【2.105】“傷寒”五六日,“中風(fēng)”,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身存微熱,或咳者,“小柴胡湯”主之。

慢慢要進入重心了。這條中的“或”就是“有的時候有，有的時候沒有”。主要的癥狀在前面，“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔”這是一定有的癥狀，其它的“或”就是有的時候有，有的時候沒有，“小柴胡湯主之”。

在介紹小柴胡之前……病之初都在太陽，在太陽證時，如果太陽沒有好（沒有用表藥就不會好，你如果用玉屏風(fēng)散或者板藍根，那根本就是刷牙漱口，跟麻黃桂枝比起來就是小巫見大巫，不會好。）五六日后開始病要往里走了，往里走有兩種可能：一種是進入陽明，進入陽明，到此為止，病就不會再進了，所以陽明證的時候只有兩個，即白虎跟承氣。白虎湯證是全身煩熱、燥渴，用白虎湯；大便沒有了、便秘就用承氣湯，就這兩個癥狀，便秘都治不好的醫(yī)生就不用看病了。如果沒有進入陽明而是進入少陽，問題就來了：進入少陽以后，如果在這個階段沒有阻止病情的演進才會出現(xiàn)太陰、少陰、厥陰證。所以當病一進入少陽的時候就要開始阻止它，不要讓它再進了，當然能夠在太陽就阻止掉最好，如果來不及啦，因為前面的醫(yī)生失誤，到你手上變成少陽了，還來得及，你趕快阻止它。還有時來不及是等病人到你手上已經(jīng)變成厥陰了，那就太慢了。如果全世界的醫(yī)生都有上面的觀念，一開始病在太陽時，不管在哪個地方，太陽證只要幾個處方就夠了，病就不會延伸得那么嚴重。如果進入少陽的時候怎么處理？就在這個條辨。

怎么知道病沒有進入陽明而是進入少陽？“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔”這是主癥。少陽就是我們的三焦系統(tǒng)，上焦、中焦、下焦，也就是西醫(yī)講的淋巴系統(tǒng)。所有的臟跟腑之間有膈膜，你看豬的內(nèi)臟有很多油膈膜、黃油的膜，統(tǒng)統(tǒng)屬于三焦。奇恒之府，包括腦部、乳房、胸部、女人的女子胞，都是列入三焦的系統(tǒng)。進入少陽的時候，主要的癥狀第一個是“往來寒熱”?！袄蠋煟栕C的時候也有往來寒熱啊。”張仲景說：熱多寒少的時候用桂枝二麻黃一湯，往來寒熱都差不多就用桂枝麻黃各半湯。如果是“胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔”，這才是代表進入少陽證。記的方法很簡單，就是“往來寒熱，嘔吐，胸脅苦滿”，這個“胸脅苦滿”，真的是胸肋這邊脹滿，脹在這邊很難過。如果你聽病人說：“哎呀，我感冒了，奇怪，我肋骨這邊很痛”，你就已經(jīng)看完了。人都不用看了，小柴胡湯就開出去了。

小柴胡湯專門治療病在少陽、三焦系統(tǒng)里面用的。柴胡我們是用比較重劑，用五錢，比黃芩都高，小柴胡湯里面的柴胡跟半夏是相等的量，一個是容積,一個是重量——生半夏很重，柴胡比較輕，柴胡是根莖類的。我們過去采柴胡時，一半在土里面一半在露出土外的位置，是屬于少陽的地方。黃芩、人參、甘草、生姜都是相同的量。用水來煮，九碗煮成三碗，溫服一升，一天吃三次。

光是這個小柴胡湯，胸脅苦滿……小柴胡湯的治癥有多少？我隨便舉個例給你聽，書上有的就不講了，大家看書就好了。比如說現(xiàn)在有個人跑進來，肝炎，不要管他是B肝或者C肝，出現(xiàn)的現(xiàn)象都是濕熱，小便黃，惡心，沒有胃口，默默不欲食，為什么？肝腫起來了，頂?shù)轿噶耍@是西醫(yī)說的，西醫(yī)也知道，肝腫起來，發(fā)炎了。在中醫(yī)大家看就是“胸脅苦滿，惡心，默默不欲食，往來寒熱”，所以主力是小柴胡湯。諸位只要會用用小柴胡湯做加減，任何的B肝、C肝你一下子很快就把他治好了。如果不想吃東西、沒有胃口，小柴胡湯里面加白術(shù)、茯苓，茯苓比白術(shù)稍微多一點。為什么？因為病人有濕，用白術(shù)去濕，茯苓把濕從小便利掉。一些其它的藥（除了小柴胡湯以外），我們最常用的是郁金，為什么用郁金？因為郁金能行肝氣，肝氣郁結(jié)時靠郁金把它打開來。如果病人身發(fā)黃，全身發(fā)黃疸啊、小便顏色暗黃啊、很深的黃，病人精氣還是很好，兩眼還是有神，用茵陳，茵陳是中藥里面很有名的去黃的藥。如果這個人虛煩不得眠：“老師，我睡覺不好睡。”我們可以在這個處方里面加梔子下去，這不處方就出來了？

小柴胡湯病人吃了以后，怎么知道他肝病好了？這又回到前面的針灸：一方面你問病人胃口好不好？“不好，變好了?！彼X好不好睡？“還是不好睡，每天一點到三點都會醒過來?！毙”闶裁搭伾?？“原來是深黃變淡黃了。”大便好不好？“很好，吃東西有味道了。”渴不渴？“不渴”。諸位記得：你有口渴就進入陽明了。以上說明這個人病還沒有好。什么時候可以停藥？一定要等到他半夜睡覺一覺睡到天亮，不會一點到三點鐘醒過來。當你按照這個法則：第一個，睡得好，一覺睡到天亮；第二個，大便很正常；第三個，胃口好，這個胃口好包括感覺到肚子餓，包括感覺到食物東西很好吃。第四個，小便顏色非常的正常；第五個，體力回復(fù)；第六個，足溫?zé)?，腳是溫?zé)岬?。這些才代表肝病完全好。

很多人，不管是在美國、臺灣、大陸，中西醫(yī)都一樣，都承認，都認為肝癌是無形的殺手，默默的殺手，殺人于無形，等到發(fā)現(xiàn)都是末期。那是你啊，不是經(jīng)方，不是我認為。

肝癌之前兩年就可以知道了，不管你跑到美國東岸、美國西岸、從美國回臺灣，都在當?shù)氐臅r間每天1到3點鐘準時醒過來，肝就已經(jīng)出問題了。那個時候就要下手做了，就要治了。你不要等到兩年以后（現(xiàn)在臨床上看是兩年）……肝開始在肝炎的時候，他只是濕熱。等到變成里面結(jié)實的時候，很實的時候就長東西了，中醫(yī)為什么說我們要分虛實寒熱？你只是濕熱，并不是實癥在里面，這很好治，等到結(jié)實了以后，變成里面是實癥的時候，你要把實癥去掉就很難了。實癥如果是在腑里面，比如在胃里面、小腸、大腸、膽里面，把膽結(jié)石清出來，都不難，可是到臟里面就很難清了。有沒有辦法預(yù)防？當然可以預(yù)防。一般來說，兩年以前就可以知道了。很多人沒有這個警戒心，就這樣等每年去體檢，等查到以后就太慢了。所以當肝有問題時：“奇怪，沒什么問題啊，身體都很好啊，每天晚上一點到三點準時醒過來”，就要開始治肝。

治肝的時候，肝相木，木要疏。比如樹木長得太茂盛了，這個樹會死掉啊，你要把它剪剪枝啊。你問果農(nóng)怎么讓果樹長得很好？果農(nóng)讓樹長得很好的方法就是治肝的方法。

為什么要郁金？郁金能疏郁氣；為什么要用半夏？半夏就是要水排掉。把水排掉，只有樹根可以在水里面，樹上面如果淹水，樹也會被淹死的，所以要保持半夏在這邊。生姜在里面可以滋生好的津液在里面，炙甘草可以生好的津液。這是小柴胡湯。

張仲景當初立的小柴胡湯（后面還有大柴胡湯）就是預(yù)防肝病的一個最好的處方，用小柴胡湯作為基礎(chǔ)方進行加減：沒有發(fā)病的時候可以用小柴胡湯，已經(jīng)發(fā)病了、看到身黃的時候可以加去黃的藥，因為那時候還是濕熱。茵陳后面怎么用？后面《金匱》里面再介紹。

“或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者”這種都是副癥，不是主要的癥狀，你只要看到主要的癥狀——“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔”，不管里面是肝病還是肝炎、肝硬化、肝癌或者胰臟癌，或者是什么病，你只要看到這個癥狀，統(tǒng)統(tǒng)可以處方，都可以使用。經(jīng)方就是辨癥論治，你不要去看病，所以有時候兩個完全不同的病，處方開出來是一樣的，為什么？因為癥狀是一樣的，所以你盡管開，不會有問題，用小柴胡湯來做加減。對于中焦的濕熱產(chǎn)生的胸脅苦滿、往來寒熱，產(chǎn)生的沒有胃口，產(chǎn)生的惡心、心煩喜嘔，通通可以用小柴胡湯。

如果病從太陽沒有治好、失掉治療時機并進入到少陽癥的時候，你在少陽癥用小柴胡湯一去，小柴胡湯下去時病就好了，病就不會再進了。這是一個地方，所以小柴胡湯你們要能識別這個癥狀。如果小柴胡湯癥失治、來不及治療才會進入陰癥、陰經(jīng)，這是對小柴胡湯的一個基本概念。

如果三焦，比如遇到淋巴癌的病人，他全身有淋巴結(jié)的地方都長了腫塊、硬塊，我開處方的話就是小柴胡湯。中醫(yī)認為淋巴結(jié)上面、三焦的地方是黃色的，三焦就是油脂嘛，會有“結(jié)”、實癥的“實”在這里（看到的長東西都是“實” ），這時我們會用一些黃色的、去實的藥，比如硫磺，硫磺用生硫磺，因為硫磺很熱，能把實去掉。小柴胡湯光是加一個硫磺就能一下把三焦系統(tǒng)清得很干凈，包括跑到腦部去都需要用硫磺。頭昏、病人腦部有積水，很大，用生半夏，柴胡湯加生半夏，且半夏加重就可以排腦部的積水。如果是乳癌，也是用柴胡湯做加減。

只有一種情形：月經(jīng)來的時候加桂枝。女孩子的月經(jīng)是心臟在管，心臟很好的太太小姐們，月經(jīng)一定很正常。所以心臟在管奶水，中醫(yī)認為奶水就是女人的月經(jīng)。比如乳房有硬塊之類的，正在吃乳癌的處方，正好碰到月經(jīng)，我們用柴胡湯加桂枝，因為桂枝可以降逆、沖脈，可以把奶水導(dǎo)到子宮里面去，這是增加桂枝在處方里面。辨癥的原則基本上就是這樣的。

腎臓有問題的病人碰到“往來寒熱，胸脅苦滿”，不想吃東西，而且呢惡心嘔吐，同樣是用小柴胡，我不管里面的變證里面的病是什么，可能西醫(yī)說這個是腎臟發(fā)炎或者說腎臟竭掉了，只要有上述這些癥狀，通通可以使用小柴胡湯，包括女人月經(jīng)痛。月經(jīng)痛的人每個月月經(jīng)來的時候腹部都痛，你用小柴胡湯給她。小柴胡湯是在所有的經(jīng)方里面，唯一的一個處方，就是當女人月經(jīng)來的時候得到感冒，你不管是太陽傷寒，太陽中風(fēng)，太陽溫病，只要月經(jīng)來得到感冒，一律用小柴胡湯。女孩子感冒時常常遇到“我每次月經(jīng)來身上就胸脅苦滿，少腹就痛”，這就代表這個女孩子過去本來就在經(jīng)期有得到感冒，可是他一直沒有遇到好醫(yī)生，風(fēng)邪一直在里面，每次月經(jīng)來她就開始痛，這是剛開始得病沒有找到好醫(yī)生治療，這時候你可以給他小柴胡湯。肚子痛前面介紹過用白芍，加白芍的時候要加重。張仲景在腹痛的時候一定都用白芍，胸滿都是用枳實，這兩個不太一樣。所以白芍加重時，加重到五錢八錢一兩，看她痛到什么程度，用小柴胡加減，這樣太太小姐的來月經(jīng)后月經(jīng)痛就沒有了，就是這么簡單而已。

三焦淋巴系統(tǒng)，少陽系統(tǒng)，喉嚨腫，甲狀腺腫大、大脖子，通通可以用小柴胡湯來做加減：只要身上發(fā)生的問題介于臟腑之間都可以使用，最明顯的癥狀就是胸脅苦滿，在胸肋這邊發(fā)現(xiàn)這些癥狀。過去很多醫(yī)生就怕處方給錯，怕發(fā)表的藥……中風(fēng)傷寒溫病搞不清楚啊，所以病人來了不管他是什么病通通給小柴胡湯，至少不會錯嘛。也有道理啊，給、給、給，給到后來總有一天從太陽表證進入少陽證嘛，終于吃到了，所以能避免受傷，結(jié)果給他起外號“倪柴胡”啊之類的，也是怕，至少不會錯嘛。很多人怕用經(jīng)方，所以歷史上你可以看，很多人很好玩，每個醫(yī)生的個性不太一樣。當醫(yī)生要膽大心細，下手要重，有的人不敢。

小柴胡湯加減法：若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。

小柴胡湯的加減的方式，原來在經(jīng)方里面是沒有的，我想這是后人加上去的。

如果是胸中煩而沒有嘔的，可以把半夏去掉，半夏是止嘔，因為有水飲。像后面去加減的內(nèi)容，諸位可以去參考一下，你看：如果有腹中痛，肚子痛的，把黃芩去掉，加芍藥；如果脅下痞鞭，去大棗加牡蠣。

牡蠣咸能軟堅，所有的痞鞭就是硬塊都用牡蠣，中藥里面咸味的藥都是軟堅的藥，比如“脅下”，你不要老是注意胸脅，喉嚨里面大脖子、還有腋下長了硬塊通通可以用牡蠣。不單單是說牡蠣里面有鈣啊什么東西，而是它咸味，所以乳房有硬塊照樣用牡蠣啊。你看西洋人的鈣片上面的成分就是牡蠣啊，它就是牡蠣提煉的，你拿牡蠣處方時開一兩，牡蠣是打碎去煮，沒聽人家吃牡蠣死掉啊，所以你就盡量用，沒有關(guān)系。咸味的都能攻堅、軟堅。

“若心下悸，小便不利者，去黃芩”，加茯苓就是利水，諸如此類。上述加減，我想是后人加進去的。你只要知道治癥的原則，不用記這個加減，你自己想，當場就可以加減出來，這個不是很難的。

附倪師注解《傷寒論》中該條辨下的內(nèi)容：

這條辨,太陽證也有,少陽證也有,起因是表證沒有好。一〇五條簡單的講了一下少陽證,傷寒五六日,如果得到感冒一段時間后,“或”是副證,參考就可以了,主證有四個：一、往來寒熱。二、胸脅苦滿。三、默默不欲食。四、心煩喜嘔。

病在表有太陽、少陽、陽明,如果是病在太陽和少陽中間的時候,就是小柴胡湯；如果太陽進入陽明,比較偏重陽明的時候,就是承氣湯,如果是在少陽和陽明中間,就是大柴胡湯。例：小孩感冒發(fā)燒,西醫(yī)開退燒藥,又開很強的鎮(zhèn)靜劑給小孩睡覺,一個星期后,這小孩的淋巴結(jié)整個腫起來,又感覺往來寒熱,就是一天來好幾次的忽冷忽熱,跟“瘧”不一樣,瘧有隔曰瘧,或間日瘧,有時間性的,中醫(yī)的少陽就是淋巴系統(tǒng),太陽表證在人的皮膚表面,進入皮表的時候,就是桂枝湯證,沒有治療好,就進入半表半里,就是淋巴系統(tǒng)上,淋巴系統(tǒng)也是人的防衛(wèi)系統(tǒng),怎么知道進入淋巴系統(tǒng)了？中醫(yī)講的辨癥論治,第一往來寒熱,第二胸脅苦滿,為什么？胸脅的地方,縱膈膜、橫膈膜、胸腔里面都是淋巴系統(tǒng),嚴重的還有水聲,很脹滿,肋骨會痛；第三默默不欲食,人的五臟六腑外面都有淋巴和神經(jīng),自然腸胃的蠕動會受到影響；第四心煩喜嘔,為什么喜嘔？第一食物沒有完全消化掉,第二淋巴系統(tǒng)里面有很多水份,淋巴系統(tǒng)里面的水和血常常在互換,就是內(nèi)分泌系統(tǒng),病邪進入的時候,水隔在中間,胸脅苦滿,縱膈膜、橫膈膜、胸腔里面都是淋巴系統(tǒng)包到,水太重的時候,通通梗在這,這水又不在胃里面,而在淋巴系統(tǒng)里面,所以中醫(yī)講半表半里,沒有進入內(nèi)臟,就是少陽,全部進到里面就是陽明。

柴胡,長在地上的時候,一半在上面,一半在下面,柴胡拉起來,根和身體是一樣高,所以一半在表,一半在里,所以甲狀腺亢進,內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題,都用柴胡,內(nèi)分泌全部包括在少陽里面,只要不入臟的,腦部、淋巴結(jié)、大脖子都算在內(nèi),柴胡是主要的藥,所以叫柴胡湯。大柴胡湯就是病邪進入少陽和陽明之間用的,太陽證剛剛好進入少陽就是小柴胡湯證,開柴胡湯的時候,因為胸脅苦滿,所以一定開半夏,本身嘔,就一定是柴胡證。如果是嘔,就代表少陽證,少陽證的主證是嘔,如果是渴就是陽明證,為什么往來寒熱？因為進入淋巴系統(tǒng)的時候已經(jīng)不在表了,這時候人的免疫系統(tǒng)出來抗,打贏的時候就是熱,打輸?shù)臅r候就是冷,所以一來一往,因為近距離交戰(zhàn),這樣一天好幾次,沒有限定時間的即是柴胡證,所以有熱的現(xiàn)象就加了黃苓在里面,因為黃苓能夠去熱,因為默默不欲食,就加人參、甘草、大棗,這七味藥就是小柴胡湯。北派用人參的時候,專門治心下滿,就是胃不好的時候吃人參,所以瀉心湯中有人參就是專治腸胃的,柴胡把黃芩帶到半表半里,就是淋巴系統(tǒng)里面,人參、生姜、甘草、大棗,進入體內(nèi)以后腸胃一吸收,免疫系統(tǒng)增強,所以小柴胡湯也會有流汗的現(xiàn)象,汗一出來也解掉了。

但是如果小柴胡湯證,開的是表藥桂枝湯、麻黃湯、葛根湯,就是開成太陽證的藥,就進入純少陽了,把陽發(fā)掉后,少陽馬上轉(zhuǎn)陽明,因為一發(fā)表的時候,津液會傷得更多、津液傷了卻沒有把病毒清掉,反而把正常的體液喪失掉了,結(jié)果轉(zhuǎn)移到體內(nèi),就會有腸胃發(fā)炎下利的現(xiàn)象。

如果三陽并病,項強、頭痛、中風(fēng)、太陽證,還有惡心、胃口不開、口渴,三陽并病的時候,合解少陽,中醫(yī)叫“擔(dān)法”,不要柴胡桂枝開在一起。

小柴胡湯有人參、甘草、大棗在里面,不欲食癥狀馬上去掉；心煩喜嘔,半夏能夠止嘔,黃芩能去熱,胸脅苦滿的現(xiàn)象,靠柴胡把黃芩帶進去,如果煩而不嘔,就不用半夏了,張仲景用半夏的時候,單單是為了止嘔,如果病人口渴的,半夏就拿掉,因為半夏是利水的,吃半夏會越吃越渴,例如懷孕害喜,惡心想吐,就一定會用到半夏,為什么有人會害喜有的人不會？害喜的人平常胃中水飲比較多。

“柴胡”苦辛,專疏泄淋巴管,解三焦之郁,開胸膈之塞,退寒熱。解煩渴,“小柴胡湯”以之為君,“黃芩”苦寒,清火郁,“姜”、“夏”辛溫,降水逆,《參》、“草”、“棗”則為補助津液,以為佐耳。

柴胡,胖子用五六錢就可以了,平常人三錢,小孩一錢半二錢,黃芩、人參、甘草、生姜劑量一樣,因為黃芩比較寒涼,要同時理中,讓中焦恢復(fù),同時把病毒排出去,半夏重用,柴胡用三錢,半夏就少于三錢,大棗無所謂多少。平常六碗水熬成兩碗,空腹吃,只有桂枝湯喝完要吃點稀飯,讓藥發(fā)散一下,其余的湯劑不用。

加減法：若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。

原本《傷寒論》里面,張仲景沒有加減法,加減法是后人加進去的,“若胸中煩而不嘔”代表胃里面沒有停水了,這時候加栝蔞實,為什么加栝蔞實？栝蔞實去胃中、胃的下方的結(jié)實,平常胃的下方隨時保持著兩公升的食物在里面,永遠有東西停在里面,新的食物就把舊的推出去,所以有時候吃了三四小時后,還會惡心出來食物的味道,這一段東西壞掉的時候,就要靠栝蔞實。這一段壞掉的時候,會心煩,不是情緒不好,而是胃里面不通,脹悶脹滿的感覺,不會惡心嘔吐,栝蔞實用的不多,如果用大黃芒硝,會直接下去,不會停留在胃下方,調(diào)胃承氣湯里面,是在十二指腸的地方,當然也可以重用甘草,但是甘草只能分解食物的毒,并沒有把它完全排出來?！叭艨收?去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞四兩。”這里的栝蔞是栝蔞根,栝蔞根可以生津止渴的。臨床上用,栝蔞根可以降血糖。有種痙病,角弓反張,腦膜炎,就是用栝萎根,后面會介紹栝蔞桂枝湯。“若腹中痛者,去黃芩,加芍藥?！睘槭裁炊亲油矗亢疂衽艿较陆谷チ?張仲景對腹痛一定會重用芍藥,凡胸滿一定去芍藥加枳實?！叭裘{下痞鞕”,在中焦一帶,剛好在肝和脾臟的地方,鞕滿不通代表肝氣不足,沒有辦法舒松開來,因為少陽講的就是膽,消化系統(tǒng),這時候重用牡蠣。牡蠣可以平肝氣,而且咸能軟堅,能夠去除硬塊,不只是在脅下,喉嚨的硬塊、腋下淋巴的腫塊,都可以用牡蠣?！靶南录?小便不利者”,心下悸即水在中焦,才會令小便不利,所以會用到茯苓。一般來說會有咳嗽的時候,藥常常把紅棗拿掉,紅棗何時加何時去看病情,如果病人濕熱很盛的,還有酒客,因為紅棗太甜,屬甘味,吃下去會增膩,舌苔黃、抽煙多的,就把紅棗拿掉,加五味子,五味子是生津的,五味子加二三錢就夠了,咳得重的加重點,五味子沒有寒熱,只針對咳嗽,有潤肺的功能。

小柴胡湯治療西醫(yī)說的肝炎,由中醫(yī)來看,就是有濕熱,小便黃兼“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔”等等,西醫(yī)只知道這是肝腫起來,頂?shù)轿噶恕２∪藳]有胃口,我們加上茯苓、白朮,茯苓稍微比白朮多一點,以去濕，來改善胃口,然后加上郁金來行肝氣；病人如果全身黃疸、病人的精神還好,用茵陳蒿；虛煩不得眠,加梔子。怎么知道病人好轉(zhuǎn)？晚上一點到三點能睡了、一覺到天亮,胃口好、小便顏色正常,體力恢復(fù),雙腳溫?zé)崞饋?就代表肝病好了。西醫(yī)以為肝癌是無形的殺手,那代表西醫(yī)不能預(yù)先診斷出肝癌；其實正統(tǒng)中醫(yī)兩年前就能知道,在實證發(fā)生在肝臟之前,每天晚上一點到三點不能睡,就要趕快治療了。肝木喜疏達,我們可以由種果樹的技巧可以領(lǐng)悟治肝的方法。郁金用來疏散郁氣,半夏去除多余的水等等,都是與肝木喜疏達的特性有關(guān)。小柴胡湯可以說是預(yù)防肝病的第一方。

淋巴結(jié)、淋巴腫塊,這是結(jié)實在三焦,我們用黃色去實的藥,用小柴胡湯加石硫磺：當腦部有積水時,用小柴胡湯加重生半夏去至高之積水；乳癌的藥方,其實也是小柴胡湯的加減,遇到經(jīng)期來的時候,乳癌的藥方中需加上桂枝,利用桂枝降沖逆的特性,把奶水導(dǎo)入子宮里。臨床上只要看到小柴胡湯的主證,就可以用小柴胡湯，我們不管西醫(yī)的病名是腎臟病或是經(jīng)期生理痛或其它病名。還有,當女性在經(jīng)期得到感冒,一律使用小柴胡湯來和解。女性經(jīng)期腹痛用小柴胡湯加白芍,需要的時候,白芍可以加重使用。

《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：“小柴胡湯”治瘰疬,乳癰,便毒,下疳,及肝經(jīng)之一切瘡瘍,發(fā)熱,潮熱,或不思飲食。小柴胡湯進入三焦,所有的淋巴系統(tǒng)、腺體、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、肝,是人身上最主要最大的腺體。

《正體類要》曰：小柴胡湯治一切撲傷等證。打架,身體表面很好,可是心口很痛,皮膚表面又沒有瘀血,所以他是傷在半表半里中間,大便如果是黑色的,就是內(nèi)有內(nèi)出血,小便不通了,代表血堵在膀胱了,一般性傷科是小柴胡湯證,但是小柴胡湯下去只能清熱消炎,并不能把瘀清出來,所以用桃仁,不一定是桃子的仁,杏子的仁也可以,桃仁這藥專門攻瘀破血,打架內(nèi)傷在胃的位置,這血已經(jīng)離開血管,跑到淋巴系統(tǒng)里面去了,在三焦油網(wǎng)中間,經(jīng)過十幾年后,西醫(yī)打開來看胃沒有問題,但是胃壁和淋巴結(jié)成一塊,糾纏得拿不掉,所以西醫(yī)叫淋巴癌,如果剛開始有傷的時候,就用小柴胡湯加桃仁,如何查有瘀血,看舌頭,舌頭上有一塊青一塊黑的,旁邊有齒痕,他可能沒有感覺,這時候用小柴胡湯加桃仁,桃仁加一錢半,胖子用五六錢都可以。包括女孩子的婦科也可以用,子宮在半里半表中間,子宮是腺體,所以子宮拿掉,內(nèi)分泌會不平衡,內(nèi)分泌系統(tǒng)全部屬于半表半里。

腦受傷瘀血,在腳上“然谷”放血,下針“涌泉”“人中”“百會”,處方“小柴胡湯”的加減,加些破瘀的桃仁、紅花。三焦、血脈、神經(jīng)、腦細胞都屬于少陽,所以眼睛、鼻子、耳朵、頭部都是屬于少陽。

《保命集》曰：產(chǎn)后日久,雖日久而脈浮疾者,宜服“三元湯”,即本方合“四物湯”（又名柴胡四物湯）。就是小柴胡湯里面加四物湯。

四物湯方：當歸、川芎、白芍、生地。

真正滋補的時候用生地不是熟地,而且大劑的用,瘦子當歸用五錢,生地用一兩,當歸和生地專門補血的,補到脊椎骨上面去,脊椎骨生血的力量會很強,熟地就是生地炒熟就熟地,炒過炮制過的比較熟,虛熱的人補藥下去會更熱,用熟地嘴會破,用生地就不會了,所以生用；你孩子月經(jīng)肚子痛,白芍專門止腹痛,能破瘀,所以產(chǎn)后或流產(chǎn)過,肚子會痛可以用芍藥甘草湯,重用白芍到一兩,平常三二錢就很強了,讓血流回心臟比較強就可以了,如果是靜脈瘤那二三錢就不夠了,一定比例,如果要讓懷孕很好的話,一定加重川芎,如果是月經(jīng)來的時候吃的,可以使她的子宮排干凈,把瘀血清出來,西醫(yī)之子宮內(nèi)膜異位,一定會加重川芎,如果眼睛黑黑的,舌頭胖胖的,生地可以重用到二三兩都可以。

乳房硬塊,小柴胡湯可以去掉胸脅苦滿,如果硬塊比較嚴重的時候,同樣是小柴胡湯就要加一些或減一些藥,如果要讓胸部的滿去掉,桃仁是很好的破瘀的藥,也可以加牡蠣,牡蠣也是攻堅的,牡蠣的攻堅和芒硝不一樣,中藥里面有很多攻堅的藥,像桃仁、附子也是攻堅的藥,什么時候用到附子？只有在腹膜炎的時候才用附子,已經(jīng)發(fā)熱了,非用附子把它清出來,這時候附子就不是補陽的藥而是攻堅的藥。要讓胸陽旺起來,重用炙甘草,炙甘草平常用一二錢是對腸胃的,加重到五錢一兩的時候,炙甘草很熱,土?xí)?這時候上焦就熱起來,所以后面有炙甘草湯,炙甘草重用到四五錢以上后,馬上熱在胸陽,所以有一救逆的湯方“甘草干姜湯”,炙甘草用到四、干姜用二,炙甘草加重,讓胸陽熱起來,才有血在上焦,血在上焦的時候,乳房開始運作了,運作就是生奶的過程,西醫(yī)打退奶針,奶沒有喂完,后遺癥就是造成乳房硬塊,治療乳房硬塊,就是讓它再生化一次,就用小柴胡湯里面炙甘草加重。讓它充滿上來,上來以后胸陽熱起來,會充奶,怕會太熱,小柴胡湯里可多用黃芩,再把這熱導(dǎo)出來,讓它變成月經(jīng)排出去,讓胸部的硬塊生化或月經(jīng)排出來,要讓上焦的血進入沖脈達到子宮就要靠桂枝,《本草》寫桂技能夠通血路,經(jīng)方家來看桂枝能夠通利沖脈,因為桂枝壯心陽,會把奶水蒸化掉變成血進入子宮,所以治療的時間要利用月經(jīng)來的時間,利用月經(jīng)排的中間再生化一次,生化的時候,胸部乳房會挺起來,然后從月經(jīng)排出去。

治療乳癌的經(jīng)驗方：

第一方是治乳癌或是乳房中有硬塊, 尚未潰爛破出時使用:

柴胡三錢,黃芩三錢,瓦楞子五錢,川芎三錢,丹皮三錢,三七三錢,續(xù)斷三錢,炮附子五錢,陽起石三錢,白芍五錢,枳實三錢,乳香三錢,炒麥芽五錢,玉金五錢,當歸二錢,牡蠣一爾,龍膽草三錢;體力差足冷,加熟地三錢；經(jīng)期加桂枝三錢。九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。

第二方是治療乳癌已經(jīng)潰決破口,有惡臭,出黑臭水時使用：

柴胡三錢,紫根五錢,龍骨五錢,牡蠣一兩,白朮五錢,炮附子五錢,黃芩三錢,黃連三錢;九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。

以上方為主力處方來做加減。

當病人進入乳癌末期氣血兩虛時,可以用八珍湯來做加減,主要觀念在行氣,破瘀,用咸味攻堅,開氣去郁,令三焦氣機流暢。同時必須以強固胃氣,增加命門火維持生命的延伸為主。

湯本氏曰：“小柴胡湯”應(yīng)用之主目的為胸脅苦滿。所謂胸脅苦滿者,令病人仰臥,醫(yī)用指頭,自肋骨弓下始,沿胸壁里面,向胸腔按撫輕壓而上,觸之有一種抵抗物、同時覺壓痛者是也。治以“小柴胡湯”,則之隨腦、咽喉、氣管、支氣管、肺、肋膜、心臟、胃、腸、肝、脾、膵（胰臟）、腎、子宮等病證之治愈,而此抵抗物亦漸次縮消。是故余謂胸脅苦滿之腹證,概不外前胸壁里面所有淋巴腺之腫脹硬結(jié)也。師之創(chuàng)立“小柴胡湯”,即欲治此續(xù)發(fā)的淋巴腺之腫脹硬結(jié)與原發(fā)的病變耳。又以此淋巴腺之腫脹硬結(jié)為其應(yīng)用主目的者,夫亦以其續(xù)發(fā)的病變不僅易于觸知,且常確定不變也。