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      內(nèi)鏡病例:活檢后出血及處理策略

       桐桐i48yyv8bov 2025-05-08 發(fā)布于安徽
      病例 :胃平滑肌瘤
      常規(guī)內(nèi)鏡觀察,賁門直下后壁見(jiàn)一 15~20mm 大 小 的 SEL(圖 2a)。
      a 常規(guī)內(nèi)鏡觀察。
      圖片
      20MHz 細(xì)徑超聲探頭 EUS 可見(jiàn)與第 4 層 (固有肌層) 相連接的低回聲腫瘤 (圖 2b)。
      b 20MHz 細(xì)徑超聲探頭的 EUS 圖像。
      圖片
      可見(jiàn)與第4 層相連接的均一低回聲腫瘤 (箭頭)。
      鉆孔活檢7塊(圖 2c、d)。
      c 鉆孔活檢。
      圖片
      d 鉆孔活檢后。
      圖片
      然而活檢之后創(chuàng)面可見(jiàn)持續(xù)的活動(dòng)性滲血,予以金屬夾夾閉 (圖 2e)。
      e 夾閉縫合。
      圖片
      活檢病理在第 3 塊活檢組織中查見(jiàn)了腫瘤組織 (圖 2f)。
      f 第三塊活檢標(biāo)本 (HE 染色)。
      圖片
      紡錘狀的細(xì)胞團(tuán)塊 (圖 2g),SMA 免疫組化染色陽(yáng)性 (圖 2h) 且 c-kit 免疫組化陰性 (圖 2i)。

      g HE 染色 (放大圖像)。

      圖片

      h 免疫組化染色圖像 (SMA)。

      圖片

      i 免疫組化染色圖像 (c-kit)。

      圖片
      綜合以上所見(jiàn),做出胃平滑肌瘤的診斷。

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