漢代名醫(yī)淳于意（倉(cāng)公）所傳排石方劑，是中醫(yī)治療石淋的經(jīng)典方案。本于《黃帝內(nèi)經(jīng)》'腎虛膀胱熱' 病機(jī)，針對(duì)腎結(jié)石 '濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、砂石阻滯尿路、氣血失調(diào)' 核心病理，構(gòu)建清熱通淋、消石排石、調(diào)和氣血的治療體系。

方中金錢草為君，清腎與膀胱濕熱、化結(jié)石；海金沙為臣，滑利通淋、增強(qiáng)排石；雞內(nèi)金健胃消石，現(xiàn)代研究證實(shí)可促結(jié)石溶解。配伍瞿麥、萹蓄清熱利水，滑石、車前子通利水道，白芍配甘草緩急止痛，牛膝活血引藥下行，共奏清熱利濕、消石止痛之效。

48歲王先生，2024年9月日初診，訴：左腰突發(fā)絞痛 6 小時(shí)，伴惡心嘔吐、小便黃赤?？淘\：痛苦面容，輾轉(zhuǎn)不安，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。追問(wèn)病史，患者素喜辛辣，近三日聚餐后發(fā)病。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+++），B 超提示左腎中盞 0.6cm 結(jié)石伴腎盂輕度積水。

中醫(yī)辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液成石，阻滯尿路則絞痛難忍；濕熱犯胃則惡心嘔吐；熱傷血絡(luò)故見(jiàn)尿血；舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)均為濕熱壅盛之象。治宜清熱利濕、通淋排石，佐以緩急止痛，方用倉(cāng)公排石方加減。

方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金清利濕熱、消石排石；瞿麥、萹蓄、滑石、大黃通利二便，使?jié)駸釓那昂蠖幏窒?；白芍配甘草酸甘化陰，緩解輸尿管痙攣；牛膝活血通淋，引藥下行；琥珀粉化瘀通淋，現(xiàn)代藥理研究顯示其含琥珀酸，可抑制草酸鈣結(jié)晶形成。

服藥首劑后 4 小時(shí)，患者排出褐色泥沙樣結(jié)石，腰腹痛銳減。續(xù)服 3 劑，惡心嘔吐止，小便轉(zhuǎn)清，苔黃膩漸退，脈弦滑。調(diào)整處方：去大黃，加黃芪、茯苓，健脾益氣以復(fù)運(yùn)化。囑每日飲水 2500ml，配合跳繩運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。2 周后復(fù)查B超，結(jié)石消失，腎盂積水消退。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

本案患者為濕熱蘊(yùn)結(jié)型石淋，在治療過(guò)程中，緊扣濕熱蘊(yùn)結(jié)的病機(jī)，以清熱利濕、通淋排石為主，佐以緩急止痛、活血引經(jīng)之品，使?jié)駸岬们澹笆孟?，疼痛得止?/p>

倉(cāng)公遺留的排石方在治療腎結(jié)石方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其配伍嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼顧，既能快速緩解腎絞痛癥狀，又能從根本上調(diào)理身體，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中的金錢草、海金沙等藥物具有利尿、促進(jìn)結(jié)石排出、抗菌消炎等作用，能夠改善泌尿系統(tǒng)的環(huán)境，抑制結(jié)石的形成和生長(zhǎng)。

文末提示：文中方劑需專業(yè)辨證使用，切勿盲目套用！