周春才
彩云講穴位
2025年05月05日 09:44
湖南
 四診
四診即望、聞、問(wèn)、切。中醫(yī)籍此對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)地診察, 結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等相關(guān)理論, 將其所得綜合分析，從而找出病因, 施以醫(yī)治。 切脈，一般都切手太陰肺經(jīng)所經(jīng)之地的“寸口”，而肺為氣血流注和營(yíng)養(yǎng)臟腑﹑四肢、百骸的重要器官，所謂“肺主氣朝百脈”﹐故可借以測(cè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等病理變化。 切脈時(shí),宣讓病人取坐位或仰臥位,手掌向上、前臂放平,使血流通暢。 中醫(yī)習(xí)慣用左手切病人右手脈象﹐右手切病人左手脈象。 方法是先用中指按在病人腕后骨（橈骨頭）內(nèi)側(cè)的關(guān)部,然后用食指和無(wú)名指分別按在關(guān)前、關(guān)后、關(guān)前為寸部、關(guān)后為尺部。 切脈時(shí)，醫(yī)生用其手指的末端很輕地觸診病人脈象，即是“浮取”; 以較重的指力觸診病人脈象（有時(shí)須按至骨上)，稱為“沉取”; 介于“浮”與“沉”之間的即是“中取”。三部各用浮、中、沉切診遍，稱為九候。醫(yī)生的三指，可同時(shí)切脈（此為總按)，也可分別切寸、關(guān)、尺（稱為單診)。 切脈前,醫(yī)生應(yīng)預(yù)先調(diào)勻自己的咳呼吸,才能準(zhǔn)確地算出病人脈搏每息的至數(shù),時(shí)間不宜少于三分鐘,以免為假象所惑。 首先要掌握正常的脈象，也即“常脈”或“平脈”、“緩脈”。常脈從容和緩,不浮不沉,不遲不數(shù)，不細(xì)不洪,節(jié)律均勻。 其一息（一呼一息）脈搏四或五至，每分鐘約60~90至，且應(yīng)指有力。常脈一般都有胃氣（從容和緩、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來(lái)去清楚、無(wú)參伍不調(diào))、有根（尺脈候腎，如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根）。 切脈時(shí)還應(yīng)注意各種因素,以免誤斷。如以年齡而言，脈象小兒快于成年,年齡越小,脈搏越快; 另外,當(dāng)長(zhǎng)途旅行、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),或飲酒﹑飽食、情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力; 氣候?qū)γ}象也有影響，如舂天脈象微弦（春弦);夏季脈象微洪(夏洪）;秋季脈象微?。ㄇ锩?冬季脈象微沉(冬石）。 浮脈:浮皮膚，輕按即得,重按反弱，主表證。有力為表實(shí),無(wú)力為表虛,多見(jiàn)于各種急性感染性疾病的初期。 沉脈: 沉居筋骨，按之有余，舉之不足，主里證。沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒，沉細(xì)為里虛,沉實(shí)為里實(shí)。 遲脈: 脈來(lái)遲緩，一息不滿四至（一分鐘不到60次），主寒證或陽(yáng)虛。 數(shù)脈: 脈來(lái)快速,一息五至以上，主熱證,有力為實(shí)，無(wú)力為虛,主見(jiàn)于熱證。 虛脈:指下空虛、脈搏無(wú)力，主虛證（機(jī)體功能衰弱，對(duì)疾病反應(yīng)性降低），可分氣、血、陰、陽(yáng)四虛。 實(shí)脈:應(yīng)指有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)，主實(shí)證。邪氣盛而正氣不虛,病邪與正氣相捕,以至脈道堅(jiān)滿，三候有力。 洪脈:大而有力,來(lái)盛去衰，狀如洪水，主熱盛、暑證（浮大有力為洪，浮大中空為芤）。 細(xì)脈: 脈來(lái)如線,細(xì)直而軟，主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛（細(xì)弱為血虛，細(xì)數(shù)為陰虛），或見(jiàn)于水濕內(nèi)阻。 滑脈:往來(lái)滑利，如珠走盤，主血盛﹑妊娠、痰飲﹑食積。女性經(jīng)止而有此象時(shí),應(yīng)考慮是否懷孕。 澀脈: 短細(xì)不暢，如刀刮竹,往來(lái)滯澀，主見(jiàn)于血少、氣滯、精少諸證。脈來(lái)滯澀是氣血運(yùn)行不利所致。 弦脈: 長(zhǎng)而有力,指下端直,如按琴弦，主肝膽、氣郁、痰飲﹑痛證、癥疾﹐亦見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化等。 緊脈: 脈來(lái)繃急﹐狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索,彈指有力﹐主寒﹑主痛。浮緊為外感風(fēng)寒，表實(shí);沉緊為里寒痛證。 結(jié)脈:遲緩脈中止，止無(wú)定數(shù)（不規(guī)則的脈搏間歇),主氣郁、寒痰﹑瘀組。 代脈:脈有規(guī)律間歇﹐止有定數(shù)，良久腹動(dòng)，主驚悸﹑病痛﹑臟氣衰弱﹑氣血不足（見(jiàn)于多種心臟病)； 促脈:數(shù)（快速）脈中歇，歇無(wú)定數(shù)。主盛實(shí)熱(多種心樁病)、氣血郁結(jié)、痰飲、食積。促而有力為津傷氣脫。 |
