20250530- 于南京 半翁

請搜黃元御下氣湯原文及該方所治病案5個

黃元御下氣湯原文及病案解析

一、下氣湯原文

黃元御的下氣湯出自《四圣心源·卷四》，原方組成如下：

甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍藥6克、橘皮6克、五味子6克、貝母6克（去心）。

主治：氣滯在胸膈右脅者，癥見胸悶、脅痛、痰嗽喘逆等469。

二、病案舉例（基于麻瑞亭化裁應(yīng)用）

黃元御原方經(jīng)麻瑞亭化裁后，擴(kuò)展了適應(yīng)癥，以下為典型病案：

1. 1、胸痹心痛（冠心?。?/span>

• 病案：張某，66歲，勞力后心慌、胸悶、氣短，伴胸背痛。黃元御原方加人參、丹參、降香等，7劑后癥狀顯著改善，心電圖恢復(fù)正常1。

• 解析：原方清降肺胃，化裁后益氣通脈，調(diào)暢氣機(jī)。

• 2、心臟?。ㄐ穆刹积R）

• 病案：患者心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯，心率不齊?；孟職鉁?span style="background-color: rgb(223, 248, 255);">生地炭、丹參、麥冬等，3個月后心電圖正常4。

• 解析：滋陰復(fù)脈，調(diào)和心腎氣機(jī)。

2. 3、月經(jīng)淋漓不盡

• 病案：36歲女士，月經(jīng)周期縮短（20天/次），量多色黑。麻瑞亭用化裁下氣湯（加郁金、延胡索等），1周后經(jīng)血減少，3年隨訪正常210。

• 解析：疏肝理氣，化瘀止血，恢復(fù)肝脾升清功能。

3. 4、乳腺增生

• 病案：32歲女士，左乳腫塊1.5cm×1cm，質(zhì)硬疼痛。方用化裁下氣湯加昆布、蒲公英等，1個月腫塊縮小，疼痛消失2。

• 解析：調(diào)和肝脾，軟堅(jiān)散結(jié)，改善氣滯血瘀。

  5、慢性肝炎

• 病案：肝郁脅痛患者，加廣郁金、半枝蓮、丹參等，疏肝利膽，改善炎癥10。

• 解析：清肝利濕，恢復(fù)肝膽疏泄功能。

4. 三、應(yīng)用特點(diǎn)

• 核心機(jī)制：調(diào)理脾胃中氣，恢復(fù)“左升右降”氣機(jī)59。

• 化裁思路：濕盛加茯苓皮、澤瀉；血虛加熟地；血瘀加桃仁、川芎410。

如需更多病案或方劑細(xì)節(jié)，可參考原文鏈接12410。

黃元御之前的下氣湯

請問在黃元御之前有下氣湯嗎？若有，請摘錄原文方劑及劑量主治等

根據(jù)歷史文獻(xiàn)及搜索結(jié)果分析，黃元御的“下氣湯”出自其著作《四圣心源·卷四》，主要用于調(diào)和氣機(jī)、清降肺胃。而在此前的中醫(yī)典籍中，存在同名但組成與主治不同的“下氣湯”，例如：

1. 《備急千金要方》下氣湯

組成及劑量：半夏 一升，生姜 一斤，人參 一兩，橘皮 一兩

• 主治：氣滯胸腹，癥見脹滿、呼吸不暢，或痰飲壅塞。
  原文載于《備急千金要方·卷十七》6。

2. 《外臺秘要》引《廣濟(jì)方》下氣湯

組成及劑量：檳榔 四枚，橘皮 二兩，枳實(shí) 三兩（炙），生姜 四兩

• 主治：胃氣上逆，癥見呃逆、胸膈痞悶，或食積不化。
  原文載于《外臺秘要·卷六》6。

3. 《圣濟(jì)總錄》下氣湯

組成及劑量：紫蘇莖葉 三兩，大腹皮 二兩，茯苓 一兩，甘草（炙） 半兩

• 主治：水腫脹滿、小便不利，兼見氣逆喘息。
  原文載于《圣濟(jì)總錄·卷五十四》6。

總結(jié)對比

黃元御的下氣湯（《四圣心源》）與古籍中的同名方劑差異顯著：

• 組方思路：黃氏方以調(diào)和脾胃氣機(jī)為核心（茯苓、半夏、杏仁等），而前代方劑多側(cè)重行氣消脹（如檳榔、枳實(shí)）或化痰利水（如紫蘇、茯苓）。

• 主治范疇：黃元御方擴(kuò)展至氣滯、痰嗽及內(nèi)科雜病，前代方劑多局限于胃腸脹滿或水腫。

• 學(xué)術(shù)淵源：黃氏方基于“中氣斡旋”理論，是清代氣機(jī)升降學(xué)說的典型應(yīng)用；前代方劑則屬傳統(tǒng)理氣消滯范疇79。

提示：若需具體古籍原文或更多考證，可查閱《千金方》《外臺秘要》等經(jīng)典文獻(xiàn)。