單項(xiàng)選擇題

1.粗大骨干骨折早期易并發(fā)（）

A.脂肪栓塞

B.墜積性肺炎

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.缺血性肌痙攣

E.缺血性骨壞死

參考答案：A

2.下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征（）

A.多發(fā)生在兒童

B.是一種不完全骨折

C.可僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂

D.無(wú)局部壓痛及縱形叩擊痛

E.畸形不嚴(yán)重

參考答案：D

3.下列哪項(xiàng)不是肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證？（）

A.大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命

B.伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者

C.支氣管肺癌堵塞氣道限制氣道引流

D.肺膿腫膿腔過大超過5cm，估計(jì)不易閉合者。

E.肺膿腫病程超過2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小

參考答案：E

【解析】肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)證為：①肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大(5cm以上)估計(jì)不易閉合者。②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命。③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者。④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。

4.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，完全不能進(jìn)食3周，檢查：一般情況差，貧血貌，左鎖骨上有直徑2cm淋巴結(jié)，堅(jiān)硬，固定。食管鏡檢查報(bào)告胂物位于食管中下段，長(zhǎng)度約8cm，病理證實(shí)為鱗癌Ⅲ級(jí)。治療應(yīng)首選（）

A..放射治療

B.姑息性手術(shù)治療

C.爭(zhēng)取手術(shù)切除

D.化學(xué)治療后手術(shù)

E.中醫(yī)中藥加免疫治療

參考答案：A

【解析】患者食管中下段鱗癌Ⅲ級(jí)，長(zhǎng)度約8cm，伴左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患病變范圍大，病期晚，一般情況差，因此治療應(yīng)首選放射治療十化療。因此答案A正確。

5.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是（）

A.左肝管

B.下段膽管

C.中段膽管

D.上段膽管

E.膽囊管

參考答案：D

6.40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，×光片示前上縱隔類圓陰影壓追氣管，最可能的診斷（）

A.淋巴癌

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲狀腺腫

E.心包囊腫

參考答案：C

【解析】患者有肺癌的癥狀（勞累后氣促），以及前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，初步懷疑肺癌。

7.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，錯(cuò)誤的是（）

A.紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少

C.中性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)常減低

D.中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

E.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯

參考答案：E

【解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

8.胃潰瘍最常發(fā)生的部位（）

A.賁門旁

B.胃后壁

C.胃小彎

D.胃大彎

E.幽門前壁

參考答案：C

9.有少量甲狀腺腺體的呆小病患兒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間是（）

A.小于1個(gè)月

B.1～2個(gè)月內(nèi)

C.2～3個(gè)月內(nèi)

D.3～6個(gè)月以后

E.6個(gè)月以后

參考答案：E

【解析】

10.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）

A.免疫學(xué)檢查

B.心電圖檢查

C.×線檢查

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢查

參考答案：D

11.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是（）

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E. .一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

參考答案：D

【解析】股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(pauwel角)，大于50度者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30度者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

12.唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為（）

A. 47.XXX

B. 46 , XX . -14 , t(14q21q)

C.47.xx.21

D. 45 , XX , -14 . -21 , t(14q21q)

E. 46 , XX , -21 , t(21q21q)

參考答案：C

13.小兒血象特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）

A.出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白較高

B.生后2～3天出現(xiàn)生理性溶血，2-3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血

C.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變化曲線形成兩次交叉，分別在4-6天與4-6歲

D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低

E.血小板與成人相似

參考答案：D

14.Ⅲ度子宮脫垂患者，陰道掉出物的特點(diǎn)是（）

A.呈茄子狀，末端為子宮頸外口

B.有長(zhǎng)蒂與腫物相連

C.腫物呈球形，兩側(cè)見輸卵管開口

D.腫物表面呈暗紅色海綿狀

E.腫物呈囊性位于陰道前壁，表面為陰道粘膜

參考答案：A

15.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E.有時(shí)可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

參考答案：B

【解析】當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進(jìn)入腹腔時(shí)，可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，因而“不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)”不正確。

16.9個(gè)月小兒，身高80cm，體重15kg，每天戶外活動(dòng)2-3小時(shí)，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚。查體：枕禿：輕度肋緣外翻。該患兒患維生素D缺乏病可　　能原因是（）

A.未補(bǔ)鈣

B.未加輔食

C.生長(zhǎng)過速

D.未補(bǔ)充魚肝油

E.患有某些疾病

參考答案：C

17.心臟病患者早孕，終止妊振的指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.心功能Ⅱ級(jí)或以上

B.風(fēng)濕活動(dòng)期

C.嚴(yán)重心肌損害

D.伴有高血壓表現(xiàn)者

E.有心衰史

參考答案：A

18.男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/H P，最可能的診斷是

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

參考答案：B

【解析】患者有腎區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無(wú)大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。

19.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次，分，T40°C，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20xl0的9次方，L。本例的治療原則是（）

A.大量使用抗生素

B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

C.解痙攣，陣痛

D.服用大量中藥利膽

E.膽道減壓引流，解除梗阻

參考答案：E

20.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物（）

A.胸骨左緣3-4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

C.夜間尿量增多

D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整

參考答案：E

【解析】提示可能有房室傳導(dǎo)阻滯臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。(1)胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。(2)心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律.房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛.頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應(yīng)已經(jīng)很少見，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測(cè)地高辛濃度有助于判斷。

21.2歲半小兒，頭大頸短，面容呆板，身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，不會(huì)走路，反應(yīng)遲鈍，X線攝片見胸部有2個(gè)骨化中心，碘吸收率為19%　　診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用（）

A.甲狀腺片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長(zhǎng)激素

E.維生素D

參考答案：A

22.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血好發(fā)于何年齡階段（）

A.2-3備月小兒

B.3-4個(gè)月小兒

C.1-2歲小兒

D.6個(gè)月-2歲小兒

E.3-4歲小兒

參考答案：D

23.嬰兒時(shí)期腰椎穿刺的椎間隙是（）

A.腰3-1椎間隙

B.胸12 -腰1椎間隙

C.腰4-5椎間隙

D,腰1-2椎間隙

E.腰2-3椎間隙

參考答案：C

24.興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是（）

A.心室

B.房室束

C.心房

D.房室交界

E.普肯耶纖維網(wǎng)

參考答案：D

【解析】興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分份別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

25.35歲，女性，半年前彎腰提物時(shí)突然腰痛，并向左側(cè)臀部放射。查體：腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30”陽(yáng)性，×線片示腰椎向左側(cè)彎曲?？稍\斷為（）

A.棘間韌帶損傷

B.急性腰肌損傷

C.腰椎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.腰椎間盤突出

E.腰椎管狹窄

參考答案：D

26.下列哪項(xiàng)中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療（）

A.發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

B.胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

C.慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無(wú)變化，近一月午后發(fā)熱，乏力

D.左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后，胸膜肥厚粘連

E.女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)

參考答案：D

27.男性，46歲，醉酒后出現(xiàn)高熱、咳嗽?？却罅磕摮籼?，X線顯示右下肺大片高密度影，內(nèi)見氣液平面，治療首選抗生素：（）

A.丁胺卡那霉素

B.紅霉素

C.青霉素

D.頭孢他啶

E.氟哌酸

參考答案：C

【解析】醉酒后有誤吸高危因素，出現(xiàn)咳嗽、咳膿臭痰，結(jié)合形鴦表現(xiàn)考慮為吸入性肺膿腫，吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般均對(duì)青霉素敏感。

28.以下哪項(xiàng)是地方性甲狀腺腫最常見的原因（）

A.后天性甲狀腺激素合成障礙

B.缺碘

C.長(zhǎng)期服用含碘藥物

D.藥物損傷甲狀腺

E.攝碘過多

參考答案：B

29.下列哪種情況要懷疑脊柱損傷的可能（）

A.機(jī)動(dòng)車事故中的受傷者

B.超過站立高度的地方墜落

C.外傷后頸部或背部疼痛

D.外傷后主訴四肢麻木無(wú)力感

E.以上都包括

參考答案：E

30.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是（）

A.不間斷地服用6～8周

B. .一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平

C.到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長(zhǎng)到正常水平

D.服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)

E.血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3～4周

參考答案：E

31.3歲小兒突然高熱伴咳嗽5天，經(jīng)紅霉素治療無(wú)效：體溫仍高，煩躁不安，呼吸52次，分，心率160次/分，胸片示有圓形密度增高陰影，伴氣胸（非液氣胸），本例應(yīng)立即給予治療（）

A.退熱藥

B.鎮(zhèn)靜藥

C.強(qiáng)心劑

D.胸腔穿刺引流

E.利尿劑

參考答案：D

【解析】從病例分析，患兒并發(fā)氣胸，氣胸尤其是張力性氣胸危及生命，需緊急處理。選項(xiàng)中D：胸腔穿刺引流是氣胸對(duì)癥處理的緊急措施，其他選項(xiàng)都是不正確的。

32.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)的主要原因是（）

A.藥物的選擇性低

B.藥物的劑量過大

C.藥物的代謝速度慢

D.藥物排泄過慢

E.病人對(duì)藥物的敏感性高

參考答案：A

【解析】藥物副反應(yīng)產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個(gè)效應(yīng)，其某個(gè)效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他的效應(yīng)就成為副反

33.男，56歲。反復(fù)發(fā)作性中上腹部疼痛20余年，己確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)上腹部疼痛、惡心2天，行保守治療后好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后血、尿淀粉酶又明顯增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫(直徑達(dá)10cm)。最佳的治療方案是（）

A.抗生素靜脈滴注

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.抑制胰酶活性

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)禁食

參考答案：D

34.診斷雙胎妊娠最常用的方法是（）

A.聽胎心

B.腹部觸診

C.X線腹部攝片

D.B超

E.多普勒超聲檢查

參考答案：D

【解析】雙胎妊娠的診斷最常選用的方法是B超。

35.阻塞性肺氣腫最常見的病因是（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核

E.塵肺

參考答案：C

36.引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）

A.葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.結(jié)核菌

參考答案：C

37.25歲初產(chǎn)婦，孕足月，一年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出約4分鐘后出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約15ml，首先應(yīng)考慮的原因是（）

A.頸管裂傷

B.陰道靜脈破裂

C.血凝障礙

D.胎盤嵌頓

E.正常位置胎盤剝離

參考答案：E

【解析】胎兒娩出后30分鐘以內(nèi)通常胎盤剝離自然娩出，并同時(shí)有少量出血。頸管裂傷和陰道靜脈破裂出血為鮮紅血，血凝障礙為不凝鮮紅血。

38.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是（）

A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

B.不會(huì)穿透胃壁全層

C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

D.可發(fā)生大出血

E.可發(fā)生于十二指腸

參考答案：B

【解析】應(yīng)急性潰瘍加重時(shí)，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

39.正常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是（）

A.規(guī)律宮縮強(qiáng)度

B.規(guī)律宮縮頻度

C.宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度

D.胎心率變化

E.產(chǎn)婦一般狀況

參考答案：C

40.中孕期血清學(xué)篩查的生化指標(biāo)不包括（）

A.甲胎蛋白(AFP)

B.B HCG

C.游離雌三醇（uE）

D.妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)

E.抑制素A

參考答案：D

41.有關(guān)甲狀腺解剖的敘述正確的是（）。

A.正常情況下，作頸部檢查時(shí)可容易的看到或摸到甲狀腺

B.甲狀腺主要由雙側(cè)甲狀腺上、下動(dòng)脈供血，手術(shù)結(jié)扎上述動(dòng)脈嚴(yán)重影響殘留甲狀腺供血

C.甲狀腺上、中靜脈血液流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈血液則直接流入上腔靜脈

D.喉返神經(jīng)行走在氣管、食管之間的溝內(nèi)，多在甲狀腺下動(dòng)脈的分支間穿過

E.甲狀腺的動(dòng)、靜脈及神經(jīng)和淋巴走行在外科包膜外，手術(shù)時(shí)需小心分離

參考答案：D

42.小兒支氣管肺炎常見的并發(fā)癥，不包括（）

A.膿胸

B.腎小球腎炎

C.敗血癥

D.肺大皰

E.化膿性腦膜炎

參考答案：B

43.下列哪一種臨床檢查可用于判斷髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮（）

A.Gaenslen試驗(yàn)

B.Trendelenburg征

C.Ortolani試驗(yàn)

D.Thomas征

E.Ober試驗(yàn)

參考答案：D

44.下列哪項(xiàng)可用抗甲狀腺藥物治療？（）

A.妊娠早期甲亢

B.妊娠中期甲亢

C.原發(fā)甲亢基礎(chǔ)代謝率為+20%～+30%

D.抗甲狀腺藥物過敏

E.胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢

參考答案：C

45.女，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20余年，支氣管造影證實(shí)右下、左下葉支氣管擴(kuò)張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）

A.應(yīng)用祛痰藥

B.手術(shù)治療

C.體位引流

D.選用敏感抗生素

E.痰細(xì)菌學(xué)檢查

參考答案：B

46.男，40歲，兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，無(wú)痛，無(wú)發(fā)熱，近一周來面及上胸部浮腫，頸粗。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里一斯細(xì)胞，胸片顯示縱隔有腫塊。迭擇哪種治療方案（）

A.MOPP

B.ABVD.

C.放射治療

D.化學(xué)治療十放射治療

E.長(zhǎng)春新堿

參考答案：C

47.地高辛治療心房顫動(dòng)的主要作用是（）

A.直接降低心房的興奮性

B.降低浦肯野纖維的自律性

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.縮短心房有效不應(yīng)期

E.抑制竇房結(jié)

參考答案：C

【解析】地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性；負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率：對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。

48.外陰白色病變的診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)

B.應(yīng)在病變區(qū)做多點(diǎn)活檢

C.活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類

D.用碘涂抹病變區(qū)，皮膚出現(xiàn)不著色區(qū)，做多點(diǎn)活檢準(zhǔn)確率高

E.由于病變不恒定，活檢不僅要多點(diǎn)取材，還要定期隨訪，才能提高準(zhǔn)確率

參考答案：D

49.一側(cè)胸外傷病人，顯現(xiàn)休克狀態(tài)，傷側(cè)胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治療無(wú)效，血紅蛋白與紅細(xì)胞逐漸降低，此時(shí)在治療上應(yīng)采取的主要措施是（）

A.繼續(xù)輸血補(bǔ)液

B.繼續(xù)觀察病情變化

C.行胸腔閉式引流

D.開胸手術(shù)探查止血

E.用升壓藥

參考答案：D

50.雙胎妊娠的兩個(gè)胎心率相差（）

A. .5次或以上

B. .10次或以上

C. 15次或以上

D.18次或以上

E. .20次或以上

參考答案：B

51.患者男性，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的（）

A.軟化胸壁內(nèi)陷

B.縱扁移向健側(cè)

C.傷側(cè)膈肌上升

D.靜脈回流受阻

E.二氧化碳滯留

參考答案：C

52.14個(gè)月女孩，稽留高熱2周。咳嗽較劇，喘憋和發(fā)紺明顯，左肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片：左肺下可見大片狀陰影。白細(xì)胞5 .3×10／L，淋巴77%，根據(jù)病例診斷最大可能是（）。

A.支原體肺炎合并中毒性腸麻痹

B.革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹

C.葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹

D.革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰

E.腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹

參考答案：E

53.癡呆綜合征的主要表現(xiàn)是（）

A.有意識(shí)障礙

B.是全面的智能減退

C.注意力集中

D.多有自殺

E.多有妄想

參考答案：B

【解析】癡呆綜合征屬于智能障礙，在判斷智能障礙時(shí)首先應(yīng)當(dāng)除外意識(shí)障礙。常呈慢性或進(jìn)行性過程，表現(xiàn)為記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)和判斷力的障礙，其認(rèn)知、情感和意志過程，往往由于智能的影響而出現(xiàn)程度不等的失調(diào)，如出現(xiàn)消極觀念、被害妄想、被偷竊妄想等。全面性癡呆可以表現(xiàn)為全面的智能減退，部分性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判斷力、自知力等。

54.正常1-3歲小兒呼吸，脈搏每分鐘分別為（）

A.呼吸40-50次，脈搏120-140次

B.呼吸30-40次，脈搏110 -130次

C.呼吸25-30次，脈搏100-120次

D.呼吸20-2s次，脈搏80-100次

E.呼吸18-20次，脈搏70-90次

參考答案：C

55.局麻藥的作用機(jī)制是（）

A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K內(nèi)流

B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na內(nèi)流

C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca內(nèi)流

D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl內(nèi)流

E.降低靜息膜電位

參考答案：B

【解析】神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na內(nèi)流和K外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜神的通透性，阻斷Na內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。

56.肺心病急性加重期下列哪項(xiàng)治療不適宜（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.及時(shí)控制呼吸道感染

D.早期足量應(yīng)用利尿劑

E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

參考答案：D

【解析】慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑。只有在病情較重者或上述治療無(wú)效時(shí)，可酌情選用利尿劑和強(qiáng)心劑，使用原則為小劑量。

57.當(dāng)?shù)蜏厝毖趸虼x障礙等因素影響Na-K泵括動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的

A.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小

B.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大

D.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小

E.靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

參考答案：D

【解析】Na-K泵的作用是將細(xì)胞內(nèi)多余的Na移出至膜外，將細(xì)胞外的K移入膜內(nèi)，形成并維持膜內(nèi)高K

和膜外高Na的不均衡離子分布，這是形成細(xì)胞生物電括動(dòng)的基礎(chǔ)。Na-K泵是一種ATF酶，在低溫缺氧代謝障礙時(shí)括動(dòng)降低，從而影響細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布。靜息電位是細(xì)胞內(nèi)K外流形成的K

58.下列激素中哪一種不是促激素？（）

A. ACTH

B.TSH

C. PRL

D. FSH

E.LH

參考答案：C

59.男性，45歲?；几窝缀蟾斡不呀?jīng)年，近日來出現(xiàn)黃疸，血性腹水，選用何種檢查最有意義（）

A.血清抗線粒體抗體AMA

B.蛋白電泳

C.AFP

D.血氨

E.MAO

參考答案：C

60.狹窄性腱鞘炎時(shí)最有效的治療方法是（）

A.手術(shù)

B.局部注射類固醇

C.離子導(dǎo)入

D.夾板

E.電刺激

參考答案：B

61.吸入性肺炎最常見的病原菌是（）

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.大腸桿菌

E.厭氧菌

參考答案：E

【解析】吸入性肺炎是指病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，最常見致病菌是厭氧菌。

62.急性腹瀉病程正確的是（）

A.1周

B.<2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4周以下

參考答案：B

【解析】慢性腹瀉和急性腹瀉的持續(xù)時(shí)間是不一樣的。慢性腹瀉持續(xù)的時(shí)間通常都比較長(zhǎng)，一般是在4周以上，嚴(yán)重者可能持續(xù)幾個(gè)月。急性腹瀉持續(xù)的時(shí)間則比較短，通常都是持續(xù)一兩周的時(shí)間，少數(shù)患者會(huì)持續(xù)2~3周（C對(duì)）。而且慢性腹瀉通常都是間歇性出現(xiàn)的，急性腹瀉相對(duì)來說比較急劇，所以如果持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且總是反復(fù)發(fā)作，那就有可能是慢性腹瀉。

63.對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.肺部CT

B.肺部放射性核素掃描

C.痤脫落細(xì)胞

D.痰結(jié)核菌

E.纖維支氣管鏡

參考答案：D

64.關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是（）

A.肺炎鏈球菌少見

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見

C.病原日益復(fù)雜多樣

D.金黃色葡萄球菌占10%

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

參考答案：A

【解析】醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎的30%。所以說此類肺炎少見是錯(cuò)誤的。其他各項(xiàng)均是目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。

65.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可無(wú)臨床癥狀，是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞

B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞

C.正常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

D.雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞

E.顱內(nèi)血管變異

參考答案：C

66.脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管理固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏（）

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折復(fù)位不理想

E.骨折畸形愈合

參考答案：B

67.胎兒血液循環(huán)下列哪項(xiàng)正確（）

A.胎兒左右心室均向全身供血

B.下腔靜脈血全部流向右室

C.胎兒有2根臍靜脈1根臍動(dòng)脈

D.臍動(dòng)脈血氧含量最高

E.主動(dòng)脈壓力大于肺動(dòng)脈壓力

參考答案：A

68.乙肝疫苗主要成分是哪種（）

A. HBsAg

B. HBcAg

C. HBeAg

D. HBV-DNA聚合酶

E. Dane顆粒

參考答案：A

69.男性，20歲，1小時(shí)前胸部刀刺傷來診，血壓：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間最可能的診斷（）

A.肺損傷

B.開放性氣胸

C.心包積血

D.血胸

E.張力性氣胸

參考答案：C

70.女性，18歲。一年來逐漸蒼白，無(wú)力，檢查血紅蛋白80g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染。骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少，最可能的診斷是（）

A.感染性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

參考答案：C

71.胸腺依毅性抗原（）

A.在胸腺中產(chǎn)生的抗原

B.能直接激活日細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答的抗原

C.不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶細(xì)胞的抗原

D.只能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答的抗原

E.只有在T細(xì)胞輔助下，才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答的抗原

參考答案：E

【解析】它是完全抗原的一種，它若被B細(xì)胞識(shí)別活化產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，必須要在T細(xì)胞輔助下方可完成。

72.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是（）

A.腎小球?yàn)V過膜內(nèi)皮窗孔徑異常過大

B.腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失

C.腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大

D.腎血流量增加

E.腎靜脈回流障礙

參考答案：B

73.男性，30歲。無(wú)吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平。進(jìn)一步的檢查是（）

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查

C.支氣管鏡檢查

D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

參考答案：D

74.羊水穿刺行染色體核型分析的最佳孕周為：（）

A.11-13周

B.14-20周

C.17 - 21周

D.16-24周

E.18-28周

參考答案：C

75.對(duì)慢性丙型肝炎的治療，下列哪項(xiàng)不是應(yīng)用干擾素治療的目的（）

A.抑制或清除血清和組織中HCV

B.使血清ALT恢復(fù)正常

C.中止或減緩病程，防止肝硬化

D.改善肝臟組織學(xué)病變

E.消除血清中抗HCV

參考答案：E

76.男，60歲，有慢性阻塞性肺疾病史，診斷為肺心病緩解期，不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：（）

A.活動(dòng)后呼吸困難

B.肺氣腫體征

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.劍突下心臟搏動(dòng)明顯

E.肝頸回流征陽(yáng)性

參考答案：E

【解析】肺心病緩解期病人有基礎(chǔ)疾病及肺動(dòng)脈高壓.右心室肥厚體征，偶有濕啰音，可有下肢輕微浮腫。肝頸回流征陽(yáng)性則為右心衰竭體征。

77.下列哪一作用與阿司匹林引起的反應(yīng)無(wú)關(guān)（）

A.上腹不適、惡心、嘔吐

B.出血時(shí)間延長(zhǎng)

C.蕁麻疹

D.頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退

E.口干、出汗、心悸

參考答案：E

【解析】阿司匹林短期服用副作用少，長(zhǎng)期大量用于抗風(fēng)濕治療則有以下不良反應(yīng)：口服對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐：久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長(zhǎng)出血時(shí)間；劑量過大時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視聽力減退等：偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等過敏反應(yīng)；患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn)。因此無(wú)口干、出汗、心心悸等癥狀

78.表示有傳染性指標(biāo)是（）

A. .HBsAg

B.抗HBs

C. HBeAg

D.抗HBE

E.抗HBc

參考答案：C

79.肝硬化性腹水約占腹水患者的（）

A.55%

B.60%

C.65%

D.70%

E.75%

參考答案：D

80.長(zhǎng)期應(yīng)用可以引起成癮的藥物是（）

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.芬太尼

E.哌替啶

參考答案：E

【解析】治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動(dòng)過速，有時(shí)也可引起體位性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，一般無(wú)成癮性。

81.下列哪項(xiàng)最符合白血病的診斷（）

A.發(fā)熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細(xì)胞增多，骨髓有核細(xì)胞增生活躍

B.發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞

C.發(fā)熱，貧血，出血，骨髓象增生良好

D.發(fā)熱，貧血，骨髓增生活躍

E.發(fā)熱，貧血，出血，外周血象正常骨髓象增生不活躍

參考答案：A

82.右下肢被機(jī)動(dòng)車壓傷，具備下列哪項(xiàng)可診斷為骨折（）

A.局部高度腫脹

B.壓痛明顯

C.下肢不能自主活動(dòng)

D.骨摩擦音

E.明顯跛行

參考答案：D

83.高滲脫水患者，其缺水程度為中度，患者缺水量為體重的（）。

A. .2%～4%

B. .3%～5%

C. .4%～6%

D. 5%～7%

E. .6%～8%

參考答案：C

84.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于（）

A.發(fā)病年齡不同

B.對(duì)胰島素的敏感性不同

C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

E.是否存在胰島素抵抗

參考答案：C

【解析】1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。

85.哪項(xiàng)是單純性甲狀腺腫的主要原因？（）

A.甲狀腺合成障礙

B.應(yīng)用甲狀腺抑制劑

C.合成甲狀腺素的原料碘缺乏

D.甲狀腺素分泌障礙

E.需要甲狀腺素量增加

參考答案：C

86.非漫潤(rùn)性突眼的突眼度一般最多（）。

A. 14mm

B. 15mm

C. 16mm

D. .18mm

E. 19mm

參考答案：D

87.應(yīng)用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液，哪項(xiàng)不正確（）

A.少量頻服

B.維持補(bǔ)液階段應(yīng)將口服液鹽(ORS)溶液加等量水稀釋

C.有明顯酸中毒者，需另用碳酸氫鈉糾正

D. .ORS溶液為2/3張含鈉液，最適合病毒性腸炎

E.應(yīng)在8～12小時(shí)將累積損失量補(bǔ)足

參考答案：D

88.男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的（）

A.亞臨床肝性腦病

B.肝性腦病Ⅰ期

C.肝性腦?、蚱?/p>

D.肝性腦病Ⅲ期

E.肝性腦?、羝?/p>

參考答案：B

89.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是（）

A.子宮直腸陷凹病灶

B.子宮腺肌病

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜

D.卵巢巧克力囊腫

E.膀胱的子宮內(nèi)膜異位

參考答案：D

90.霍亂最重要的傳播途徑是（）

A.生活接觸

B.食物傳播

C.蒼蠅媒介

D.水型傳播

E.帶菌動(dòng)物傳播

參考答案：D

【解析】霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

91.某婦女，30歲。 孕l(wèi)產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠20同，合并子宮壁間肌瘤，主訴：下腹痛7天。合并低熱，無(wú)陰道流血。WBC，9X10/L。最可能的診斷是：（）

A.子宮肌瘤合并感染

B.子宮肌瘤紅色變性

C.子宮肌瘤囊性變

D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

E.妊娠合并闌尾炎

參考答案：B

92.一位曾有靜脈藥癮歷史的37歲女性患者因迅速發(fā)生的呼吸困難就診于急診室?；颊呓恢軄碓l(fā)熱、納差。體檢發(fā)現(xiàn)收縮壓95mmHg，心率110次，分。既住曾有“主動(dòng)脈瓣先天畸形”。以下哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)與急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全不相符（）

A.聽診S減弱

B.超聲心動(dòng)圖顯示舒張期二尖瓣返流

C.胸骨左緣全舒張期雜音

D.二維超聲心動(dòng)圖上顯示二尖瓣的早期關(guān)閉

E.心尖向左下移位，呈尖抬舉性搏動(dòng)

參考答案：C

93.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的臨床表現(xiàn)是（）

A.腕踝畸形

B.出牙延遲

C.顱骨軟化

D.全身肌肉松弛

E.神經(jīng)、精神癥狀

參考答案：E

94.男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮（）

A.胃破裂，彌漫性腹膜炎

B.腹壁挫傷

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺損傷

參考答案：A

95.停經(jīng)8周疑診妊娠合并闌尾炎，此時(shí)闌尾的壓痛點(diǎn)應(yīng)在（）

A.右髂前上棘與臍連線中點(diǎn)

B.右髂前上棘與臍連線外1/3和中1/3的交點(diǎn)

C.右髂前上棘與臍連線內(nèi)1/3和中1/3的交點(diǎn)

D.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)與右髂前上棘連線中點(diǎn)

E.以上都不是

參考答案：B

96.腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是（）

A.腸腔脹氣

B.內(nèi)臟腫大、充血

C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.炎癥波及腹膜壁層

E.膽管結(jié)石并梗阻

參考答案：D

97.糖尿病患者的食物交換份的每一份的熱量是（）

A.90KCal

B. 80KCal

C. 70KCal

D. 60KCal

E. .50KCal

參考答案：A

【解析】食物交換份是將食物按其合營(yíng)養(yǎng)成份的比例分為6類，各類食物提供同等熱卡(90KJ或376KJ)的重量，以便交換使用。包括1份生主食：包括米、面粉、小米、高梁、玉米、燕麥、薺麥，各種干豆及干粉條等各25g；豆腐類100g。1份新鮮蔬菜：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿。

98.正常小兒腦脊液的細(xì)胞數(shù)一般不超過（）

A.5.0×106/L

B.1.0×106/L

C.10×106/L

D.15×106/L

E.20×106/L

參考答案：C

99.下列哪項(xiàng)不是甲亢的診斷要點(diǎn)（）

A.甲狀腺抗體陽(yáng)性

B.性情急躁，易激動(dòng)

C.有突眼征

D.兩手顫動(dòng)

E.甲狀腺腫大，?？蓲屑罢痤澔蚵牭窖茈s音

參考答案：A

100.布洛芬主要用于治療（）

A.頭痛、牙痛

B.肌肉痛、神經(jīng)痛

C.痛經(jīng)

D.感官發(fā)燒

E.風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參考答案：E

【解析】布洛芬具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛，主要特點(diǎn)是胃腸反應(yīng)較輕，患者易耐受。

101.對(duì)腎綜合征出血熱來說，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.病原體是RNA病毒

D.可經(jīng)呼吸道傳播

E.每年7—9月份為流行高峰

參考答案：E

【解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源，病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有S種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性，其中我國(guó)常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3-5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是已

102.患兒，男，8歲，2月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲不振，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明顯異常。治療應(yīng)選擇（）

A.抗生素治療

B.全身支持治療

C.更換引流部位

D.胸膜纖維板剝脫術(shù)

E.膿胸開放引流術(shù)

參考答案：D

103.診斷早孕的輔助檢查方法首選（）

A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.黃體酮試驗(yàn)

E.宮頸粘液涂片干燥后鏡檢

參考答案：C

104.內(nèi)膜癌的癌前病變是（）

A.萎縮型子宮內(nèi)膜

B.增生期子宮內(nèi)膜過長(zhǎng)

C.子宮內(nèi)膜腺膜型增生

D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生

E.子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

參考答案：C

105.不符合胰島素瘤的特點(diǎn)的是（）。

A.胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

B.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

C.血糖降至1.67mmol／L，胰島素則停止釋放

D.禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

E.胰島素釋放指數(shù)增加

參考答案：C

106.下列描述合適蛋白質(zhì)變性的是（）

A.變形蛋白質(zhì)的溶液黏度下降

B.變性蛋白質(zhì)不易被消化

C.蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性

D.蛋白質(zhì)變性后容易形成結(jié)晶

E.蛋白質(zhì)變性不涉及二硫鍵破壞

參考答案：C

【解析】蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性，很多分離純化蛋白質(zhì)的方法都要采用沉淀蛋白質(zhì)的步驟。

107.有一名30歲男性患者，車禍右額顳部著地，傷后意識(shí)不清，約半小時(shí)后清醒，醒后頭痛，有嘔吐，3小時(shí)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，正側(cè)位顱片示右顳線狀骨折，骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈溝，CT示右顳梭形高密度形，腦室中線受壓移位，入院時(shí)右瞳孔散大。治療的根本措施是（）

A.0.4g止血芳酸靜點(diǎn)

B.20%甘露醇靜點(diǎn)(250ml)

C.冬眠物理降溫

D.氣管切開

E.血腫清除術(shù)

參考答案：E

108.有關(guān)甲狀腺癌的描述正確的是（）。

A.同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”

B.乳頭狀癌有30%的死亡率，多因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移造成

C.乳頭狀癌出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較好

D.頸部放射治療量需大于2000cGy才可致甲狀腺癌

E.髓樣癌的5年生存率在90%以上

參考答案：C

109.1歲半小兒，發(fā)熱、惡心、嘔吐、排黏液膿血便3天，下列哪項(xiàng)可能性生最?。ǎ?/p>

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

B.侵襲性大腸桿菌腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.空腸彎曲苗腸炎

E.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎

參考答案：A

110.下述哪種情況可使用縮宮素（）

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

參考答案：D

【解析】協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴，分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

111.主要作用于β受體的支氣管擴(kuò)張藥物是（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.沙丁胺醇

參考答案：E

【解析】沙丁胺醇是最具有代表性的β受體激動(dòng)劑。

112.早期流產(chǎn)發(fā)生在妊娠（）

A. .10周前

B. 12周前

C. 14周前

D. 16周前

E. .18周前

參考答案：B

113.男性30歲，由Sm高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次／分。血紅蛋白80g/L?！辆€檢查：右側(cè)第9～10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是（）

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結(jié)腸破裂

E.胰腺斷裂

參考答案：A

【解析】患者有閉合性腹部損傷，腹內(nèi)出血的癥狀和體征，結(jié)合右側(cè)第9～10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高?？煽紤]診斷肝破裂。

114.早期肺癌首選的治療方法是（）

A.藥物治療

B.放射療法

C.放療加化療

D.手術(shù)切除病肺

E.免疫療法

參考答案：D

115.等滲性脫水的常見病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.慢性腸梗阻

B.肺炎高熱

C.糖尿病昏迷

D.十二指腸瘺

E.食道癌吞咽困難

參考答案：D

116.支氣管擴(kuò)張發(fā)生感染常見的病原體為：（）

A.呼吸道合胞病毒、腺病毒

B.肺炎支原體、肺炎衣原體

C.錒綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.真菌

參考答案：C

【解析】支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染時(shí)，痰培養(yǎng)主要分離出錒綠1段單胞菌及金黃色葡萄球菌等。

117.子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血，止血措施有（）

A.按摩子宮

B.使用宮縮劑

C.子宮動(dòng)脈結(jié)扎或行子宮動(dòng)脈栓塞

D.子宮切除術(shù)

E.以上均是

參考答案：E

118.下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折是不可靠的（）

A.間接疼痛

B.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.骨擦感

D.局部疼痛

E.受傷后胸部變形

參考答案：D

119.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)病部位是（）

A.直腸

B.膀胱

C.卵巢

D.輸卵管

E.陰道

參考答案：C

120.佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.多汗、枕禿

B.骨骼改變

C.非特異性神經(jīng)精神癥狀

D.X線長(zhǎng)骨片顯示骨骺端鈣化預(yù)備帶消失

E.血清鈣、磷、堿性磷酸改變

參考答案：C

121.6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm x12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。處置應(yīng)該是（）

A.加壓包扎

B.局部不作處置

C.理療，促其吸收

D.穿刺抽血+加壓包扎

E.切開引流+加壓包扎

參考答案：D

122.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，宮口開全后開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是（）

A.宮口開全即可

B.可以見到胎頭時(shí)

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

D.胎頭著冠時(shí)

E.胎頭復(fù)位時(shí)

參考答案：C

【解析】當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

123.可造成限制性通氣不足的原因有（）

A.肺氣腫

B.氣管異物

C.支氣管哮喘

D.發(fā)肋骨骨折

E.肺水腫

參考答案：D

【解析】多發(fā)性肋骨骨折胸廓順應(yīng)性降低，引起限制性肺通氣不足。

124.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是（）

A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howell-Jolly小體

參考答案：C

【解析】外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值及其百分率均能反映骨髓幼紅細(xì)胞的增生，但其絕對(duì)值更準(zhǔn)確可靠，所以選C。

125.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是（）

A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.局部制動(dòng)

C.應(yīng)用抗生素

D.局部徹底換藥

E.手術(shù)

參考答案：E

【解析】慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。

126.與抗原結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑的lg是（）

A. .lgM和lgE

B. lgM和lgG

C. lgA和lgG

D. lgE和lgG

E. lg D和lgE

參考答案：B

【解析】補(bǔ)體成分以酶原或非活化形式存在于體液中，補(bǔ)體系統(tǒng)必須激活才能發(fā)揮它的生物學(xué)作用，激活補(bǔ)體可有多條途徑，發(fā)現(xiàn)最早、經(jīng)典的途徑是以抗原抗體（必須是lgM或lgG類）為主要激活物，因?yàn)榇硕惪贵w有補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)。

127.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素（）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細(xì)胞糖類的存在

C.耐藥性

D.透明質(zhì)酸酶

E.磷酸酶活力

參考答案：A

【解析】金黃色葡萄球菌的毒性含凝固酶，膿栓形成是此菌感染病灶的一個(gè)特征。

128.有關(guān)胎盤功能描述錯(cuò)誤的是（）

A.免疫功能

B.氣體交換

C.排泄作用

D.防御功能

E.促進(jìn)胎兒成熟

參考答案：E

129.再障最主要的診斷依據(jù)是（）

A.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.骨髓增生不良

D.肝脾淋巴結(jié)不腫大

E.鐵劑葉酸治療無(wú)效

參考答案：C

130.某患者因有機(jī)磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予？（）

A.阿托品

B.輸液及毛果蕓香堿

C.西地蘭

D.利他林

E.速尿

參考答案：B

131.一男性病人，近3天來便后肛門外脫出—腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是（）

A.直腸脫垂

B.血栓性外痔

C.肛管癌脫出

D.混合痔

E.直腸息肉脫出

參考答案：B

132.有肺纖維化毒副作用、具有終身劑量的化療藥物是（）

A.表阿霉素

B.博萊霉素

C.長(zhǎng)春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.更生霉素

參考答案：B

133.下列哪項(xiàng)不是注射鐵劑的適應(yīng)證（）

A.口服有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)

B.因治療不能控制鐵平衡

C.妊娠晚期伴有嚴(yán)重缺鐵

D.病人未按醫(yī)囑服藥

E.隉性胃腸道疾患

參考答案：D

134.屬于女性生殖系統(tǒng)生理的項(xiàng)目，正確的是（）

A.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期第14天

B.月經(jīng)來潮時(shí)基礎(chǔ)體溫升高

C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自基底層脫落

D.排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡

E.28天月經(jīng)周期第21天為分泌期子宮內(nèi)膜

參考答案：E

135.對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是（）

A.抗Hbe

B.抗HBs

C. .DNA聚合酶

D.抗核抗體

E.抗HBc

參考答案：B

【解析】乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間，在疾病的恢復(fù)期開始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護(hù)性抗體，因此對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護(hù)性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。

136.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速預(yù)示（）

A.心臟功能改變

B.心臟器質(zhì)性改變

C.充血性心力衰竭

D.甲狀腺功能低下

E.洋地黃過量中毒

參考答案：B

137.下列哪一項(xiàng)不是妄想的特點(diǎn)（）

A.無(wú)事實(shí)依據(jù)但堅(jiān)定不移的相信

B.內(nèi)容與個(gè)人利益安全密切相關(guān)

C.具有個(gè)人特征，不同于集體共有的信念

D.內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景影響

E.是一種虛幻的知覺體驗(yàn)

參考答案：E

【解析】妄想具有三大特點(diǎn)即個(gè)人獨(dú)有（不能同他人分享的，不同于集體共有的）、自我卷入（內(nèi)容與自己的利益安全密切相關(guān)）、病態(tài)的堅(jiān)信（無(wú)事實(shí)依據(jù)但堅(jiān)定不移），其內(nèi)容常受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響。虛幻的知覺體驗(yàn)為幻覺。

138.關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是（）

A.服維生素B

以增加尿中草酸鹽溶解

B.服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C.堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D.患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜西紅柿，多吃高蛋白高糖

E.別嘌呤醇可使尿酸形成減少

參考答案：E

139.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.肺血管阻力增加

B.氣道梗阻

C.肺動(dòng)脈高壓

D.低氧血癥及高碳酸血癥

E.血黏度增加

參考答案：B

【解析】肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。

140.男性，38歲，4小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是（）

A.急性胃炎

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸梗阻

參考答案：C

141.輸卵管妊娠破裂，多發(fā)生于哪個(gè)部位（）

A.宮角

B.輸卵管峽部

C.輸卵管間質(zhì)部

D.輸卵管傘端

E.輸卵管壺腹部

參考答案：B

142.應(yīng)用超聲診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)為羊水指數(shù)低于（）

A. 3cm

B. 5cm

C. 8cm

D. 10cm

E. 12cm

參考答案：B

143.對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是（）

A.起病急、病情重

B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移

C.喘憋重

D.雙肺啰音密集

E.合并膿胸、肺大皰

參考答案：E

144.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥，正確的是（）。

A.呼吸困難多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

B.喉返神經(jīng)損傷可引起嗆咳

C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲嘶

D.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)

E.手足抽搐多發(fā)生在手術(shù)當(dāng)天

參考答案：D

145.月經(jīng)周期為30天的婦女，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮后的（）

A.第10天

B.第12天

C.第15天

D.第16天

E.第21天

參考答案：D

146.有關(guān)AVP的分泌以下正確的是（）。

A.由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌

B.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受上級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控

C.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)

D.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲(chǔ)存

E.主要由腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲(chǔ)存

參考答案：C

147.以下哪項(xiàng)是慢性粒細(xì)胞性白血病最突出的體征（）

A.皮膚黏膜蒼白

B.胸骨明顯壓痛

C.脾臟明顯腫大

D.淺表淋巴結(jié)腫大

E.肝臟腫大

參考答案：C

148.與Graves病有關(guān)的癥狀為（）

A.肌無(wú)力

B.干燥綜合征

C.粘液水腫面容

D.皮膚紫癜

E.發(fā)熱伴甲狀腺腫痛

參考答案：A

149.急性炎癥早期局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是（）

A.嗜中性粒細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

參考答案：A

150.哪項(xiàng)是高滲性脫水體液變化的最終表現(xiàn)？（）

A.細(xì)胞內(nèi)缺水

B.細(xì)胞內(nèi)外等量缺水

C.細(xì)胞內(nèi)缺水超過細(xì)胞外液缺水

D.細(xì)胞外缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水

E.細(xì)胞外缺水

參考答案：C