72、清熱涼血利濕方   

【藥物組成】忍冬藤40g,生石膏40g,黃柏12g,蒼術(shù)15g,牛膝15g,海桐皮15g,威靈仙15g,豨薟草15g,羌活12g,赤芍30g。

【隨癥加減】疼痛明顯者加三棱10g,土鱉蟲5g;腰痛者加續(xù)斷15g,杜仲10g,生地黃15g;熱甚口干，尿赤少者加黃芩15g,石斛15g,田基黃15g;頭暈頭痛者加鉤藤15g后下，菊花15g。

【治療方法】每日1劑，水煎沸20min,取藥液400ml,分3次服。治療3周為1個療程。治療期間應(yīng)注意休息，宜多飲水，忌食動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉，禁飲酒。

【功效主治】清熱涼血，利濕通絡(luò)。

【臨床運(yùn)用】臨床治療30例。治療3周后，治療組顯效9例，有效18例，無效3例，總有效率為90%。

【經(jīng)驗心得】中醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸于“痹證”范疇，《外臺秘要》及《丹溪心法·痛風(fēng)》對本病早有詳細(xì)記載，描述其表現(xiàn)為“晝靜而夜發(fā)”，“發(fā)時徹骨酸痛”，“痛有常處”。對本病的成因，《格致余論·痛風(fēng)》及《中臟經(jīng)·五痹》認(rèn)為是“瘀濁凝澀”、“氣血為邪所閉”所致?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，本病多由于體虛，造成血虛血瘀，兼之患者多嗜酒，恣食肥甘之品等，致濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，使氣血、經(jīng)絡(luò)閉阻而見關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛。其初起以熱痹之證為先，邪實為主，久則深入筋骨，累及臟腑，變生他癥而危及生命。由于本病病機(jī)的關(guān)鍵在于濕熱內(nèi)阻，故治宜清熱涼血，利濕通絡(luò)。方中忍冬藤、生石膏、黃柏、赤芍清熱涼血，重用忍冬藤、生石膏二味藥，用量可達(dá)30~60g,實驗證實，二者均有較好的抗炎作用；蒼術(shù)、海桐皮、威靈仙、豨薟草、羌活利濕通絡(luò)；牛膝活血以引藥下行，其中牛膝所含的β-谷甾醇、豆甾醇等對關(guān)節(jié)炎有抑制作用。諸藥合用，則使?jié)駸崆宄?，?jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和，諸證自除。

【方劑出處】劉積平，清熱涼血利濕方治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察，右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，(3)：399