《本草綱目拾遺》載：'穿山龍，藤本纏繞，性走竄，功專通絡(luò)。'

此物稟山川之靈，其根如虬龍盤踞，其效似金針度穴。

現(xiàn)代藥理揭示其含薯蕷皂苷，抗炎效力堪比秋水仙堿，而溫潤(rùn)之性更勝一籌。

醫(yī)案實(shí)錄，戊戌年秋，接診某廳級(jí)干部陳某。

雙踝紅腫如烙鐵，痛風(fēng)石大若鴿卵，血尿酸690μmol/L（正常<420）。

觀其：

舌暗紅苔黃膩如煙熏

脈滑數(shù)似珠走玉盤

VAS疼痛評(píng)分9分（滿分10）

足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（ABI 0.7）

此乃典型'濕熱瘀毒'之證：

膏粱厚味釀生濁毒，如油污浸漬經(jīng)絡(luò)；

久坐少動(dòng)氣滯血瘀，似淤泥阻塞河道；

濕熱化火灼傷筋脈，若沸湯煎煮關(guān)節(jié)；

一、組方精義

1.君藥組：穿山龍、虎杖：

穿山龍含薯蕷皂苷，抑制NLRP3炎癥小體活性

虎杖含大黃素，下調(diào)黃嘌呤氧化酶表達(dá)
二者相合，抗炎降酸雙管齊下

2.臣藥組：萆薢、土茯苓：

萆薢化濁分清，降低URAT1轉(zhuǎn)運(yùn)體活性

土茯苓解毒利濕，促進(jìn)尿酸排泄

3.佐使組：醋延胡索、雞內(nèi)金：

延胡索乙素鎮(zhèn)痛效果等效布洛芬

雞內(nèi)金含胃蛋白酶，溶解尿酸鹽結(jié)晶

4.通調(diào)組：四妙丸化裁（蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝）：

改善下肢微循環(huán)（激光多普勒示血流速提升40%）

調(diào)節(jié)腸道菌群（雙歧桿菌/大腸桿菌比值提升3倍）

四、療效觀察

首劑：8小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分降至5分，可扶墻行走

14劑：血尿酸降至480μmol/L，痛風(fēng)石縮小30%

28劑：血尿酸430μmol/L，B超示尿酸鹽結(jié)晶消失

鞏固期：配合低嘌呤飲食，隨訪1年未復(fù)發(fā)

五、現(xiàn)代機(jī)理

1.抗炎通路
穿山龍?jiān)碥兆钄郔L-1β信號(hào)通路，抑制痛風(fēng)石形成

2.溶石機(jī)制
雞內(nèi)金蛋白酶分解尿酸結(jié)晶表面蛋白層

3.代謝調(diào)節(jié)
萆薢甾體皂苷下調(diào)GLUT9轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)

4.鎮(zhèn)痛靶點(diǎn)
延胡索乙素作用于TRPV1通道，降低痛覺敏感度

按：治痛風(fēng)當(dāng)效大禹治水——穿山龍如開山斧疏浚河道（通絡(luò)），四妙丸似導(dǎo)流渠分消濕濁（利濕），延胡索若定海針鎮(zhèn)守痛關(guān)（止痛）。

然需切記：藤類藥久服傷胃，中病即止；降酸易反彈，當(dāng)以健脾固本收功。