走路時(shí)膝蓋突然 “軟” 一下，在醫(yī)學(xué)上稱為 “膝關(guān)節(jié)打軟腿”，可能是多種疾病的信號(hào)。

一、膝關(guān)節(jié)的相關(guān)解剖

1.骨性結(jié)構(gòu)

股骨：人體最長(zhǎng)骨，與髕骨、脛骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，是小腿肌肉附著點(diǎn)。

脛骨：小腿主要支架骨，近端參與膝關(guān)節(jié)組成。

髕骨：膝關(guān)節(jié)前方盤狀扁平骨，保護(hù)關(guān)節(jié)前部，連接大腿與小腿肌肉。

2.韌帶結(jié)構(gòu)

髕韌帶：股四頭肌腱延續(xù)，加固膝關(guān)節(jié)前方，限制過度屈曲。

膝橫韌帶：連接內(nèi)、外側(cè)半月板前角的結(jié)構(gòu)。

前交叉韌帶：防止脛骨前移，限制膝關(guān)節(jié)過伸。

后交叉韌帶：防止脛骨后移，比前交叉韌帶更堅(jiān)固。

脛側(cè)副韌帶：防止膝關(guān)節(jié)外翻。

腓側(cè)副韌帶：防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外旋。

3.半月板

兩個(gè)半月形的纖維軟骨盤，介于股骨和脛骨之間，其作用是緩沖壓力、減少軟骨磨損、輔助潤(rùn)滑。

4.膝關(guān)節(jié)周圍的滑液囊

滑膜囊較多，對(duì)肌腱運(yùn)動(dòng)起緩沖作用，與關(guān)節(jié)腔相通的滑膜囊同時(shí)可擴(kuò)大滑膜分泌和散熱的面積

5.膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉

股四頭?。?/strong>位于大腿前側(cè)，是人體最有力的肌肉之一，由股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌及股內(nèi)側(cè)肌組成，可使膝關(guān)節(jié)伸直。

股二頭?。?/strong>走行于大腿后部外側(cè)淺層，可使膝關(guān)節(jié)屈曲，半屈膝時(shí)可使小腿外旋。

半腱肌、半膜?。?/strong>位于大腿后側(cè)，可屈曲膝關(guān)節(jié)，并使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

二、膝蓋打軟腿的常見疾病

1. 膝關(guān)節(jié)半月板損傷

原因：半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的緩沖結(jié)構(gòu)，當(dāng)受到扭轉(zhuǎn)、撞擊等外力時(shí)易損傷（如運(yùn)動(dòng)、外傷）。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿常伴隨膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，尤其在上下樓梯、蹲起時(shí)明顯。

• 部分人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié) “卡住”（交鎖）或彈響感。

• 按壓膝關(guān)節(jié)間隙（膝蓋兩側(cè)）可能有壓痛。

2. 髕骨軟化癥（髕骨軟骨損傷）

原因：髕骨（膝蓋前方的骨頭）表面軟骨因長(zhǎng)期磨損、過度使用（如跑步、爬山）而退化。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿多在膝關(guān)節(jié)屈曲（如爬樓梯、久坐站起）時(shí)發(fā)生。

• 膝蓋前方疼痛，按壓髕骨有酸痛感，活動(dòng)時(shí)可能有摩擦音。

• 晚期可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)受限。

3. 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

原因：關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生（骨刺），常見于中老年人或肥胖、長(zhǎng)期負(fù)重人群。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿伴隨膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，晨起或休息后明顯，活動(dòng)后稍緩解。

• 關(guān)節(jié)可能腫脹、畸形（如 “O” 型腿），活動(dòng)時(shí)有聲響。

• 嚴(yán)重時(shí)影響行走，甚至無法站立。

4. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

原因：如前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷，多由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷（如籃球、足球運(yùn)動(dòng)中的急停、變向）引起。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿常伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，感覺 “膝蓋要掉出來”。

• 急性損傷時(shí)可能有劇烈疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

• 部分人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛，如前交叉韌帶損傷可通過 “抽屜試驗(yàn)”（醫(yī)生檢查時(shí)膝關(guān)節(jié)前后移動(dòng)）判斷。

5. 滑膜炎或關(guān)節(jié)積液

原因：滑膜受到刺激（如感染、外傷、關(guān)節(jié)炎）后分泌過多液體，積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)酸脹感明顯。

• 關(guān)節(jié)周圍皮膚溫度可能升高，按壓有波動(dòng)感（提示積液）。

• 嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至無法彎曲。

6. 髕骨脫位或半脫位

原因：髕骨周圍韌帶松弛或損傷，導(dǎo)致髕骨在活動(dòng)中偏離正常位置。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿時(shí)可能伴隨髕骨 “滑動(dòng)” 或錯(cuò)位感，甚至可見膝蓋變形。

• 膝關(guān)節(jié)前方疼痛，尤其在屈伸時(shí)明顯，部分人有反復(fù)脫位史。

• 按壓髕骨邊緣可能有壓痛，活動(dòng)時(shí)髕骨穩(wěn)定性差。

7. 腰椎疾?。ㄈ缪甸g盤突出）

原因：腰椎神經(jīng)受壓（如間盤突出、椎管狹窄），影響下肢肌肉神經(jīng)支配。

典型表現(xiàn)：

• 打軟腿可能伴隨腰痛、下肢麻木、無力，癥狀隨腰部活動(dòng)加重。

• 部分人會(huì)出現(xiàn) “間歇性跛行”（走一段路后腿麻、無力，需休息緩解）。

• 直腿抬高試驗(yàn)（醫(yī)生檢查時(shí)抬腿受限）可能呈陽性。

8. 其他原因

肌肉問題：如股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉）力量不足或痙攣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)支撐不穩(wěn)。

電解質(zhì)紊亂：如低鉀、低鈣，可能引起肌肉無力、抽搐，導(dǎo)致打軟腿。

關(guān)節(jié)游離體：關(guān)節(jié)內(nèi)脫落的軟骨或骨碎片，活動(dòng)時(shí)卡住關(guān)節(jié)，引起打軟腿和交鎖。

三、應(yīng)對(duì)膝蓋打軟腿的實(shí)用方法

1.緊急時(shí)：扶穩(wěn)物體防止摔倒，根據(jù)情況冷敷（急性期疼痛腫脹）或熱敷（慢性勞損）。

2.練肌肉：做直腿抬高、靠墻靜蹲強(qiáng)化股四頭肌，或俯臥勾腿練腘繩肌，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3.調(diào)習(xí)慣：控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，少做深蹲、爬樓梯等傷膝動(dòng)作，穿防滑護(hù)膝或支撐鞋。

4.控姿勢(shì)：日常注意姿勢(shì)，避免久保持同一姿勢(shì)，勿突然劇烈運(yùn)動(dòng)。如起身時(shí)緩慢站起，別猛地起身，這些細(xì)節(jié)可減少膝關(guān)節(jié)受傷風(fēng)險(xiǎn)。

四、出現(xiàn)下列情況建議及時(shí)就醫(yī)

• 打軟腿頻繁發(fā)生（每周≥3 次），影響正常行走；

• 伴隨劇烈疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、卡頓感或活動(dòng)受限；

• 出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便異常（可能提示神經(jīng)嚴(yán)重受壓）。

通過科學(xué)鍛煉、生活調(diào)整及病因干預(yù)，多數(shù)膝蓋打軟腿的情況可得到改善。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。