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今日一則“不明生物咬傷致死事件”占領(lǐng)熱搜榜，這是今年（乙巳蛇年）端午節(jié)以來首次以“蟲蛇咬傷致死”引起人們重視的報道，據(jù)不完全統(tǒng)計全球每年約540~580萬人被毒蛇咬傷，其中8.1萬~13.8萬人死亡，約三倍人數(shù)截肢或永久殘疾，尤以南亞、東南亞、撒哈拉以南非洲多發(fā)，約占全球蛇傷死亡病例的90%以上，單單印度年均蛇傷死亡就超過5萬人，其中致危蛇種主要有眼鏡蛇、圓斑蝰、鋸鱗蝰、黑曼巴蛇、鼓腹咝蝰、矛頭蝮蛇、響尾蛇等。國內(nèi)毒蛇咬傷年均3萬~5萬例，其中尤以廣東、廣西、福建、云南、貴州、湖南、江西、浙江、臺灣為多發(fā)，致死蛇種主要為尖吻蝮（五步蛇）、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、竹葉青等，每年毒蛇咬傷多發(fā)生于5~10月（蛇類活動期），高峰期為雨季和農(nóng)忙季，以農(nóng)民、野外作業(yè)者為主，約占85%，男性患者約占70%。毒蛇咬傷后要及時救治，超過2小時者致死/致殘將會顯著增加。中國歷代醫(yī)者都非常重視蛇傷診治，留下了很多醫(yī)學(xué)專著，民間蛇醫(yī)/藥也積累了豐富的治療蛇咬傷的經(jīng)驗。既往我也曾分享過關(guān)于蟲蛇咬傷的文章，譬如《蟲蛇咬傷》、《金蛇狂舞慶蛇年，“蛇”藥良方濟世人》等。 關(guān)于蛇咬傷首先要在第一時間恢復(fù)冷靜的心態(tài)，盡可能地記錄下蛇的特別形態(tài)或拍照留下蛇的影像，這樣可以給專業(yè)的蛇醫(yī)留下辨別蛇種，能更好地選用相應(yīng)的救治方案。然后及時撥打119和120電話尋求急救，119會告知被蛇咬傷后的緊急自救措施，也會告知不同蛇毒血清分布醫(yī)院，在120急救未到達現(xiàn)場的時候可以開展積極地自救。有中醫(yī)藥經(jīng)驗的朋友可以在蛇蟲出沒就近尋求解毒的草藥，及時揉碎或嚼爛外敷傷口，或生食鮮草藥常常能迅速緩解蛇毒蔓延增加救治成效。隨身攜帶刀具或清水者要及時劃破蛇咬傷處的皮膚，擠出蛇毒，并以清水清洗。及時尋找扎帶或隨身衣服撕成布條扎緊靠近軀干的肢體，延緩蛇毒沿血管蔓延至中樞或臟腑。 接診的醫(yī)者一定要第一時間詢問咬傷病史，盡可能辨別致傷蛇類，盡快辨別蛇毒種類，及時給予患者使用對應(yīng)的抗毒蛇毒血清或草藥方劑。 在傳統(tǒng)的醫(yī)籍中關(guān)于毒蛇咬傷的方藥記錄比較繁多，多數(shù)散存在各類書籍中，近現(xiàn)代也出版過一些蛇傷專著，譬如《中國蛇傷急救學(xué)》、《毒蛇咬傷救治手冊》、《蛇傷救治學(xué)》、《中國毒蛇學(xué)》、《中國常見毒蛇咬傷診治規(guī)范》、《蛇傷治療》、《福建毒蛇及蛇傷防治》、《中國毒蛇及蛇傷救治》、《臺灣毒蛇藥草圖譜》、《蛇傷救治絕招》、《野外蛇（蟲）傷自救彩色圖解》等。此外，《蛇志》、《中國蛇學(xué)雜志》、《蛇學(xué)瘍學(xué)雜志》等醫(yī)學(xué)雜志對于蛇傷救治經(jīng)驗和方藥都值得借鑒學(xué)習(xí)。 各地中醫(yī)院都有專方治療毒蛇咬傷，譬如南通蛇藥片（原名季德勝蛇藥片，主要由重樓、蟾干皮、蜈蚣、地錦草等組成）、紅衛(wèi)蛇藥片（由黃藥子、重樓、八角蓮、雄黃組成）、湛江蛇藥（原名何曉生蛇藥，主要成分為巴豆葉、威靈仙、雞骨香、側(cè)柏葉等28種植物藥材）、福建蛇藥（原名黃守琳蛇藥）、祁門蛇藥（安徽祁門蛇藥研究所滕英研制）、云南蛇藥（由紫金龍、臭牡丹、白花蛇舌草、虎杖、夏枯草、半邊蓮、魚腥草、杠板歸、龍膽、茜草、白茅根組成）、蛇咬丸（主要由半邊旗、五靈脂、半邊蓮、兩面針、枯礬等組成）、江西蛇藥片、青龍蛇藥、郴州蛇藥片、上海蛇藥（片）、群用蛇藥片、群生蛇藥、吳江蛇藥、蛇傷解毒片等，這些成藥在臨床救治蛇傷發(fā)揮著舉足輕重作用，每年都可以挽救數(shù)以萬計的生命！ 此外，從現(xiàn)有的本草著作中可以找到成千上萬種中藥材可以運用于毒蛇咬傷的救治方中，常用的如七葉一枝花（重樓）、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、蛇莓、蛇含草、蛇銜草、徐長卿、杠板歸、青木香、龍膽草、八角蓮、海金沙、天門冬、鴨跖草、莪術(shù)、山慈菇、火炭母、土牛膝、鐵包金、山芝麻、龍葵、蒲公英、紫花地丁、威靈仙、千里光、豨薟草、斬龍草、火炭母、兩面針、黑面神、田基黃、東風桔、白芷、大黃、虎杖、萬年青、半夏、金錢吊蛤蟆、射干、七星劍、四塊瓦、佛甲草、瓜子金、望江南、煙草等。 臨床上有很多治療毒蛇咬傷的方劑可見諸于報刊和方書，譬如蛇傷合劑（由徐長卿、大黃、蒲公英、豨薟草、車前草、重樓、紫花地丁、白芷組成）、蛇傷解毒散（由大黃、黃芩、黃芩、白毛藤、杠板歸組成）、蛇傷散（由大黃、澤蘭、蟬蛻、黃柏、蚤休、半邊蓮組成）、青龍三黃湯（由青木香、龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、生大黃、半邊蓮、僵蠶、白芷、麥冬、苦瓜蓮、甲珠、仙茅、一見喜、虎杖、徐長卿組成）、活血祛風解毒方（由川芎、白芷、細辛、吳茱萸、威靈仙、桂枝、半邊蓮、七星劍、兩面針、徐長卿、青木香、竹瀝組成）、瀉火解毒方（由半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、車前草、薏苡仁、徐長卿、白術(shù)、黃芩、茯苓皮、當歸組成）等。 處方：半枝蓮30克，半邊蓮30克，七葉一枝花10克，威靈仙15克，浙貝母10克，徐長卿30克，野菊花15克，蛇莓15克，生大黃10克，炒白術(shù)30克，吳茱萸10克，香白芷15克，淡黃芩15克，五靈脂10克，炒香附30克，麥門冬15克，生甘草10克，水煎服，一次頓服，嚴重者一日兩劑。 注釋：①兩半：半邊蓮、半枝蓮；②七葉：七葉一枝花；③仙：威靈仙；④貝：浙貝母；⑤長：徐長卿；⑥野菊：野菊花；⑦莓：蛇莓；⑧軍：川軍，川大黃；⑨術(shù)：炒白術(shù)；⑩萸：吳茱萸；?香：炒香附；?冬：麥門冬；?芩：黃芩；?草：生甘草；?脂：五靈脂；?芷：香白芷。
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