來自：唐略

3）苦寒藥里唯有黃連是堅(jiān)胃腸的，它對胃腸不但沒有瀉下作用，還有強(qiáng)脾胃的作用。

4）紅花活全身之血，桃仁是活局部之血。大黃蟄蟲丸治干血癆，用桃仁而不用紅花。

5）治腎病的時(shí)候失眠明顯，就加炒棗仁60g，出現(xiàn)陰囊潮濕的，用海金沙30g，肩背痛，就重用片姜黃，用到30-40g。它不是君藥，就用一味藥解決個(gè)別兼癥發(fā)病比較明顯的，這樣的藥也需要用重量。

6）我的流派是：腎龜?shù)?，氣黃芪，類方、蟲蟻更驚奇。

7）疼痛三兩三：當(dāng)歸一兩，川芎一兩，金銀花一兩，炒山甲三錢，三七粉三分。

8）陳士鐸《辨證錄》導(dǎo)火湯治肚子痛，夜間發(fā)熱明顯，用玄參一兩，生地15g，車前子10g，甘草10g。

9）師成方，泥其法，不拘其量，不拘其藥，不泥其量。

10）我經(jīng)常對我的學(xué)生說“人間生怪病，中醫(yī)有奇方”。背的方子多了，不管你遇到什么病，總會(huì)有一個(gè)方子的治療效果好。那幾味藥，看起來很平常，但是組合在一起就會(huì)有特別的療效，這就是中醫(yī)的特點(diǎn)。所以說必須要用方，用方就必須要背。中醫(yī)治療是以方子為治療單位。

11）麻黃用量為10-30g，治咳10g，治喘的用量大，可以用20g、25g。黃痰的熱喘我用麻黃也是照樣20g、25g、30g。劉渡舟老師跟我講的，治喘必須加上人參、蛤蚧、沉香、煅磁石，特別是老病，必須要加。杏仁咳嗽用20g。

12）魚生火，肉生痰，白菜豆腐總平安。

13）治腰膝腰腿疼，我用熟地配細(xì)辛，細(xì)辛不發(fā)散，只要是腰腿疼痛的，我經(jīng)常用到15g以上。細(xì)辛治眉棱骨疼痛特別有效，我也用到15g以上。

14）麻杏石甘湯文獻(xiàn)上沒有這樣叫的，應(yīng)該叫麻杏甘石湯，王慶國他說還是我叫的對，就叫麻杏甘石湯。劉渡舟老師教我用麻杏甘石湯，麻黃和石膏的比例是1:3-5，按照這個(gè)比例不發(fā)散，麻黃也不會(huì)熱。

15）心慌的同時(shí)如果感到胃的地方心空的就是氣虛，如果感到心煩的就是陰虛，陰虛有火才會(huì)煩，有時(shí)候兩個(gè)都有，那就是氣陰兩虛差不多。炙甘草湯治療心慌，心悸或者驚悸，不管房性早搏還是室性早搏，效果都非常好，原方不必有什么加減。甘草最少用一兩。

16）止疼作用蜈蚣強(qiáng)，解痙作用全蝎強(qiáng)。小白花蛇治疼痛優(yōu)于別的蟲藥。露蜂房散結(jié)效果特別好，治婦科乳腺炎、乳腺增生我基本都要用它。

17）治口苦，第一個(gè)用連翹，指胃火而言；第二個(gè)竹茹，清肝熱，清心包熱。

18）清腎的方子有三個(gè)，一個(gè)是大補(bǔ)陰丸，一個(gè)是健步虎潛丸，一個(gè)是知柏地黃丸。

19）關(guān)節(jié)積液當(dāng)然得利濕，漢防己最好用。

20）我跟劉渡舟老師實(shí)習(xí)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他切完脈后，老是喜歡用食指再切一下尺脈。時(shí)間久了我發(fā)現(xiàn)他也愛用附子，他每摸尺脈的時(shí)候都得用15g以上，但他不用30g。后來我就問他為什么切尺脈，他說他是在考慮是否用附子。

劉老用附子有三個(gè)道理，我直到現(xiàn)在都在遵循著：第一，從癥狀來講，必須是形寒肢冷；第二，從舌苔上來講，白苔也好黃苔也好，必須要有津液，干苔不可用；第三，從脈象上來講，尺脈不能長不能大，相火旺的不能用，這就是癥和舌診、脈診三個(gè)大方面，所以這么用，就沒什么副作用了。

【按】張炳厚先生有一本書叫《神醫(yī)怪杰張炳厚》，名號響當(dāng)當(dāng)，做過北京中醫(yī)藥管理局的局長。2016年在北京中醫(yī)藥大學(xué)聽過他一次講座，講他跟隨劉渡舟老學(xué)習(xí)的故事，如邊下棋邊講中醫(yī)，傳授良方“開胃進(jìn)食湯”等，一口北京腔。聽許多人講，在北京的中醫(yī)圈里，算是有點(diǎn)本事的，但具體到每一個(gè)觀點(diǎn)上，還要靠實(shí)踐來驗(yàn)證。

二、讀仝小林教授《理法方藥量，重劑起沉疴》一文的讀書筆記
1）我們一直在思考一個(gè)問題，就是在“理-法-方-藥”之后，應(yīng)該加一個(gè)字，就是“量”。
2）柯雪帆教授考據(jù)的時(shí)候講的是漢代，沒有分成東漢和西漢，他考證的這個(gè)劑量實(shí)際上是西漢的劑量，而我們考證的是東漢的劑量。西漢和東漢都是16兩秤，即一斤等于十六兩，但西漢時(shí)一斤是250g，而東漢時(shí)是220g。那么250g÷16＝15.625g，220÷16＝13.8g。張仲景畢竟是東漢人，所以我們還是傾向于張仲景的劑量應(yīng)該是東漢的劑量，即一兩等于13.8g。
3）木防己湯里石膏“如雞子大，十二枚”，秤鴿子蛋大的十二枚石膏，是800g。抵擋湯中水蛭為30枚，比較小的水蛭30枚實(shí)際重量是108g。水蛭煎煮后水蛭素破壞掉了，用的話打粉沖服，3g、6g足矣。
4）在漢唐時(shí)代，藥物應(yīng)用能有很寬的劑量閾，那就說明它沒有更大的危險(xiǎn)，如果說吃了就死人，肯定沒有這么大的劑量閾。宋代藥物應(yīng)用劑量突然變小，原因是在宋代的時(shí)候由政府來推行的一種劑型，煮散。把湯劑的飲片打成小的顆粒，20-80目，再進(jìn)行煎煮，這樣大大地節(jié)省藥材，同時(shí)也能節(jié)省煎煮時(shí)間?！短胶蛣┚址健贰妒?jì)總錄》等方書都是以煮散為主，這種煮散推行了整整四百年。
5）《藥典》的規(guī)定，都是以安全性為主而不是以有效性為 主，這樣大大限制了中藥本身的應(yīng)用。
6）在唐以前是大小劑量并存，有大劑量，也有小劑量，但以湯劑為主、以大劑量為主。宋代以后也是大小劑量并存，但以小劑量為主。林億有句話，叫“久用散劑，遂忘湯方”。
7）應(yīng)該說幾千年來，急癥都是中醫(yī)來治的，中醫(yī)有非常豐富的治療急癥的經(jīng)驗(yàn)，但是現(xiàn)在越來越少的急癥來找中醫(yī)，而且有信心治療急癥的中醫(yī)醫(yī)生也越來越少。原因是什么？陣地為什么會(huì)縮??？是因?yàn)樵诩蔽Ｖ匕Y面前該用的藥沒有，該用的量上不去，所以就沒效，你自然就沒有信心。
8）我們從來提倡的都是合理用量，該大則大，該小則小，該用湯劑就用湯劑，該用丸散膏丹就用丸散膏丹，而不是說一味的大劑量。
9）“傷寒”到底是一種什么??？在經(jīng)歷過流行性出血熱以后，我感覺到它太像流行性出血熱了，它不是所有外感熱病的總稱。
10）只要是不全性腸梗阻，腸鳴音亢進(jìn)，我們趕緊就給用承氣湯治療。
11）豬苓湯證，陰虛水熱互結(jié)。舌干、舌厥萎縮、少苔無苔，這是陰虛的表現(xiàn)。水哪來的？細(xì)胞外水分出來了，高度水腫。陰虛哪兒來的？細(xì)胞內(nèi)沒水分，即細(xì)胞內(nèi)沒有水分，而細(xì)胞外水鈉潴留的證候，這是典型的豬苓湯證。
12）我相信仲景在當(dāng)時(shí)在治療這個(gè)病的時(shí)候也是有非常創(chuàng)新的思想，集百家之優(yōu)勢用在一個(gè)病的突破上。
13）我們在治療糖尿病的時(shí)候幾乎都是用的經(jīng)方，思路就是只要病機(jī)相合，這個(gè)方子就可以用，而不是刻舟求劍的要這個(gè)方子一定就要對應(yīng)幾個(gè)癥狀，我們強(qiáng)調(diào)的是病機(jī)相合。
14）我個(gè)人很少去看后世的注解，最好是自己拿著原文一條條地自己琢磨，去思考。有的人參考幾十家、幾百家的注，注來注去腦子都注出漿糊了，所以我覺得讀原文很重要。
15）重用黃芪治療糖尿病合并面部肌肉塌陷。左側(cè)面部塌陷，肛門脫出，五更瀉，用方：黃芪90g，炒白術(shù)30g，枳實(shí)30g，黨參15g，升麻6g，柴胡9g，炒杜仲45g，雞血藤30g，淫羊藿30g，骨碎補(bǔ)30g。加減四個(gè)月，五更瀉消失，墜脹、脫肛消失，由臥床不起到可以干一點(diǎn)農(nóng)活，最后體力基本恢復(fù)。然后用黃芪12g，枳實(shí)6g，炒白術(shù)6g，三七3g，改成水丸，小劑量維持。
16）煮散的時(shí)候大概一天18-27g，煎煮時(shí)間不超過15min，一天分2-3次。
17）大面積腦梗，早期大劑量安宮牛黃丸加通腑活血的藥，三天把臟腑里的熱清掉，立刻用補(bǔ)陽還五湯。不要等到恢復(fù)期到最后的后遺癥期才考慮大劑量的問題，那個(gè)時(shí)候不需要那么大劑量。真正的大劑量是在這個(gè)階段，非常關(guān)鍵。
18）重用莪術(shù)治療胃癌術(shù)后刀口瘢痕硬結(jié)。莪術(shù)30g、三七30g、酒軍6g、黃連30g、生苡仁120g、干蟾皮9g、刺猬皮30g、生姜5片，配合六味地黃丸蜜丸含化。三七用到了30g，這個(gè)劑量才真正是化瘀的劑量。
19）三七小劑量活血止血，大劑量真正化瘀。輕者活血，重者化瘀，再重通絡(luò)。
20）經(jīng)方就是經(jīng)典、精煉、精干，圍方就是大包圍，很多情況下也有必要，復(fù)雜性疾病都需要圍方，針對多靶點(diǎn)的綜合性考慮，劑量往往比較輕，應(yīng)用時(shí)間較長。
21）治療的時(shí)候需要湯藥，調(diào)理的時(shí)候可能需要丸散膏丹。
22）一兩到底是多少克？我們的體會(huì)是要根據(jù)病情。大病急病15g，治療性疾病9g，調(diào)理性疾病3g。
23）因病施量，因證施量，因方施量，因藥施量。
24）《藥典》里的600多味藥物應(yīng)用劑量整體偏小，以安全性為第一，有效性是次要的，而且整個(gè)都是10g、15g。其實(shí)很多藥物差別非常之大。連山藥都規(guī)定的15g，我不知道山藥吃一兩會(huì)不會(huì)死人，就是說這種規(guī)定非常欠缺一種科學(xué)的依據(jù)。

25）黃連藥典規(guī)定的2-5g，我們做葛根芩連湯降糖的研究，在治療糖尿病上黃連最小9g，中劑量是27g，這個(gè)9g組的降糖效果和安慰劑相同，9g都沒有顯示出療效，更何況2-5g呢？2-5g調(diào)理脾胃可能可以，但治療糖尿病就不夠。
26）半夏，一兩可以止嘔，二兩可以催眠。
27）桃核承氣湯加味治療甘露醇誘發(fā)急性腎功能衰竭。生大黃30g，元明粉15g沖，桃仁18g，厚樸18g，枳實(shí)18g，桂枝18g，灌腸，每日一次，次日血肌酐血尿素氮開始下降，第六日（腎衰發(fā)生第七日）恢復(fù)正常。
28）酸棗仁湯酸棗仁用兩升，即現(xiàn)在400ml，量出來酸棗仁180g。
29）一般規(guī)律下，湯劑作一的話，散劑應(yīng)該是三分之一到二分之一，丸劑是湯劑的十分之一，大概是這樣的比例。
30）重用夏枯草、雷公藤治療甲狀腺凸眼。
31）中醫(yī)只有走向量化的時(shí)代，才能有大的發(fā)展。希望大家在這方面能夠共同努力。
32）建議大家去毒藥基地看一下，怎么炮制附子，怎么炮制半夏，看完之后就會(huì)覺得怎么應(yīng)用都不會(huì)出現(xiàn)問題，因?yàn)樘踩恕?3）第一大便黏臭，第二舌苔黃膩。就這兩條，就可以用葛根芩連湯。
34）當(dāng)前的辨證論治是有限的，中醫(yī)在這些年的教學(xué)中，過度強(qiáng)調(diào)了辨證論治。不是說辨證論治不對，而是過度強(qiáng)調(diào)了，似乎中醫(yī)就是個(gè)辨證論治，其實(shí)是不對的。有時(shí)候是要辨病的，不一定非要辨證。
35）中醫(yī)還有兩大塊短板，一是審因論治，中醫(yī)的病因太少太少了；第二點(diǎn)是辨病論治，很多藥物，在辨病方面非常不強(qiáng)調(diào)。
36）現(xiàn)在的形勢，我們中醫(yī)最欠缺的不是辨證論治，不是調(diào)理，而是真正有效地解決疾病。病人頭痛欲死欲撞墻，你說我先給你慢慢調(diào)理，能行嗎？
37）張仲景很多方子就是對癥處理的藥，非常強(qiáng)烈，見效非常明確。我們把這些老祖宗的東西，對癥處理的東西給忽略了，辨病論治給忽略了，審因論治給忽略了，只強(qiáng)調(diào)一個(gè)辨證論治，所以治病非常之偏頗，療效非常之有限。

三、讀劉沛然先生《細(xì)辛與臨床》一書的讀書筆記
一位醫(yī)學(xué)家，乃至一名學(xué)者，一輩子探索總結(jié)出來的真正屬于自己的東西，能組織成一本小書，應(yīng)該足夠了。前兩天與老師閑談時(shí)得知，我校一名曾教各家學(xué)說的老師對他的老師說了一句“您的經(jīng)驗(yàn)思想，寫一本書就夠了嘛”而把老師得罪了，后被逐漸排擠出“圈子”。而那位老前輩的書，現(xiàn)在已經(jīng)一套又一套的出版發(fā)行了，琳瑯滿目，也眼花繚亂，擺在面前不知從何讀起，只好作罷。

扯遠(yuǎn)了。從中藥課堂上開始，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)生就被警告“細(xì)辛有毒”。而“細(xì)辛不過錢”的古訓(xùn)（一錢合現(xiàn)在三克）更是宛如緊箍咒一般，緊緊束縛著我們的思想。但卻很少有人問：細(xì)辛為什么不能過錢？如果用量過了錢，真的會(huì)像書上寫的那么可怕嗎？

劉沛然先生用他幾十年的實(shí)踐探索，向世人證明，不是的，細(xì)辛可以過錢，而且不僅可以過錢，還可以過很多錢。編入本書的73則醫(yī)案，每貼中藥的細(xì)辛用量最低15克（五錢），多則高達(dá)150克。治療當(dāng)下中西醫(yī)處理起來都比較棘手的周圍血管病變、眼科疾病、風(fēng)濕免疫類疾病、肌肉神經(jīng)病變等取得了滿意的療效。多數(shù)病人連續(xù)服用幾天到幾個(gè)月不等，沒有一例出現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。

杏林醫(yī)苑佼佼者眾多，何獨(dú)劉老有此膽識重用細(xì)辛？劉老通過考證歷代本草著作相關(guān)論述，認(rèn)為藥物用量在宋代以后遭到不合理“扭曲”，認(rèn)為陳承“細(xì)辛若單用末，不可過半錢，多者多氣閉塞不通者死，雖死無傷可驗(yàn)?！币约坝纱硕鴣淼摹凹?xì)辛不過錢”之說不足為信，對李時(shí)珍引而不鑒的做法提出批評。

更為可貴的是，老人家拿自己的身體做實(shí)驗(yàn)，曾單次服下150克細(xì)辛生藥藥汁，觀察服藥后身體反應(yīng)，檢測服藥前后血液生化指標(biāo)，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。這種獻(xiàn)身精神，個(gè)人以為并不亞于曾榮獲諾貝爾獎(jiǎng)的幽門螺桿菌的親身試驗(yàn)者。盡管老先生可能不具備全面的現(xiàn)代化學(xué)藥理知識，未見其對細(xì)辛的化學(xué)成分藥理作用（如細(xì)辛醚）進(jìn)行深入研究，但并不妨礙他實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的可信度——人體本身，已經(jīng)是最好的試驗(yàn)田。

晚輩只是一名學(xué)院出身的中醫(yī)學(xué)生，當(dāng)然不如老前輩們藝高膽大，但也曾在自己身上試驗(yàn)過，幾年前的一次冬天感冒，發(fā)燒咳嗽，給自己開兩貼小青龍湯加附子，抱著試試看的心態(tài)，細(xì)辛用了6克（抓藥的時(shí)候藥房的人還在旁邊提醒我“細(xì)辛不過錢”），午飯后服藥睡下，一覺醒來發(fā)熱已退，沒有任何不良反應(yīng)（就是藥很難喝）。一貼藥里，犯了“細(xì)辛不過錢”和半夏反附子兩條“禁律”，似乎也可以說明一點(diǎn)點(diǎn)問題，起碼，細(xì)辛過錢了，而且，我還好好的。

后來又上了吳老師的經(jīng)典導(dǎo)讀課（吳老師細(xì)辛經(jīng)常開到30～45克，第一次看到他的處方全班嘩然），讀到了毛進(jìn)軍老師的《經(jīng)方心得》等書，疑慮進(jìn)一步打破，每逢給人看病開方，用到細(xì)辛，每在5-15克，囑病人小火久煎，從未出現(xiàn)不良反應(yīng)和安全問題。但相比之下，還算保守，畢竟《藥典》（《藥典》用藥劑量太過保守，嚴(yán)重束縛了中醫(yī)的臨床活動(dòng)，這已是眾多有識之士的共識）擺在那里，萬一出了問題，即使不是你的問題也會(huì)成為你的問題。

當(dāng)然，藥物用量問題是一個(gè)十分復(fù)雜而精巧的問題，用量多少，需要視患者病情具體權(quán)衡，不是說用細(xì)辛、用中藥尤其是有毒中藥一定是量越大越好服用時(shí)間越長越好，對中藥安全問題必須要有清醒的認(rèn)識。另外補(bǔ)充一個(gè)疑問，一般來說細(xì)辛久煎即可去毒，但劉老書中的細(xì)辛均標(biāo)注“后下”，對此不是很理解。道理何在，還請知者明示。

劉沛然先生應(yīng)該是我們年輕中醫(yī)的學(xué)習(xí)榜樣，我們向前輩學(xué)習(xí)，不單要學(xué)習(xí)其對細(xì)辛一味藥的研究運(yùn)用上，更要學(xué)習(xí)他敢于懷疑、敢于實(shí)踐的務(wù)實(shí)精神上。而有一定務(wù)實(shí)精神讀書做學(xué)問的中醫(yī)人，周圍似乎不大常見到了。大家似乎有了新的“務(wù)實(shí)”，忙碌現(xiàn)在正在忙碌的“實(shí)用”的事情。

對于中醫(yī)理論，沒有積極的反思，自己懷疑著去給患者們解答疑問，還經(jīng)常自嘲為“會(huì)忽悠”；對于中醫(yī)臨床，缺乏積極的探索，缺乏對一方一藥的深入挖掘，滿足于西醫(yī)打頭陣中醫(yī)作陪襯的醫(yī)療現(xiàn)狀，時(shí)間久了，再被批評為“中醫(yī)掘墓人”也不再臉紅。

我們都知道，中醫(yī)的生命在臨床，中醫(yī)的發(fā)展靠臨床。這也要求，務(wù)實(shí)應(yīng)該是中醫(yī)人的基本品質(zhì)。我們所說的“實(shí)”，首先要“務(wù)”在解決臨床實(shí)際問題上。我們應(yīng)該盡量避免糾纏于人云亦云眼花繚亂的“理論探討”（但不代表不重視基本的醫(yī)學(xué)原理），把研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到實(shí)實(shí)在在尤其是看得見摸得著的問題上來（比如某方某藥的具體應(yīng)用指征，某些有明顯副作用的西藥的中醫(yī)替代療法，運(yùn)用中醫(yī)方法糾正一些生化指標(biāo)異常等），以具體、明確的臨床療效為唯一追求，以可靠、可信的臨床療效為評價(jià)中醫(yī)生能力的第一標(biāo)準(zhǔn)。

如果停止了從“偉大寶庫”中艱苦探寶，如果不與時(shí)俱進(jìn)，不能滿足當(dāng)今社會(huì)人民的與日俱增的醫(yī)療要求，中醫(yī)陣地的萎縮、優(yōu)秀中醫(yī)生的匱乏、中醫(yī)傳承的后繼乏人，還會(huì)繼續(xù)下去。

學(xué)好中醫(yī)，讀書可分為三步走一位聽過我講座的朋友對我說：“我是真的想學(xué)中醫(yī)的，而且想按中國傳統(tǒng)的方式來學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的、原汁原味的中醫(yī)。所以我一直聽您的講座。我也知道，中醫(yī)的背后是整個(gè)中國傳統(tǒng)文化，所以我現(xiàn)在依然在聽您講《論語》。我想問的是，學(xué)習(xí)中醫(yī)本身，應(yīng)該讀那些書？” 我于是打算專門寫一篇文章，用心地給他一個(gè)完整的答復(fù)。

 中國的傳統(tǒng)學(xué)問是多維的，文字只是傳承學(xué)問的一個(gè)維度。所以，書必須讀，但又不能完全企圖通過讀書獲得你需要的一切。因此讀書重在過程，要通過這個(gè)過程兼及其他維度。所以，不僅僅是該讀哪些書，而且還要知道如何去讀這些書。 有人認(rèn)為書買回家了，書里面的東西就是他的了；有人認(rèn)為書讀過了，書里面的東西就是他的了。實(shí)則不然。何況，中醫(yī)是一門應(yīng)用之學(xué)，書本更不能承載中醫(yī)的全部，書本中記載的又不一定能運(yùn)用到實(shí)踐中。好比讀兵書戰(zhàn)策，不在多，而在熟讀；不在讀，而在運(yùn)用。衡量一個(gè)將軍的水平，就看他打了多少勝仗。醫(yī)書太多了，你可能一輩子都讀不完。關(guān)鍵是如何讀，掌握好一個(gè)次第。 要學(xué)好中醫(yī)，讀書可分為三步走： 

第一步，精讀老師讓你讀的那幾本書。這類書因師承門派而異，要反復(fù)讀、讀通讀透。 中醫(yī)是注重師承的。歷代名醫(yī)國手，數(shù)不勝數(shù)，你也能從他們的著作中學(xué)到很多東西，但能手把手教你的，是你的老師。因此，對于這位老師推薦的書，無論是什么書，都要重視，放在首位。這就好比佛家總是念“南無本師釋迦牟尼佛”，無始劫一來，佛有很多，但在我們這一劫，親自教授我們的，是釋迦牟尼，所以在寺廟的大雄寶殿，要把他供在中間，就連阿彌陀佛都得靠邊。而學(xué)佛之人，在修行上，首先要聽自己皈依的師父的，這叫“具弟子相”，是修行的第一步，“依師求法”，進(jìn)步才快。 法門無量，各家入門的方法都不同，要讀的書也不一樣。即使是在同一師門，師父也會(huì)因材施教，根據(jù)大家的功底、資質(zhì)，擬定不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃。所以，在第一步，千萬要專心。

1、不要太喜歡交流，看看張三在學(xué)什么，李四是怎么學(xué)的，然后再看看自己，起疑心了，心想我這樣學(xué)能學(xué)好嗎？一旦你這樣想，那我告訴你，肯定學(xué)不好。因?yàn)槟惴中牧?。不但學(xué)醫(yī)，武門也是如此。練功夫是不讓人看見的，怕別人看了分心，也怕自己看了別人的練法而心有旁騖。

2、不要好高騖遠(yuǎn)，覺得這都是些什么破書呀？我要讀《內(nèi)經(jīng)》，我要讀《傷寒論》，其實(shí)你看不懂的。你先走好第一步，以后再研讀經(jīng)典，會(huì)事半功倍，何必如此著急呢。 第一步要在三年內(nèi)完成。過去學(xué)一門手藝，一般都是在三年內(nèi)出師，學(xué)醫(yī)也是這樣。不能太短，唯恐學(xué)得不扎實(shí)；也不能拖得太長，唯恐不懂得珍惜時(shí)光，太疲沓。 

我在學(xué)醫(yī)之初，師父讓我讀的是姚國美的《病理學(xué)講義》、雷少逸的《時(shí)病論》和何廉臣的《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》，我都認(rèn)認(rèn)真真地讀了多遍。當(dāng)時(shí)《病理學(xué)講義》還沒有出版，我根據(jù)師父的手抄本抄了一遍，又做成電子版，反復(fù)批閱；《時(shí)病論》的各種版本、注本我都搜集到了，加上師父的講解、我自己的心得體會(huì)，編成一本《時(shí)病論集注》；《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》是大部頭的，我讀得又慢，往往讀一遍需要半年時(shí)間，我也讀了好幾遍，書中批注無數(shù)。這一番功夫是沒白下的，它奠定了基礎(chǔ)。師父的路數(shù)也是從這里面來的，師父的師父也是重視這幾本書的，這也讓我跟師學(xué)起來更深入、更迅速。 這一步完成以后，就得馬上開始第二步了。 

第二步，讀經(jīng)典。即《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，也要精讀。 中國的學(xué)問，在道的層面是圓融的，不是發(fā)展的。經(jīng)典的境界，后人只能高山仰止；當(dāng)然，在具體的應(yīng)用上，人們會(huì)有很多創(chuàng)見，但在道的層面卻超不出經(jīng)典。醫(yī)學(xué)也是如此。

經(jīng)典是一個(gè)開放的文本，我們圍繞著他，不斷體悟，不斷闡釋，總能開出新知。由于人生閱歷、知識結(jié)構(gòu)、閱讀經(jīng)驗(yàn)、思維方式、個(gè)性氣質(zhì)的差異，不同的人讀經(jīng)典體會(huì)是不一樣的，可以說是仁者見仁，智者見智，我們可以先不論這些體會(huì)是對還是錯(cuò)，只要是有體會(huì)、有新的都是值得鼓勵(lì)的，有了心得體會(huì)，你會(huì)在應(yīng)用中去驗(yàn)證，去粗取精。一邊是經(jīng)典，一邊是實(shí)踐，一來二去，你的學(xué)問會(huì)陶冶得越來越精純。經(jīng)典可以無限地啟發(fā)你的思維，開拓你學(xué)問的境界，善于讀經(jīng)典的人，越讀越覺得學(xué)問之廣闊，自己之渺小。所以，如果某人說，他完全弄通了某部經(jīng)典，那么他就完蛋了。這說明，他未免太狂妄了一點(diǎn)；也說明，他已經(jīng)固步自封，難以有什么進(jìn)步了。 

經(jīng)典，除了上面所列的書之外，還可以考慮這些書，魏晉時(shí)期皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋朝巢元方的《諸病源候論》，唐朝王冰的《外臺(tái)秘要》、孫思邈的《千金方》，清朝吳鞠通的《溫病條辨》，它們也有經(jīng)典的性質(zhì)，可根據(jù)具體需要選讀。至于《本草綱目》，只是集明以前本草用法與研究之大成的一部著作，鴻篇巨制，羅列龐雜，可以作為工具書，供查閱，而不適合作為經(jīng)典來精讀。之所以現(xiàn)在人們提到中醫(yī)就想起《本草綱目》，是因?yàn)橥鈬送瞥邕@本書，我們也就跟著嚷嚷這本書好了。（包括四大發(fā)明，也是由外國人提出來并備加推崇的，因?yàn)檫@四個(gè)東西幫助了他們的航海、侵略和文化傳播。其實(shí)相對于整個(gè)中國文化來說，四大發(fā)明只是幾個(gè)“小玩意兒”而已，更精妙的東西外國人看不見。） 

如果說，第一步是入門、夯實(shí)基礎(chǔ)，那么，第二步則是深入，提升境界。當(dāng)然，在書目上，這兩步可能有重復(fù)。 讀經(jīng)典，至少先要讀一遍原文，然后可以參看各家解釋。在參看各家解釋，又難免結(jié)合各家臨床經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)，你就不知不覺開始第三步了。 

第三步，就是讀各家醫(yī)書?？删x可泛讀，也沒有具體的篇目要求，隨緣而讀即可。 各家醫(yī)書，類目繁多，有醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)案，有對經(jīng)典的闡釋，也有經(jīng)驗(yàn)的匯編。怎么讀，是個(gè)問題。這就不得不說到一個(gè)大家都不愿意說的問題：中國的醫(yī)家寫書的特點(diǎn)、目的、心態(tài)，都是很復(fù)雜的。那種寫來沽名釣譽(yù)、寫來賺錢的書，必然粗制濫造，我們無須看，也無須評論。即使是作者真心寫來傳世的書，也要仔細(xì)分析：

 中醫(yī)有大量只可意會(huì)不可言傳的東西。書寫得再全，也都是在言傳的層面，不可言傳的東西依然未能言傳。遇到能說會(huì)道的醫(yī)家，可能會(huì)表達(dá)得多一些，如果遇到茶壺里煮餃子的醫(yī)家，那他能寫出來的就更少了。

 即使某位醫(yī)家善于言傳，他也不可能把自己知道的所有東西全部寫出來，他會(huì)有一個(gè)選擇。于是，他寫出來的東西跟我們需要的東西就會(huì)存在不對稱。有的東西，他認(rèn)為很重要，寫出來了，不幸的是，我們也早已知道，不用他津津樂道地重復(fù)；而有的東西，他認(rèn)為不重要，懶得說了，可要命的是，這恰恰是我們不知道的東西。 

接著，還要看他愿不愿意傳。就連師父教徒弟都喜歡“留兩手”，何況寫書以教天下人？為什么要留兩手？因?yàn)椤暗啦豢奢p傳”。那么輕易就把絕活傳給你了，你必然不懂珍惜，不珍惜，就學(xué)不好。留兩手，你就會(huì)去琢磨：老師留的究竟是哪兩手呢？我得仔細(xì)留意留意。這樣一來你學(xué)得就深入，想得就透徹。所以，不傳是為了更好地傳；而留兩手，是為了毫無保留。這就是中國傳統(tǒng)文化的妙處，根本就不是自私，而是緊緊抓住了人的心理。

當(dāng)然自私的時(shí)候也有，那就是對外人，所以，在寫書的時(shí)候，就不是留兩手的問題了，可能有很多保留。越是嚷嚷“我把我的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地寫出來傳給大家”的人，越有所保留，內(nèi)行人從他的書里一眼就能看出來。但是，他又不可能什么都瞞著，這就不能讓后人知道自己的本事了，甚至還會(huì)招來嘲笑。所以他在書里面還是要寫一些真東西的。

最后，在他好不容易傳下來的這點(diǎn)東西里面，適合你用的，有所很少一部分。因?yàn)槟愫瓦@位醫(yī)家所處的年代可能不一樣，面對的患者人群也不同。 這樣一來，每位醫(yī)家的書里，都只記載了他全部學(xué)問很小的一部分（這就是讀書和跟師的區(qū)別，跟師，你是要學(xué)到師父的很大一部分東西的）。這一小部分東西，能對我們有一些啟發(fā)和補(bǔ)充就很不錯(cuò)了。所以，讀各家醫(yī)書的前提是自己已經(jīng)有了一個(gè)較為完整的學(xué)問體系，然后和各家對話，吸收其精華。

各家醫(yī)書，首推金元四大家，劉完素、李東垣、朱丹溪、張子和，他們的書很值得一讀。然后就是明清醫(yī)家，民國醫(yī)家，現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家。其著作都有可取之處。有人說什么解放后的人寫的中醫(yī)書就不讀了，也是一種偏見。

第二步和第三步，在時(shí)間上必然有重合。因?yàn)?，讀經(jīng)典是一輩子的事情，讀各家著作也是一輩子的事情。 當(dāng)然，還有很多人問：“我只是想了解一下中醫(yī)，不想深入學(xué)習(xí)，讀什么書呢？”“很多中醫(yī)書都是古文，我讀不懂，怎么辦呢？” 關(guān)于這些問題的回答，我在去年就寫過一篇文章，相信大家看了以后會(huì)獲得一個(gè)答案，并且有所啟發(fā)。