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      盤點:9種內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)

       桐桐i48yyv8bov 2025-05-07 發(fā)布于安徽

      1、活檢鉗鉗除術(shù)


      步驟:發(fā)現(xiàn)息肉→活檢鉗夾住息肉→提拉活檢鉗鉗除息肉→必要時處理創(chuàng)面

      圖片

      1. 發(fā)現(xiàn)息肉;2. 活檢鉗夾住息肉;3. 鉗除息肉

      2、氬氣噴凝術(shù)


      步驟:發(fā)現(xiàn)息肉→氬離子凝固導(dǎo)管對準息肉→噴凝息肉→處理創(chuàng)面

      圖片

      1. 發(fā)現(xiàn)息肉;2. 氬氣噴凝

      3、熱活檢鉗電凝鉗除術(shù)


      步驟:發(fā)現(xiàn)息肉→熱活檢鉗夾住息肉→電凝鉗除→處理創(chuàng)面

      圖片

      1. 發(fā)現(xiàn)息肉;2. 熱活檢鉗夾住息肉;3. 鉗除息肉

      4、圈套器高頻電切術(shù)


      步驟:發(fā)現(xiàn)帶蒂息肉→圈套器套扎息肉基底部→電凝切除→處理創(chuàng)面

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      1. 發(fā)現(xiàn)息肉;2. 圈套器套扎息肉

      圖片

      3. 電凝切除息肉;4. 鈦夾夾閉創(chuàng)面

      5、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)


      步驟:發(fā)現(xiàn)息肉→用注射針于息肉基底部注射生理鹽水→抬起征陽性→以圈套器套扎息肉基底部→電凝切除→處理創(chuàng)面

      圖片

      1. 發(fā)現(xiàn)息肉;2. 于息肉基底部注射,抬起征陽性;3. 圈套器套扎息肉基底部

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      4. 息肉切除術(shù)后;5. 鈦夾夾閉創(chuàng)面

      6、內(nèi)鏡下剝離結(jié)扎術(shù)


      步驟:發(fā)現(xiàn)隆起性病變→超聲內(nèi)鏡提示腫物起源于黏膜下層或固有層→以切開刀切開腫物表面黏膜后暴露瘤體→透明帽輔助尼龍繩于瘤體根部結(jié)扎→活檢鉗于瘤體表面鉗取組織送檢

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      1. 發(fā)現(xiàn)腫物;2. 超聲內(nèi)鏡提示腫物起源于黏膜下層

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      3. 切開腫物表面,暴露瘤體;4. 尼龍繩結(jié)扎腫物根部

      7、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)


      步驟:發(fā)現(xiàn)隆起性病變→超聲內(nèi)鏡明確腫物起源于黏膜層或黏膜下層淺層→用鉤刀沿病變邊緣做標記→生理鹽水+亞甲藍混合液行黏膜下注射→抬起征陽性→鉤刀在標記點外切開黏膜,并行黏膜下分離→創(chuàng)面有血管或滲血時用熱活檢鉗電凝止血→圈套器套扎腫物→電凝切除→處理創(chuàng)面

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      1. 發(fā)現(xiàn)腫物;2. 腫物起源于黏膜下層;3. 用鉤刀沿著腫物邊緣做標記

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      4. 亞甲藍鹽水黏膜下注射,抬起征陽性;5. 鉤刀在標記點外切開黏膜,并行黏膜下分離;6. 腫物完全剝離術(shù)后

      8、內(nèi)鏡下腫物全層切除術(shù)(EFR)


      步驟:發(fā)現(xiàn)隆起性病變→超聲內(nèi)鏡明確腫物起源于固有肌層→以HOOK刀切開表面黏膜后見瘤體暴露→予以尼龍繩在根部結(jié)扎1環(huán)后圈套器全層切除→殘端見胃壁穿孔→予以尼龍繩輔助金屬夾行荷包縫合

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      1. 發(fā)現(xiàn)腫物;2. 超聲內(nèi)鏡提示腫物起源于固有肌層;3. 切開黏膜,暴露瘤體

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      4. 尼龍繩于根部套扎腫物;5. 圈套器電凝切除;6. 腫物切除術(shù)后,見胃壁穿孔

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      7. 荷包縫合關(guān)閉穿孔

      9、內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)


      步驟:發(fā)現(xiàn)食管腫瘤→超聲胃鏡檢查提示腫瘤起源于黏膜肌層/黏膜下層/固有肌層→距腫物近口側(cè)直線距離5cm處開始進行黏膜下注射→勾刀切開黏膜,海博刀逐步分離黏膜下層及肌層,于黏膜下層及肌層之間形成一縱行隧道→分離直至跨過瘤體1-2cm,顯露腫瘤→圈套器輔助切除瘤體,必要時創(chuàng)面電凝止血→鈦夾夾閉隧道開口

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      1. 發(fā)現(xiàn)腫物;2. 超聲內(nèi)鏡提示固有肌層起源;3. 黏膜下注射亞甲藍鹽水

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      4. 分離黏膜下層和肌層(打隧道);5. 顯露瘤體;6. 切除瘤體送檢

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      7. 鈦夾夾閉隧道開口

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