聲明：本公眾號(hào)所有文章均為葛傳軍醫(yī)生個(gè)人臨床見解，僅供交流心得，不網(wǎng)診，不回復(fù)具體病情咨詢，文中方劑用藥等請(qǐng)勿擅自生搬硬套，以免貽誤救治。所提及用藥均不涉及商業(yè)宣傳。

心臟疾病患者常備的急救或治療藥物中，速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸和硝酸甘油是使用頻率較高的幾種。這些藥物雖均能緩解心絞痛或改善心臟供血，但成分、作用機(jī)制和服用方法差異較大，錯(cuò)誤使用可能延誤治療甚至加重病情。以下從成分、適用場(chǎng)景、服用方法及禁忌等方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

一、硝酸甘油（西藥）

成分與作用：硝酸甘油是化學(xué)合成的有機(jī)硝酸酯類藥物，通過(guò)快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈，增加心肌供血、降低心臟負(fù)荷，3分鐘內(nèi)起效，是國(guó)際公認(rèn)的急性心絞痛急救首選藥。

服用方法：

1.急救時(shí)：舌下含服1片（0.5毫克），需坐位或半臥位（避免站立導(dǎo)致低血壓頭暈），若5分鐘內(nèi)未緩解，可再含服1片，最多連續(xù)3次。因擴(kuò)張血管效果較強(qiáng)，最好服用前測(cè)量血壓，若血壓較低，不建議服用（部分患者為下壁心肌梗死伴心動(dòng)過(guò)緩，持續(xù)低血壓，不建議含服硝酸甘油）。

2.硝酸甘油不建議預(yù)防性長(zhǎng)期服用

3. 注意：

- 藥片需密封避光保存，開封后3-6個(gè)月可能失效。

- 含服時(shí)有輕微刺痛感或頭痛屬正常反應(yīng)。

- 與“偉哥”類藥物（西地那非）同用會(huì)引發(fā)致命低血壓，需嚴(yán)格禁用。

- 儲(chǔ)存條件：需存放在干燥、陰涼處，避免陽(yáng)光直射和高溫。

禁忌人群：嚴(yán)重貧血、青光眼、低血壓、顱內(nèi)壓升高者及對(duì)硝酸酯過(guò)敏者。

二、速效救心丸（中成藥）

成分與作用：由川芎和冰片組成，川芎活血行氣，冰片開竅醒神，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解血管痙攣，5分鐘左右起效，適合氣滯血瘀型心絞痛。

服用方法：

1. 急救時(shí)：舌下含服，急救用10-15丸。

2. 預(yù)防性使用：含服，4-6丸，一天三次。冰片含量較高，長(zhǎng)期服用易傷脾胃，所以我個(gè)人不建議長(zhǎng)期服用

3. 注意：

- 必須舌下含服，吞服效果大打折扣。

- 用藥后若出現(xiàn)胃部不適或皮疹，需停藥并咨詢醫(yī)生。

- 孕婦禁用，冰片可能刺激胃腸，脾胃虛弱者慎用。

- 保存方法：應(yīng)存放在陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射。

適用人群：輕中度心絞痛患者，或無(wú)法耐受硝酸甘油副作用者（如頭痛劇烈）。

三、復(fù)方丹參滴丸（中成藥）

成分與作用：丹參、三七和冰片，丹參活血化瘀，三七散瘀止血，冰片促進(jìn)吸收，可改善心肌缺血、抑制血栓形成，起效時(shí)間約5-10分鐘。

服用方法：

1. 急性發(fā)作：舌下含服10粒，用于輕度胸痛或胸悶。

2. 長(zhǎng)期調(diào)理：每日3次，每次10粒，口服或舌下含服，建議飯后服用以減少胃腸刺激。

3. 注意：

- 用藥期間避免辛辣飲食，以免加重冰片對(duì)胃腸的刺激。

- 與抗凝血藥（如阿司匹林）聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

- 急性發(fā)作時(shí)若含服2次仍未緩解，需立即轉(zhuǎn)用硝酸甘油或就醫(yī)。

- 有效期：藥品需在有效期內(nèi)使用，過(guò)期藥品不得服用。

適用人群：穩(wěn)定型冠心病患者，或心絞痛發(fā)作頻率較低的群體。

四、麝香保心丸（中成藥）

成分與作用：麝香、人參、牛黃等，芳香開竅、益氣強(qiáng)心，可擴(kuò)張血管、改善心功能，適合心絞痛合并心功能不全的患者，起效時(shí)間約5-10分鐘。

服用方法：

1. 急救時(shí)：舌下含服1-2粒，急性胸痛時(shí)使用。

2. 長(zhǎng)期治療：每日3次，每次1-2粒，口服或舌下含服，建議連續(xù)服用3個(gè)月以上。我認(rèn)為較其他三種，麝香保心丸更適合長(zhǎng)期服用。

3. 注意：

- 含服時(shí)口內(nèi)可能有苦味或麻木感，屬正常現(xiàn)象（因含有蟾酥成分）。

- 麝香可能引起子宮收縮，孕婦絕對(duì)禁用。

- 長(zhǎng)期使用需定期檢查肝腎功能。

- 特殊提醒：對(duì)麝香或其他成分過(guò)敏者應(yīng)避免使用。

適用人群：心功能不全、氣滯血瘀型冠心病患者，或冬季易發(fā)心絞痛者（因含溫陽(yáng)的肉桂）。

關(guān)鍵總結(jié)：如何正確選擇與服用

1. 突發(fā)心絞痛：首選硝酸甘油舌下含服，若無(wú)效或患者不耐受（如頭痛嚴(yán)重或明確的低血壓），可改用速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸或麝香保心丸。

2. 輕度胸悶或日常調(diào)理：復(fù)方丹參滴丸或麝香保心丸更安全，但需辨證體質(zhì)（如寒凝血瘀者慎用丹參滴丸）。

3. 服用通用原則：

- 舌下含服時(shí)需靜坐，避免吞咽或飲水。

- 中成藥建議在中醫(yī)指導(dǎo)下辨證使用，避免盲目疊加。

- 所有藥物均不能替代規(guī)范治療，若胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或含服2次無(wú)效，必須立即就醫(yī)！

特別提醒：患者日常需隨身攜帶急救藥，家屬應(yīng)熟知藥物存放位置及服用方法，并定期檢查藥物是否變色或失效（如硝酸甘油變軟、無(wú)刺痛感需更換）。心臟疾病無(wú)小事，科學(xué)用藥是守護(hù)生命的第一道防線。