“醫(yī)生，孩子的手指……能分開嗎？”診室里，來自云南的年輕父母抱著6個(gè)月大的寶寶，聲音有些發(fā)抖。寶寶出生時(shí)，右手食指、中指、無名指就“緊緊相連”，像被命運(yùn)輕輕“捏”在了一起——這是先天性并指畸形。由于孩子太小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議觀察。眼看寶寶一天天長大，家長下定決心：必須找這方面的專家，把手指“分開”！經(jīng)多方打聽，他們跨越2000多公里，來到杭州邦爾骨科醫(yī)院，找到手足外科宋杰主任。

（為保護(hù)隱私，患兒圖片已獲授權(quán)）

   小寶寶的右手示中環(huán)指完全并指， X 線片結(jié)果顯示：寶寶第2、3指近節(jié)指骨完全融合，像兩棵共用根系的“小樹苗”；第2-3掌骨也完全融合，如果不及時(shí)治療，隨著年齡增長，不僅手部外觀異常，還會給孩子心理造成創(chuàng)傷，生活中的抓握、拿捏等動(dòng)作更是難以完成。

“孩子太小，這個(gè)手指還沒有成人的小手指大，血管非常細(xì)。正常成人的血管大約是0.3~0.5mm，而小孩子的血管卻只有0.1~0.2mm?！彼谓苤魅谓忉?，“手術(shù)既要徹底分指，又要保護(hù)血供、保留關(guān)節(jié)功能，還要考慮后期發(fā)育——就像在米粒上雕花。”

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手足外科宋杰主任的團(tuán)隊(duì)為寶寶實(shí)施“右手示中環(huán)指并指分指、指蹼成形術(shù)+關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)+取皮植皮術(shù)”，精細(xì)剖分共用指甲邊緣，精準(zhǔn)重建甲下皮形態(tài)和甲溝結(jié)構(gòu)，確保指甲正常生長；指蹼成形：分離并指的同時(shí)要保護(hù)好血管、神經(jīng)并精巧設(shè)計(jì)皮瓣重建指蹼。巧手“補(bǔ)皮”：分指后部分皮膚缺損處從腹股溝取皮補(bǔ)充。

術(shù)中，患兒年齡較小，麻醉耐受性越差。1歲以內(nèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，麻醉科團(tuán)隊(duì)需精準(zhǔn)把控用藥與生命體征監(jiān)測。

術(shù)后，寶寶的一根手指成功實(shí)現(xiàn)了“獨(dú)立自由”，宋杰主任欣慰地表示：“這是邁向康復(fù)的重要第一步，但后續(xù)仍需在半年后進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)一步分離另一根手指。由于組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，第二次手術(shù)的精細(xì)度和難度將更高，我們將繼續(xù)以毫米級的精準(zhǔn)操作為孩子重塑靈活、美觀的手部功能。

“為小勇士點(diǎn)贊！”（為保護(hù)隱私，患兒圖片已獲授權(quán)）

宋杰主任表示，并指畸形手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評估：簡單并指（僅皮膚連接）：6個(gè)月-1歲即可手術(shù)；復(fù)雜并指（骨性融合、關(guān)節(jié)畸形）：需結(jié)合影像檢查制定方案，通常1歲內(nèi)完成首次手術(shù)，避免影響生理及心理發(fā)育。