有位老年朋友給華子留言，他一直在服用他汀類藥物控制血脂，但是子女又送了他魚油，兩個一起服用可以嗎，還會有效果嗎？

華子說，他汀與魚油的作用機(jī)制不同，在服用他汀的時候也可以服用魚油，不過魚油的效果有限，通常只起到輔助作用，并不能代替他汀。而且魚油的成分不同，起到的作用也不相同，并不一定適合所有人服用。

一、他汀的作用

他汀的主要作用是抑制膽固醇合成酶，可以大幅降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，并且能發(fā)揮抗炎、抗氧化、改善動脈內(nèi)膜代謝等作用，增加動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，減少破潰風(fēng)險，預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)生。

目前他汀是預(yù)防心腦血管疾病的“基石藥物”，需要保持長期規(guī)律服用，才能發(fā)揮預(yù)防疾病的作用。如果把LDL-C保持在較低水平(建議1.8mmol/L以下，最好1.4mmol/L左右），并且保持較長時間（通常2-4年以上），已經(jīng)生成的斑塊還有可能逆轉(zhuǎn)，使動脈狹窄程度減輕。

二、魚油的作用

魚油通常指深海冷水魚類（如金槍魚、汀丁魚、鯖魚、鱗蝦等）提取的油脂，其中含有較多的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）等ω-3類不飽和脂肪酸。

其中高純度的EPA可以降低甘油三酯（TG）水平，對LDL-C水平的影響較小，美國FDA已批準(zhǔn)高純度的EPA制劑用于輔助他汀治療高甘油三酯血癥，有可能降低冠心病人的心腦血管事件。

而DHA對血脂的影響低于EPA，但可以維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的健康，主要用于促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，以及維持成年人的認(rèn)知功能。

三、他汀與魚油同用

在目前的研究中，沒有證據(jù)可以證明健康人補(bǔ)充魚油會產(chǎn)生預(yù)防心腦血管疾病的作用。

他汀與魚油的作用機(jī)制不同，可以同時應(yīng)用。不過如果服用他汀后，血脂各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)達(dá)標(biāo)，服用魚油的意義則不大；如果服用他汀后TG仍然超標(biāo)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用魚油輔助治療，但要選擇含有高純度（85%以上）EPA的魚油才有明顯效果。

純度較低的EPA+DHA普通魚油，對血脂影響較小，更多的是營養(yǎng)保健作用。其實(shí)通過飲食攝入深海魚類，營養(yǎng)更為均衡。

四、服用魚油有風(fēng)險嗎

魚油的不良反應(yīng)風(fēng)險很低，單獨(dú)服用時安全性較高。只有極少數(shù)人在他汀與魚油同服時可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高，肌酸激酶（CK）升高，需要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

有部分人服用魚油可能會出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸刺激癥狀，隨餐服用可以減少刺激性。

魚油可能輕度影響血小板聚集功能，如果同時在服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等）或是抗凝血藥物（如華法林、利伐沙班等），需要關(guān)注凝血功能，避免出血風(fēng)險增加。

總結(jié)一下，他汀與魚油的作用機(jī)制不同，在服用他汀時，如果有甘油三酯升高，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高純度魚油輔助治療；但健康人服用魚油沒有明確的預(yù)防疾病作用，只有營養(yǎng)保健作用。