mg的胺碘酮配以20 ml的5%GS。 泵速：靜注10 min，繼之以10 ml/h（1 mg/min）的速度泵入，6 h后減量為5 ml/h（0.5 mg/min）維持。 注意事項：只能使用5%GS配制；注意警惕低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常的出現(xiàn)。 9.艾司洛爾（100 mg∶10 ml） 艾司洛爾是一種快速起效且作用時間短的選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，可用于治療心房顫動、心房撲動時控制心室率、圍手術(shù)期高血壓以及竇性心動過速。 配制：艾司洛爾的用量=體重（kg）×30，配以NS至50 ml。 泵速：1 ml/h=0.01 mg/（kg·min）。 注意事項：注意心動過緩、低血壓的發(fā)生。 10.烏拉地爾（50 mg∶10 ml） 烏拉地爾是選擇性α受體拮抗藥，其鹽酸鹽注射液可降低延髓心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋，進而降低血壓。該藥物對靜脈的舒張作用強于動脈，降壓時不影響顱內(nèi)血壓，且能降低心臟前后負(fù)荷和平均肺動脈壓，改善心搏出量和心輸出量，降低腎血管阻力，對心率無顯著影響。 配制：50 mg的烏拉地爾配以NS至50 ml。 泵速：6 ml/h=6 mg/h，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。 注意事項：超量用藥，作用于循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會引起頭暈、直立性綜合征、虛脫，應(yīng)給予一般處理并靜注腎上腺素。 11.地爾硫?（10 mg∶2 ml） 地爾硫?為鈣離子通道阻滯劑，作用于心肌及血管平滑肌，在除極時可以抑制鈣離子內(nèi)流。 配制：地爾硫?的用量=體重（kg）×3，配以NS至50 ml。 泵速：1 ml/h=1 μg/（kg·min）。 注意事項：注意低血壓或心動過緩的發(fā)生。 12.米力農(nóng)（5 mg∶5 ml） 米力農(nóng)為強心藥，配制成注射劑可用于急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。 配制：20 mg的米力農(nóng)配以30 ml的NS。 泵速：2 ml/h。 注意事項：警惕低血壓。 參考文獻 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（2020年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020，5. 編輯丨馮熙雯 審核丨邢辰 |
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