疳證是由喂養(yǎng)不當，或多種疾病影響，導致脾胃功能受損，氣液耗傷而成的慢性病證。以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。5歲以下小兒多見。

中醫(yī)認為疳證的病因以喂養(yǎng)不當，飲食不節(jié)居多，疾病影響以及稟賦不足也可形成疳證，其病機在于脾胃受損，氣陰耗傷，受納運化功能失調(diào)。疳證的病因雖有不同，病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起。

臨床表現(xiàn)

以飲食異常，大便干稀不調(diào)，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)為主。形體消瘦，體重低于正常值15%~40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃。嚴重者形體干枯贏瘦，體重可低于正常值40％以上。兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。 

治療原則

以顧護脾胃為本，根據(jù)脾運失健、脾虛挾積、脾胃氣陰的不同階段，采取疳氣以和為主，疳積以消為主，或消補兼施，疳干則以補為主的治療方法。

外治法

1．敷貼法

(1）桃仁、杏仁、生山梔（各）20g，冰片、樟腦（各）1g。將上3味藥曬干研末，加冰片，樟腦和勻，裝瓶備用。每次取末20g，用雞蛋清調(diào)拌成糊狀，敷布在兩側(cè)內(nèi)關穴，紗布包扎，不宜太緊，24小時后除去，3日敷1次，連敷3次。具有清熱除煩，理氣導滯之功，用于疳證之疳氣。

(2）木鱉子6粒，蓖麻子60粒。上藥去殼，共搗爛，分3次敷百會穴，每日換1次，具有通滯散結(jié)，消瘀解毒之功，用于疳證。

(3）鐵莧菜、生姜、蔥（各）15g，共搗成泥狀，加入鴨蛋清拌勻，晚上外敷于雙側(cè)足底心，隔3日敷1次，連敷6次。具有行氣消食和胃之功。

2．敷臍法

(1）杏仁、桃仁、山梔、紅棗、皮硝（各）20 g。上藥共研細末備用。每晚睡前取藥末20g，加蔥白2根，黃酒2滴，蛋清適量調(diào)勻，捏成圓形藥餅，敷貼臍部神闕穴，外用紗布固定。次日晨起除去。連敷5次為1療程。具有理氣健脾，消食之功。

(2）蒼術25g，蕎麥粉60g。先將蒼術研為細末，與蕎麥粉拌勻，摻入米醋適量，炒熱，捏成藥餅，取藥餅1個數(shù)于患兒臍部，蓋以消毒紗布并固定，2~3日換藥1次。

(3）黃芪、茯苓、白術、炙甘草、制厚樸、檳榔、山楂、麥芽、神曲、陳皮、益智仁、木香、砂仁、山藥、蒼術、使君子、川楝子、胡黃連、蕪荑（各）15g。麻油熬，黃丹收，米醋適量拌，貼于臍上。具有益氣健脾，消食殺蟲之功，用于疳證之疳積。

(4）艾葉、胡椒（各）1g。共研細末，備用。用時用黃酒調(diào)糊，敷于臍部，隔日換藥1次。連用3~5次為1療程。具有溫中散結(jié)之功，用于疳證偏虛寒型。

3．藥熨法

(1）蒼術10g，雞蛋殼10g。上2味藥共研末，每取藥末1g，用溫水調(diào)成糊狀，填敷臍中，再用紗布覆蓋，并固定，熱水袋熨20分鐘。

(2）皮硝60g，稍加溫炒熱，用棉布包好敷于臍部，次晨取下，晚上加熱再敷數(shù)日。具有行氣消積之功。

4．水浴法 

方法：肥豬肉100g，首烏30g。上藥加水1000ml，濃煎去渣，用紗布蘸肉湯擦洗全身皮膚，每日1~2次。連續(xù)10日為1療程。擦洗時要保持一定的室溫，防止著涼。具有滋陰潤燥除煩之功，用于疳證之干疳。

5．割治法

將患兒大魚際腹部充分暴露，在魚際穴常規(guī)消毒，施以局部麻醉。用手術刀縱行切開皮膚深達脂肪層，切口長約0.3~0.5cm，剪去少量脂肪組織，敷口消毒紗布，包扎固定。1星期后可換另一手割法。

6．按摩法

(）摩腹，揉臍、捏脊，按揉足三里。飲食傷脾者加清補脾胃，清大腸，揉板門，分推陰陽，揉中院。體虛脾弱者加補脾胃，揉中脘，揉脾、胃俞。

(2）嬰兒仰臥位，順時針方向緩慢摩腹，振腹，每次20分鐘，每日2次。

7．捏脊法 

患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩示指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向示指前方，合力夾住肌肉提起，而后示指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反復5次，但捏第三次時，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，連續(xù)6日為1療程，休息1日，再作第二療程。具有調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡，調(diào)和氣血，恢復臟腑功能的目的。

注意事項

疳證患兒要改變不合理的飲食習慣，進食宜定時定量，飲食宜易于消化，含豐富營養(yǎng)。經(jīng)常參加戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質(zhì)。病情重者，須積極治療，避免發(fā)生全身衰竭，氣血兩敗之證。