一提到健脾，很多人首先想到的可能是參苓白術(shù)散。此藥出自宋代醫(yī)典《太平惠民和劑局方》，其配伍堪稱健脾良方。然而，有些人服用后卻效果不佳，這是為何呢？

原因其實很簡單，健脾之前若未先疏肝，往往難以取得理想效果。只有讓肝氣順暢，脾才不會受其影響，方能充分發(fā)揮作用。否則，就如同 “老驢拉磨 —— 原地打轉(zhuǎn)”，即便吃再多的參苓白術(shù)散也可能徒勞無功。

從中醫(yī)角度來看，肝屬木，脾屬土，肝木克脾土。肝氣會對脾的運化功能產(chǎn)生重大影響，無論是肝火旺盛、肝膽濕熱還是肝氣郁結(jié)，都可能導致肝氣犯脾，進而影響脾胃功能。

那么，為何健脾之前要先疏肝呢？

肝主疏泄，調(diào)暢氣機。若肝氣郁結(jié)，氣機不暢，就會影響脾胃的升降功能，導致脾胃氣滯，出現(xiàn)胸悶氣短、食欲不佳、腹脹噯氣等癥狀。肝火旺盛時，火熱之邪會橫逆犯脾，使脾氣急躁，出現(xiàn)五心煩熱、口干口渴、眼睛干澀、反酸噯氣等情況。而肝膽濕熱時，濕熱之邪會困阻脾胃，造成頭面出油、口苦口臭、大便黏膩、陰囊潮濕等問題。所以，在健脾之前，必須先疏肝，以恢復肝的疏泄功能，為脾的正常運化創(chuàng)造良好條件。

下面詳細介紹不同情況的搭配方法：

肝氣郁結(jié) —— 逍遙丸搭配參苓白術(shù)散：

肝氣郁結(jié)的人情緒極不穩(wěn)定，常常感到胸悶，仿佛有重物壓在胸口，呼吸不暢；氣短，稍微活動就氣喘吁吁。食欲明顯下降，對食物提不起興趣，即使是平時喜歡的食物也不想吃。還會出現(xiàn)腹脹，肚子總是感覺脹滿不適，并且頻繁噯氣，就是胃中氣體上逆，發(fā)出 “嗝” 的聲音。

這種情況下，可以先服用逍遙丸疏肝理氣，緩解肝氣郁結(jié)的狀態(tài)，再用參苓白術(shù)散健脾和胃，增強脾胃功能。

肝火旺盛 —— 丹梔逍遙丸搭配參苓白術(shù)散：

肝火旺的人脾氣較為暴躁，容易發(fā)怒。總是感覺五心煩熱，即兩手心、兩足心發(fā)熱及自覺心胸煩熱。口干口渴的情況頻繁出現(xiàn)，無論喝多少水都覺得不解渴。眼睛也會出現(xiàn)干澀，看東西時間長了就覺得不舒服。同時，還可能出現(xiàn)反酸噯氣，胃里的酸水往上涌，噯氣不止。

這時可以先服用丹梔逍遙丸清瀉肝火，待肝火降下去后，再用參苓白術(shù)散健脾，以恢復脾胃的正常功能。

肝膽濕熱 —— 龍膽瀉肝丸搭配參苓白術(shù)散：

肝膽濕熱的人一般會出現(xiàn)頭面出油嚴重，頭發(fā)和面部總是油膩膩的。口苦口臭，口中味道難聞，自己都能感覺到口苦。大便黏膩，不易沖凈，還可能伴有排便不暢的感覺。男性可能出現(xiàn)陰囊潮濕，總是感覺陰囊部位濕漉漉的。

這種情況下，可以先服用龍膽瀉肝丸清理肝膽濕熱，然后再用參苓白術(shù)散健脾，從而達到更好的治療效果。

總之，肝脾關(guān)系密切，相互影響。在具體用藥時，大家一定要先明確自己的證型，不能盲目用藥。最好在醫(yī)生的指導下進行合理搭配，以確保治療的安全有效。