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隨著今年全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽的臨近，近期越來(lái)越多朋友在公眾號(hào)后臺(tái)留言，希望我們多分享一些養(yǎng)老護(hù)理實(shí)操內(nèi)容。我們會(huì)在后邊的篇章逐個(gè)分享，敬請(qǐng)關(guān)注。

本文主要分享 為佩戴鼻飼管的老年人進(jìn)食、進(jìn)水，附實(shí)操技能流程（附流程圖）、與老人溝通術(shù)語(yǔ)。僅供參考。

一、操作流程要點(diǎn)

（一）準(zhǔn)備工作

1、環(huán)境準(zhǔn)備：節(jié)室溫至24-26℃，環(huán)境安靜整潔、無(wú)異味。

2、物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備38-40℃溫開(kāi)水200毫升、配置好的鼻飼液、50毫升注射器、聽(tīng)診器、棉簽、紗布、治療巾、手電筒，檢查注射器包裝完整性及有效期。

3、護(hù)理員準(zhǔn)備：洗凈雙手，戴醫(yī)用口罩。

4、老人狀態(tài)評(píng)估：觀察老人的面色、精神狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)其是否有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、反酸等不適癥狀，觀察其口腔黏膜有無(wú)紅腫潰瘍，以及鼻腔周?chē)つw有無(wú)壓紅破損等情況，了解老人的整體身體狀況，為后續(xù)操作提供參考依據(jù)。

操作流程圖，僅供參考

（二）操作流程

1、協(xié)助老人：協(xié)助老人取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者可抬高床頭30-50°，將治療巾圍于老人頜下，防止食物污染衣物。

2、確認(rèn)胃管位置：用注射器抽吸胃內(nèi)容物，觀察顏色、性狀并確認(rèn)胃管在胃內(nèi)；也可向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，聽(tīng)到氣過(guò)水聲，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

3、沖洗胃管：用注射器抽取20-30ml溫水，緩慢注入胃管，沖洗胃管，防止堵塞。

4、鼻飼喂食：將鼻飼液緩慢勻速注入胃管，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，注入速度不宜過(guò)快，避免引起惡心、嘔吐等不適。

5、再次沖洗胃管：鼻飼完畢后，用20-30ml溫水沖洗胃管，確保胃管內(nèi)無(wú)殘留食物，防止變質(zhì)和堵塞。

6、妥善固定：將胃管末端反折，用紗布包好，用橡膠圈或夾子固定，整理用物，協(xié)助老人清潔口腔、面部，取舒適臥位，整理床單位。

1、整理用物：將注射器、紗布等用物分類(lèi)處理，污染用物按醫(yī)療廢物處理，可重復(fù)使用的用物進(jìn)行清洗、消毒備用。

2、記錄觀察：記錄鼻飼時(shí)間、鼻飼液種類(lèi)、量、老人反應(yīng)等情況，密切觀察老人有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等不適癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（一）操作前溝通

1、面對(duì)開(kāi)朗健談的老人：“趙爺爺，您看今天陽(yáng)光多好呀！咱們也該給身體'充電’啦，這鼻飼管就像輸送營(yíng)養(yǎng)的小火車(chē)，把香噴噴的營(yíng)養(yǎng)餐送到您肚子里，讓您每天都活力滿(mǎn)滿(mǎn)！”

2、面對(duì)情緒低落的老人：“孫奶奶，我知道一直用鼻飼管吃飯，您心里可能有點(diǎn)不開(kāi)心。但這可是維持健康的小秘密武器呢！等您身體養(yǎng)好了，說(shuō)不定還能去花園看看花。我陪著您，咱們很快就結(jié)束，好不好？”

3、面對(duì)初次鼻飼的老人：“錢(qián)爺爺，別緊張！這鼻飼就像給您的胃開(kāi)個(gè)'便捷通道’，營(yíng)養(yǎng)餐能直接進(jìn)去。我會(huì)慢慢操作，要是有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，您就拍拍我的手，我馬上停下?！?/span>

（二）協(xié)助老人調(diào)整體位時(shí)

1、對(duì)于體型偏胖、起身困難的老人：“李爺爺，來(lái)，咱們像搭積木一樣，慢慢把您扶起來(lái)。我會(huì)用巧勁，保證不讓您費(fèi)勁。坐直了吃飯，就像坐在頭等艙，特別舒服！”

2、對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬、動(dòng)作遲緩的老人：“周奶奶，咱們慢慢來(lái)，不著急。我輕輕幫您調(diào)整，就像擺弄精致的老鐘表，一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)。擺好姿勢(shì)，等會(huì)兒吃飯才更香呢！”

3、對(duì)于抵觸調(diào)整體位的老人：“吳爺爺，稍微配合我一下，就一小會(huì)兒。您看這個(gè)姿勢(shì)，就像給您的胃找了個(gè)舒服的'小沙發(fā)’，這樣營(yíng)養(yǎng)餐才能舒舒服服地進(jìn)去呀！”

（三）確認(rèn)胃管位置時(shí)

1、轉(zhuǎn)移老人注意力：“鄭奶奶，我現(xiàn)在用這個(gè)小工具'聽(tīng)一聽(tīng)’胃管，就像給胃管做個(gè)小體檢。您給我講講年輕時(shí)的故事吧，我可喜歡聽(tīng)了，這樣時(shí)間過(guò)得可快啦！”

2、用比喻緩解緊張：“王爺爺，這檢查就像給胃管測(cè)'心跳’，看看它是不是乖乖待在該待的地方。一點(diǎn)都不疼，您放松，就像曬太陽(yáng)一樣輕松?！?/span>

3、鼓勵(lì)老人參與：“馮奶奶，等會(huì)兒我檢查的時(shí)候，要是您感覺(jué)到一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜，就眨眨眼告訴我。咱們一起把這個(gè)小任務(wù)完成，您可是重要'幫手’呢！”

（四）鼻飼喂食時(shí)

1、夸贊鼻飼液：“陳爺爺，您聞聞，這營(yíng)養(yǎng)餐可香啦！大廚特意按照您的口味調(diào)配的，就像把美味的湯羹直接送到胃里，營(yíng)養(yǎng)又可口！”

2、關(guān)注進(jìn)食狀態(tài)：“許奶奶，我看著您呢，要是覺(jué)得速度快了，或者胃里有點(diǎn)脹，就動(dòng)一動(dòng)眉毛，我馬上調(diào)整。咱們慢慢享受這頓飯?！?/span>

3、用故事引導(dǎo)：“劉爺爺，這一勺一勺的營(yíng)養(yǎng)餐，就像小時(shí)候媽媽喂您吃飯一樣，每一口都充滿(mǎn)愛(ài)。好好吸收，身體才能越來(lái)越好！”

（五）操作結(jié)束后

1、溫馨關(guān)懷：“何奶奶，飯已經(jīng)喂好啦！您好好休息，要是想喝點(diǎn)溫水潤(rùn)潤(rùn)嗓子，或者想讓我陪您聊聊天，按一下呼叫鈴，我隨叫隨到！”

2、給予肯定：“杜爺爺，今天您配合得特別好！多虧有您幫忙，這頓飯喂得又快又順利。好好睡一覺(jué)，養(yǎng)足精神，明天咱們繼續(xù)加油！”

3、建立期待：“盧奶奶，等下次吃飯，我給您帶點(diǎn)新口味的營(yíng)養(yǎng)餐，聽(tīng)說(shuō)特別好吃。您先養(yǎng)精蓄銳，咱們下次好好享受！”

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：操作過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止胃腸道感染。

2、控制鼻飼速度和量：鼻飼速度不宜過(guò)快，量不可過(guò)多，以免引起老人惡心、嘔吐、腹脹等不適。

3、觀察老人反應(yīng)：操作過(guò)程中及操作后，密切觀察老人的面色、呼吸、心率等生命體征及有無(wú)嗆咳、嘔吐等異常反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。

4、鼻飼液的選擇與保存：鼻飼液應(yīng)根據(jù)老人的營(yíng)養(yǎng)需求和醫(yī)囑合理調(diào)配，現(xiàn)配現(xiàn)用，如需保存，應(yīng)置于冰箱冷藏，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，使用前需加熱至適宜溫度。

5、胃管的護(hù)理：每日清潔鼻腔及口腔，定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次，注意胃管的固定，防止脫出。

6、特殊情況處理：若推注遇阻力，立即停止并檢查管道是否受壓打折；出現(xiàn)嘔吐立即將老人頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物；誤吸時(shí)啟動(dòng)急救流程，給予吸氧并通知醫(yī)生。管道堵塞時(shí)用碳酸氫鈉注射液反復(fù)沖洗，禁止暴力沖管。腹瀉老人改為低脂低滲配方，便秘者鼻飼液添加膳食纖維。