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這篇文章將要介紹的是龍承博士的跟骨骨折閉合復(fù)位技術(shù)。不管是創(chuàng)傷高手，還是足踝大佬，都建議看看這篇文章，當(dāng)然入門選手更要好好研讀這篇文章。 一、跟骨后結(jié)節(jié)牽引和復(fù)位技術(shù) 本技術(shù)采用的是雙側(cè)足踝撐開器進(jìn)行撐開。用克氏針1.5mm，便于彈性復(fù)位。 牽引克氏針的進(jìn)針點(diǎn)： 脛骨的牽引點(diǎn)在Chaput結(jié)節(jié)。
跟骨的牽引點(diǎn)在后結(jié)節(jié)下方。
注意：克氏針尾部剪斷，并折彎，防止克氏針與撐開器滑動和脫落。
后結(jié)節(jié)雙側(cè)撐開的目的是為了方便糾正跟骨的高度、內(nèi)外翻。
后結(jié)節(jié)外移在撐開狀態(tài)下該如何復(fù)位？也就是內(nèi)側(cè)壁臺階如何復(fù)位？大家思考一下。 二、龍氏復(fù)位鉗如何使用？
1、跟腱止點(diǎn)外側(cè)切口。
2、血管鉗從跟腱深層進(jìn)入，貼骨面（非常重要，不容易損傷神經(jīng)血管），向載距突下方分離，插入至拇長屈肌腱鞘內(nèi)。
3、龍氏鉗的尖部，順著剛才的通道，貼骨面，插入至載距突下方。
4、龍氏鉗，可以夾關(guān)節(jié)面的外側(cè)，糾正關(guān)節(jié)面增寬。
可以夾后結(jié)節(jié)外側(cè)，糾正后結(jié)節(jié)的外移。（這個技術(shù)非常非常重要！?。。?/p> 可以夾增寬的外側(cè)壁，糾正體部的增寬。
三、前結(jié)節(jié)復(fù)位技術(shù)
四、關(guān)節(jié)面復(fù)位技術(shù)
1、與外側(cè)壁相一體的關(guān)節(jié)面，可以在外側(cè)用克氏針進(jìn)行“挑法”復(fù)位。
2、可以在足底，用克氏針行“頂法”復(fù)位。
尤其是Sanders3型、4型的跟骨骨折，更需要“頂法”才能復(fù)位。
3、與外側(cè)壁相連的關(guān)節(jié)面骨折塊，還可以用后方的“撬法”復(fù)位。
四、舌形骨折的復(fù)位 入門首選的病例。
先撐開后結(jié)節(jié)，恢復(fù)高度。
用4.0斯氏針作舌形骨折塊的“EL撬撥”。
龍氏鉗鉗夾，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的寬度。 后結(jié)節(jié)的內(nèi)翻和外移也需要糾正。
五、剪切型跟骨骨折的復(fù)位 這種類型的跟骨骨折，后結(jié)節(jié)前方是垂直骨折線。先復(fù)位后結(jié)節(jié)的向上移位，恢復(fù)跟骨高度。
再復(fù)位關(guān)節(jié)面的塌陷。
再鉗夾，糾正關(guān)節(jié)面的增寬畸形。
如果內(nèi)側(cè)壁有臺階，可以鉗夾后結(jié)節(jié)。也可以利用牽引針復(fù)位，外側(cè)多撐，內(nèi)側(cè)少撐，內(nèi)外交替撐開，后結(jié)節(jié)可以滑向內(nèi)側(cè)。
內(nèi)翻畸形也是利用牽引克氏針來復(fù)位，內(nèi)側(cè)多撐就可以糾正內(nèi)翻。 所有技術(shù)都需要“綜合靈活”使用。 期待下一期的透視技術(shù)的文章。  努力吧！骨科人，每個骨折都能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療。 |
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