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引傳痛模式 髂腰肌是位于髖部內(nèi)側(cè)的一塊大型復(fù)合肌，由腰大肌、腰小肌和髂肌構(gòu)成髂腰肌肌腱單元。這個(gè)復(fù)雜的肌肉系統(tǒng)可以作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，也可以作為獨(dú)立的肌肉發(fā)揮作用。它對于保持正確的站姿、坐姿、穩(wěn)定髖股關(guān)節(jié)以及在行走和跑步過程中至關(guān)重要。  腰大肌呈梭形，起自前四節(jié)腰椎的橫突和椎體側(cè)面，包含最后一節(jié)胸椎的橫突和椎體，其走行路徑也包含椎間盤。腰大肌的肌束向下，與腰椎平行，到達(dá)髂窩，髂肌束就在此處。腰大肌和髂肌束匯合，穿過腹股溝韌帶下方。腰大肌擁有強(qiáng)健的肌腱，附著于股骨小轉(zhuǎn)子。通常，右側(cè)腰大肌的尺寸大于左側(cè)腰大肌。  腰小肌位于腰大肌前方，起自最后一節(jié)胸椎和第一節(jié)腰椎。60%至65%的人群有此肌。腰小肌遠(yuǎn)端與髂筋膜和腰大肌腱匯合，止于髂恥隆起（占90%）。這塊肌肉有助于髂腰肌的活動(dòng)。  髂肌呈扇形，起自髂窩上三分之二處和骶骨翼的外側(cè)部。其肌束（連同腰大肌束）經(jīng)腹股溝韌帶下方、髖關(guān)節(jié)前方穿過。髂肌的肌束匯合于腰大肌腱和小轉(zhuǎn)子。構(gòu)成髂肌的小纖維被稱為轉(zhuǎn)子下肌，位于髂肌外側(cè)，擴(kuò)大了其與髂骨的接觸面。  肌腱單元下方是髂恥滑囊又稱髂腰肌滑囊，它將肌腱與骨表面和股骨近端部分分開。 髂總動(dòng)脈為腰大肌和腰小肌發(fā)出細(xì)支，而為該肌肉供血的最重要?jiǎng)用}是髂外動(dòng)脈，源自髂總動(dòng)脈，其向髂肌發(fā)出血液分支。髂外靜脈收集來自腰大肌、腰小肌和髂肌的血液，它是股靜脈的延續(xù)。涉及髂腰肌的淋巴系統(tǒng)是髂外淋巴叢，它將匯入髂總叢。  腰叢的短側(cè)支（腰1至腰3）支配腰大肌和腰小肌，而腰叢的股神經(jīng)或終末神經(jīng)（腰1至腰4）支配髂肌。  髂腰肌首要的作用就是屈髖。正常站立時(shí)腰大肌可以伸展腰椎，身體前屈時(shí)腰大肌可協(xié)助腰椎屈曲。髂腰肌對大腿旋轉(zhuǎn)的作用是其外旋。髂腰肌有時(shí)可以協(xié)助大腿外展，但不能內(nèi)收。理想的拉伸體位是髖部伸展，同時(shí)大腿內(nèi)旋或不旋轉(zhuǎn)和大腿內(nèi)收。 屈髖時(shí)髂肌和腰大肌發(fā)揮作用，無論是什么體位或用力程度。伸髖時(shí)這兩塊肌肉并不發(fā)揮作用。 髂腰肌的最佳伸展位置是伸髖位，最好不要外展，可以擺在正中或內(nèi)旋。當(dāng)一個(gè)人站立或坐位時(shí)，腰大肌持續(xù)興奮收縮，對于維持上身的直立起到了重要作用。髂肌在坐位時(shí)很少興奮。行走時(shí)，髂肌持續(xù)興奮收縮，但是腰大肌卻只在很短的時(shí)間內(nèi)處于興奮狀態(tài)，僅僅在起步時(shí)收縮。 跑步時(shí)由于大腿的屈曲，降低了髂肌的活動(dòng)。有些人在仰臥起坐的整個(gè)過程中髂肌都表現(xiàn)出活動(dòng)性，而有些人只有在仰臥起坐的前30度角以后髂肌才表現(xiàn)出活動(dòng)性。 對髂腰肌屈髖起協(xié)同作用的肌肉是股直肌和恥骨肌，受縫匠肌、闊筋膜張肌、股薄肌和3塊內(nèi)收肌即長收肌、短收肌、大收肌中部的協(xié)助。與屈髖肌相對抗的肌肉主要是臀大肌、股后肌群和大收肌后部。 雙側(cè)的髂腰肌共同作用，協(xié)同完成動(dòng)作，并同時(shí)發(fā)生改變。在仰臥起坐過程中，起協(xié)同作用的其他肌肉還包括腹直肌和腰小肌。 髂腰肌觸發(fā)點(diǎn)的牽涉痛的明顯特點(diǎn)為疼痛區(qū)域位于腰椎垂直的一側(cè)?？梢韵蛳卵由熘流诀年P(guān)節(jié)處，也會(huì)擴(kuò)散到骶骨和臀部內(nèi)側(cè)近端。牽涉痛區(qū)域還包括同側(cè)腹股溝區(qū)和大腿前內(nèi)側(cè)的上部。在腹部用力觸診腰大肌和髂肌主要引起背部牽涉痛。觸診股骨小轉(zhuǎn)子附著點(diǎn)附近可以引起背部和大腿前部的牽涉痛。  有些老年患者走路時(shí)髖關(guān)節(jié)和大腿前側(cè)劇烈疼痛，但患者只要走路時(shí)過伸腰椎并且向下按壓疼痛側(cè)的股骨大轉(zhuǎn)子就不會(huì)感覺疼痛。拉伸髂腰肌時(shí)陰囊的疼痛加重。腰肌背部疼痛的擴(kuò)散也可高達(dá)肩胛間區(qū)域。 相關(guān)損傷 髂腰肌可能存在多種問題。這些疾病可能導(dǎo)致疼痛、無力，以及行走、跑步和從臥位起身等基本活動(dòng)困難。雖然這些問題在運(yùn)動(dòng)員中很常見，但任何人都可能受到影響?？赡苡绊戺难〉募膊“ǎ?/span>   1  髂腰肌肌腱炎：當(dāng)連接髂腰肌和股骨的肌腱受到刺激和發(fā)炎時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。髂腰肌腱炎的癥狀可能包括屈髖時(shí)髖部前側(cè)疼痛、髖部伸展時(shí)疼痛以及跑步困難。髂腰肌腱炎是由于過度使用造成的，肌肉不平衡或鄰近肌肉的緊張和無力，也可能是導(dǎo)致該病的原因。 2  髂腰肌滑囊炎：如果髂腰肌前部充滿液體的小囊受到刺激，可能會(huì)導(dǎo)致滑囊炎。滑囊的刺激會(huì)導(dǎo)致髖部疼痛以及髖部屈伸困難。通常情況下，用力收縮髖部時(shí)，髂腰肌滑囊炎不會(huì)疼痛。疼痛發(fā)生在髖部伸展時(shí)或髂腰肌壓迫滑囊時(shí)。 3 彈響髖綜合征通常被稱為“舞者髖”，是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)髖部前部出現(xiàn)彈響或彈響的感覺。這種癥狀通常無痛，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)持續(xù)出現(xiàn)彈響感會(huì)相當(dāng)煩人。彈響髖通常是由于髂腰肌緊張引起的，導(dǎo)致其與髖部其他骨骼或韌帶結(jié)構(gòu)摩擦并彈響。研究表明91%的芭蕾舞演員患有彈響髖，其中58%的芭蕾舞演員表示出現(xiàn)疼痛。 4 腰椎損傷導(dǎo)致髂腰肌無力：如果有腰椎間盤突出或腰椎小關(guān)節(jié)病等腰部疾病，股神經(jīng)可能會(huì)受到壓迫。這可能會(huì)導(dǎo)致大腿前側(cè)疼痛，髂腰肌也可能因此變得無力，甚至萎縮。腰椎神經(jīng)根病導(dǎo)致的髂腰肌無力可能導(dǎo)致行走困難以及從平臥位起身困難。如果肌無力嚴(yán)重，可能需要立即就醫(yī)，以減輕神經(jīng)壓力，恢復(fù)肌肉的正常神經(jīng)功能。 5 髂腰肌痙攣：腰痛或髖部疼痛患者偶爾會(huì)出現(xiàn)髂腰肌痙攣。這會(huì)導(dǎo)致髖部前側(cè)緊繃，使髖部難以向后伸展。髂腰肌痙攣可能是由重復(fù)性勞損或過度使用引起的。髂腰肌痙攣也可能是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如多發(fā)性硬化癥或中風(fēng)引起的神經(jīng)損傷。 歡迎大家多在文章下方留言，批評、指正、指示。百花齊放，百家爭鳴，言者無罪，聞?wù)咦憬洌獰o不言，言無不盡，有則改之，無則加勉。 參考資料：《Myofascial Pain and Dysfunction》 |
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