上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

     好，那么我們僅從字面意思來解讀呢，可以這么理解，得了少陰病，出現(xiàn)了上吐下瀉，手足厥冷，病人極度的煩躁，而且難以忍受，這樣的情況用吳茱萸湯來治療。吳茱萸湯方，吳茱萸一升，人參二兩，生姜六兩，大棗十二枚。上面四味藥用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服七合，每天三次。

     好，那么問題來了，很多名垂青史的大醫(yī)家，傷寒泰斗都認為這條條文的吳茱萸湯不是真正的少陰病，只能夠說是少陰病的類似證。而我張某呢，實不敢茍同。我認為這一條是真真切切明明白白的少陰病，根本就不是他們所說的什么少陰病的類似證啊。

     如果說僅僅是因為吳茱萸湯里面的吳茱萸、人參、生姜、大棗這四味藥跟少陰心和少陰腎都扯不上關(guān)系，你就認為它不是少陰病，這個方子不能治少陰病，這條條文也不是少陰病，那么你的思維就太狹隘了。如果是這樣說的話，那我們上節(jié)課所講的桃花湯，那豈不是也不是少陰??？因為桃花湯里面的赤石脂、干姜和粳米也跟少陰心、少陰腎一毛錢關(guān)系也沒有啊。那你承認桃花湯是少陰病，為什么不能承認這里的吳茱萸湯是少陰病呢？

     那是因為你根本就沒有搞清楚，仲景在講少陰病的時候，他是以什么邏輯在講。我們上節(jié)課已經(jīng)說了，為什么仲景在講少陰病的條文，講完附子湯證之后立刻就講桃花湯證，桃花湯證講完呢，又要講吳茱萸湯證，吳茱萸湯證講完就講到什么了？講到了少陰咽痛。那么，根據(jù)這個順序呢，我們不難發(fā)現(xiàn)仲景是在描述足少陰腎經(jīng)受寒之后，從肢體到臟腑的從下至上的順序。

    比方說這個附子湯證，附子湯證304條講的是心陽虛在肢體的表現(xiàn)，它背寒嘛。305條的附子湯證呢，是腎陽虛在肢體的表現(xiàn)，比如說身體痛，手足寒，骨節(jié)痛啊。那么講完之后呢，仲景就開始從足少陰腎經(jīng)啊，把外證講完了再講內(nèi)證，也就是說，足少陰腎經(jīng)從腳直到喉嚨部，那么這條經(jīng)絡(luò)受寒之后，對人體的肢體受到的影響，以及對內(nèi)部臟腑的影響所表現(xiàn)出來的臨床表現(xiàn)的治療方案。

    所以呀，它才有少陰病，當足少陰腎經(jīng)從腳走到下焦的時候，那么少陰經(jīng)寒襲擊下焦而出現(xiàn)的下利便膿血證，這就是桃花湯證。那么，下焦講完之后，就開始講足少陰腎經(jīng)經(jīng)寒襲擊中焦，因為這個足少陰腎經(jīng)的經(jīng)絡(luò)，它的走向啊，根據(jù)這個走向，那么它的走向是怎么走的，我們上節(jié)課已經(jīng)講過了。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈篇》，他說：腎足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱;其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中?？吹?jīng)]有，也就是說，這個走向就是從腳一直走到喉嚨，其支者呢，還可以絡(luò)心，注胸中啊。那么說明了什么情況？我們把這條經(jīng)絡(luò)在人體上看一下，那么足少陰腎經(jīng)經(jīng)寒在經(jīng)過下焦的時候的桃花湯，然后再往上來，那經(jīng)過中焦的時候，那么就出現(xiàn)吐逆、手足逆冷、煩躁欲死的吳茱萸湯證。

     那么為什么足少陰腎經(jīng)經(jīng)過中焦，這個少陰經(jīng)寒經(jīng)過中焦會有這些臨床表現(xiàn)呢？那是因為少陰經(jīng)寒在襲擊中焦陽明胃的時候，由于它是少陰經(jīng)的寒氣，因此少陰的陽氣就必須要調(diào)動過來與少陰經(jīng)的寒邪做斗爭。那少陰經(jīng)的陽氣在從哪里來呀？一個是少陰腎陽，一個是少陰心陽，所以心陽和腎陽就要與之斗爭。而斗爭的場地剛好在哪里呀？在中焦陽明胃。

    說白了就是少陰經(jīng)有寒，當它循經(jīng)往上走，襲擊中焦胃部的時候，那么少陰的陽氣，人體調(diào)動少陰心和少陰腎的陽氣，就會幫助抵抗來自于少陰經(jīng)的寒氣。好，那這樣一來，人體的心陽被調(diào)走了，腎陽也被調(diào)走了，都調(diào)走了一部分，調(diào)走去哪里呀？調(diào)走去中焦陽明胃與襲擊中焦陽明胃的少陰經(jīng)寒進行斗爭。

    那么少陰心陽被調(diào)走去跟少陰經(jīng)的寒氣做斗爭的這種情況之下，人體就會表現(xiàn)出什么？心陽不足，因為心陽被調(diào)動了，被調(diào)走了啊，就跟你這里的軍隊被調(diào)走一樣，是吧！那么軍隊既然外出打仗，那么內(nèi)部就必定會空虛咯，那心陽不足就會怎么樣？心陽被調(diào)動，心陽不足，神氣不寧，那么就會出現(xiàn)什么？心陽被調(diào)走的太多，會出現(xiàn)神氣不寧而煩躁欲死。

    那么，有的人問了，心陽被調(diào)走為什么會煩躁欲死?。磕敲礋┰瓴皇菬釂?？因為有熱才會煩躁嗎？你怎么心陽被調(diào)走陽虛他也會煩躁呢，有沒有根據(jù)啊？當然有，我們請看《傷寒論》條文第118條。

   《傷寒論》條文第118條：火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。看到?jīng)]有，這個火逆就是誤用了火法啊，然后再用下法，導致?lián)p傷中氣和陰液，然后又用燒針，心陽受損，神氣不寧，則出現(xiàn)煩躁不安。那么桂枝甘草龍骨牡蠣湯是桂枝甘草湯加龍骨牡蠣。桂枝甘草是在治什么呢？是治心陽不足的嘛。所以我們可以證明，心陽不足是可以導致煩躁不安的。

    這就是為什么309條會有煩躁欲死。為什么煩躁欲死?。恳驗樗訇幗?jīng)寒，太寒了，寒到能夠襲擊到陽明胃了，因此啊，它就要調(diào)動大量的心陽。因為這個心離胃比較近，心又屬少陰，所以他就要調(diào)動心陽來制衡少陰經(jīng)之寒邪，那么調(diào)動心陽太多，因此從煩躁不安可以到煩躁欲死，這是病人的自我感受。

     而少陰經(jīng)有寒，除了要調(diào)動少陰心陽以外，還有少陰腎陽它也會被調(diào)動。那腎陽被調(diào)了之后，腎陽不足。腎的陽氣腎火就不能暖脾土，這叫火不暖土。火不暖土就會出現(xiàn)什么？下利，就會拉肚子咯。而腎陽被調(diào)走之后，那么無以溫煦四肢，就會出現(xiàn)什么？手足逆冷咯。

     至于為什么會吐，那是因為少陰經(jīng)寒襲擊陽明胃，胃受寒，氣機上逆。因為少陰經(jīng)寒逼迫胃氣上逆就會導致什么？吐。那么寒邪導致胃氣上逆而吐的我們有沒有條文做支撐呢？當然有，請看第243條條文。

    第243條條文：食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。這個就是陽明胃寒的吳茱萸湯證，所以陽明胃寒它就可以什么？就嘔吐。

     那么這樣一來，我們是不是很好解讀第309條條文，他的臨床表現(xiàn)以及他的病因病機都已經(jīng)清楚了。這個就是少陰經(jīng)寒自下而上襲擊中焦陽明胃，心腎陽氣被調(diào)動至中焦與其搏斗而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。它的標可能表現(xiàn)在陽明胃寒，而本呢卻是在少陰經(jīng)寒。這個時候，仲景用的是吳茱萸湯。用吳茱萸湯來這一個驅(qū)趕侵襲陽明胃的這個寒邪，那么寒邪散，如果這個寒邪被趕走了，則胃氣上逆可止，嘔吐自消。少陰經(jīng)寒既然被趕走了，那么少陰心陽就回去了。調(diào)動的兵馬就不需要再留在這里了，不需要再與寒邪做斗爭。心陽歸位，則煩躁欲死可痊，腎陽也歸位呢，則下利手足逆冷可愈。這不就都解決了嗎？因此，這個方子吳茱萸湯表面上是在治陽明胃寒，實際上它是驅(qū)趕了少陰經(jīng)寒，使少陰心陽腎陽都歸位，這樣臨床癥狀全部可解。

     這樣一來，你還認為吳茱萸湯不是治療少陰病的嗎？這條條文本身就是少陰經(jīng)寒來襲擊陽明胃，他的戰(zhàn)場在陽明胃，但是它的本質(zhì)卻在少陰寒，所以309條的少陰吳茱萸湯證絕對就是一個真真切切的少陰經(jīng)寒證，就是少陰病，只不過它的治法是從陽明胃寒入手而已，而從本質(zhì)上講，它是一個真真切切的少陰病，所以從此以后，請大家不要再懷疑這條條文是不是少陰病，它絕對是少陰病，只不過你沒有看清它的標本啊，沒有看出它的本質(zhì)而已。

     你必須要站在一定的高度去看待這條條文，你才能夠知道它就是一個少陰病。因此啊，格局要打開啊，學《傷寒論》一定要高屋建瓴，格局要打開，正所謂：不畏浮云遮望眼，自緣身在最高層。如果說你沒有搞清楚，你還在認為這條條文是少陰病的類似證的話，那么。我就只能認為你的高度不夠咯，你沒有到達最高層，浮云遮住了你的雙目，使你看不清吳茱萸湯這條條文的本質(zhì)。看清楚它的本質(zhì)，你才能達到不畏浮云遮望眼，自緣身在最高層。

     如果說你的思維還沒有轉(zhuǎn)變，你的腦袋還沒有搞清楚為什么這條條文是治療少陰病的？那我再給你打個比方吧，比方說俄烏戰(zhàn)爭，俄羅斯和烏克蘭打仗打了幾年，戰(zhàn)場主要發(fā)生在烏克蘭。那么戰(zhàn)場主要發(fā)生在烏克蘭，如果從表面上看，就是烏克蘭在被打啊，我們只看到了烏克蘭土地被兼并，人民呢背井離鄉(xiāng)，但是它的本質(zhì)是烏克蘭嗎？不是啊，他的本質(zhì)是什么？它的本質(zhì)是以美國為首的北約和俄羅斯之間的博弈。也就是說，以美國為首的北約這個組織想蠶食俄羅斯啊，對俄羅斯不利。于是乎呢，他的爪牙就伸到了俄羅斯的門口烏克蘭，慫恿烏克蘭加入北約，那俄羅斯就不愿意了呀。這個為什么呢？因為你已經(jīng)把北約送到了我的門口，正所謂臥榻之側(cè)，豈容他人酣睡？這個唇亡齒寒的道理他是明白的，所以俄羅斯就反對烏克蘭加入北約。于是乎就發(fā)生了戰(zhàn)爭，這個戰(zhàn)爭就進行在烏克蘭。那么我請問，戰(zhàn)爭在烏克蘭，那么它的根本原因在烏克蘭嗎？不是啊，根本原因是烏克蘭受到了美國為首的北約的慫恿啊。

     我們再看看我們這個少陰病，我們這個少陰病雖然說它的戰(zhàn)場是在陽明胃，可是它的本質(zhì)在陽明胃嗎？它的本質(zhì)不在陽明胃呀，在于少陰經(jīng)寒。你說它是不是少陰病嘛，是吧！

    所以呀，這個309條的吳茱萸湯證，如果你搞不懂，你就去參照一下俄烏戰(zhàn)爭，烏克蘭為什么會變成戰(zhàn)場，它的本質(zhì)不是因為烏克蘭，是因為以美國為首的北約。所以本質(zhì)和現(xiàn)象，我們一定要透過現(xiàn)象看本質(zhì)啊，透過現(xiàn)象看本質(zhì)的能力越強，那么你學習中醫(yī)學習《傷寒論》的這個能力也就越強。

    同理，我們這個戰(zhàn)場雖然是在烏克蘭，可是烏克蘭又窮，武器又少，誰在幫他打到今天呢？當然是美國和北約那些人不停的給他輸送武器彈藥，甚至幫他培訓士兵。如果沒有他背后的北約美國的支持，他經(jīng)得住俄羅斯的打嗎？他能扛多久啊，他是打不贏的，知道嗎？打了這么久還沒有分勝負。根本原因就是他后面有以美國為首的北約的支持。同理，我們這個少陰病吐逆手足逆冷，煩躁欲死是怎么產(chǎn)生的？

    那是因為我們足少陰腎經(jīng)，它的邪氣通過足少陰腎經(jīng)的經(jīng)絡(luò)襲擊到胃，戰(zhàn)場雖然在陽明胃，可是他派援兵是來自于哪里呀？少陰心和少陰腎吶。少陰心和少陰腎它們在背后得出力呀，于是乎源源不斷的派陽氣到達陽明胃這個地方，與少陰經(jīng)寒作斗爭。這樣才會產(chǎn)生什么煩躁欲死啊，手足逆冷啊，下利啊，這些表現(xiàn)。不然的話，他怎么會有這么多臨床表現(xiàn)呢？

    那么這個煩躁欲死，手足逆冷，下利這些癥狀其實就類似于什么？類似于北約和美國在支持烏克蘭打仗，結(jié)果呢，把自己本國的經(jīng)濟都搞下滑了。因打仗是要燒錢的呀，你看支持烏克蘭打仗的啊，哪家經(jīng)濟不是受到了影響，是不是？所以只有停戰(zhàn)，這個經(jīng)濟才能得到恢復。

    所以這個309條吳茱萸湯證，只有吳茱萸湯來了，把陽明胃的問題解決了，那么心陽和腎陽歸位，那么煩躁欲死，手足逆冷，下利就解決了，那么陽明胃寒的問題解決了，吐也能解決，所有的臨床表現(xiàn)隨之迎刃而解。這就是完整的309條條文的深層次含義，我教你高屋建瓴，我教你透過現(xiàn)象看本質(zhì)，這樣才能學好。

    古往今來，那么多的大醫(yī)家，傷寒泰斗，居然沒有看出到這個本質(zhì)，實在令我張某人意外呀，真是讓我意外。原來古代的大儒，古代的那么多的泰斗級別的人物，他們的格局就沒有達到啊。當然，我不是說我自己的格局超過了他們啊，我只是說我的解讀如果能夠讓你們清清楚楚明明白白的學習好《傷寒論》。那么我就功在當代，利在千秋，那我就不枉來人世走一遭。

    當然，309條條文，我們一定要和前面的第296條條文相鑒別。第296條：少陰病，吐逆，躁煩，自利者死。那么我們309條和296條呢，基本上是一樣的，唯獨兩個字啊，它不一樣，一個煩躁，一個躁煩啊。那么躁煩是陰盛陽脫，是以燥為主，表現(xiàn)出無意識的肢體燥擾不寧這種狀態(tài)，它是屬于陰盛陽脫的危重證候，是實證。但是煩躁就不一樣了。煩躁是以煩為主啦，那么在309條煩躁，即使煩躁欲死的這種感覺，他也只是煩而已，只是心陽暫時不足而已，并沒有到死證的地步。

     好，我們回過頭看一下今天的開篇詞，《虞美人·少陰吳茱萸湯》。少陰經(jīng)寒中焦犯，陽明胃寒伴。少陰經(jīng)寒犯中焦，那么就會出現(xiàn)陽明胃寒，說明這個少陰經(jīng)寒很厲害啊。緊接著：心腎陽氣借調(diào)秘，煩躁欲死手足逆冷利。什么意思呢？就是說少陰經(jīng)寒犯了中焦陽明胃，由于它是少陰經(jīng)寒，所以少陰的心和腎它要調(diào)動他的陽氣來干什么？來幫助這個中焦陽明胃來驅(qū)寒，所以它是秘密調(diào)動了陽氣，由于諸多醫(yī)家都沒有搞明白它們是秘密借調(diào)這個陽氣，所以我用了這個秘字。用秘呢，是指很多醫(yī)家看不透，看不清它的本質(zhì)，我才用的這個秘啊?，F(xiàn)在我也講出來了，已經(jīng)不是秘密了啊。煩躁欲死手足逆冷利，那么心的陽氣被借走了，心陽大虛，那么煩躁欲死，腎陽虛火不暖土則下利，腎陽虛無以溫煦四肢，則手足逆冷。所以心腎陽氣被借調(diào)了之后，煩躁欲死。煩躁欲死，手足逆冷以及下利，都是心腎陽虛，心腎陽氣被調(diào)走之后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

     緊接著，我們看下闕：胃寒則吐寒去止，病痊陽復始。什么意思呢？就是這個陽明胃寒，就會表現(xiàn)為嘔吐，但是這個寒如果被去掉了，那么這個嘔吐就會停止。那么至于煩躁欲死啊，手足逆冷和下利呢，是心腎陽氣得到了恢復，這個病可以開始痊愈，所以“病痊陽復始”啊，這個陽復是指心腎陽氣得到恢復啊。最后一句：少陰寒本陽明標，吳茱萸湯標愈本自消！說白了，就是這個病是少陰寒是它的本病，是它的本質(zhì)，而表現(xiàn)出來的標卻是在陽明胃寒，用吳茱萸湯來治療陽明胃寒的標，那么這個本呢，自然而然就消了。

     好，那么少陰經(jīng)寒經(jīng)過了中焦胃之后，再往上面就要到上焦了，少陰經(jīng)寒經(jīng)過上焦會出現(xiàn)哪些情況呢？我們且聽下回分解之少陰咽痛，豬膚湯、桔梗湯、甘草湯、苦酒湯以及半夏散及湯。