記憶口訣

為方便記憶外用治傷方的藥物組成，可編口訣如下：
雄鱉南星血竭沒(méi)，馬錢(qián)龍骨紅羌活。螃蟹當(dāng)歸乳香防，升麻菖蒲芷芎合。
此口訣涵蓋方中雄土鱉、淡南星、血竭、沒(méi)藥、馬錢(qián)子、龍骨、南紅花、川羌活、螃蟹骨、當(dāng)歸、凈乳香、防風(fēng)、升麻、石菖蒲、白芷、川芎等藥物，通過(guò)簡(jiǎn)單易記的語(yǔ)句幫助記憶藥物組成。

處方用量

外用治傷方：
雄土鱉20克、淡南星25克、血竭25克、沒(méi)藥40克微炒、馬錢(qián)子9個(gè)、龍骨15克、
紅花25克、川羌活15克、螃蟹骨15克、當(dāng)歸15克、凈乳香50克、防風(fēng)25克、
升麻25克、石菖蒲15克、白芷25克、川芎20克。

制法用法

將上述諸藥進(jìn)行微粉處理，之后調(diào)敷于患處。這種制作方法使藥物能更好地附著于皮膚表面，利于藥物吸收。調(diào)敷時(shí)可根據(jù)損傷部位大小適量取用藥物粉末，用適量的液體（如醋、酒或清水等，可根據(jù)具體情況選擇）調(diào)成糊狀后均勻敷于受傷部位。一般每日換藥1-2次，具體可根據(jù)病情和藥物反應(yīng)調(diào)整。

藥理研究

1.活血化瘀方面：方中的血竭含有血竭素等成分，具有改善微循環(huán)、抗血小板聚集的作用，能促進(jìn)損傷部位的血液流通，減少瘀血堆積。南紅花含有紅花黃色素等，可擴(kuò)張血管，增加血流量，有助于消散瘀血，促進(jìn)組織修復(fù)。沒(méi)藥、乳香含有多種揮發(fā)油和樹(shù)脂成分，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。

2.消腫止痛方面：馬錢(qián)子含有的士的寧等生物堿，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕疼痛感覺(jué)。白芷含有揮發(fā)油等成分，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，可減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。防風(fēng)含有的多糖、色原酮等成分，有抗炎、抗過(guò)敏作用，能減輕受傷部位的腫脹和疼痛。

3.接骨療傷方面：雄土鱉、螃蟹骨含有多種微量元素和蛋白質(zhì)等成分，有助于促進(jìn)骨折部位的骨痂生長(zhǎng)，加速骨折愈合。龍骨富含鈣等礦物質(zhì)，對(duì)骨骼修復(fù)有一定輔助作用。

中醫(yī)解釋

中醫(yī)認(rèn)為，跌打損傷多因外力作用導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血內(nèi)停。
本方以活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋為主要治法。
方中雄土鱉、螃蟹骨等蟲(chóng)類藥和血肉有情之品，具有破血逐瘀、續(xù)筋接骨之功，能直達(dá)病所，促進(jìn)損傷組織修復(fù)。
乳香、沒(méi)藥、血竭、紅花、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀藥，可消散瘀血，使氣血通暢，通則不痛。
防風(fēng)、羌活、白芷、升麻等祛風(fēng)解表藥，可疏散肌表之風(fēng)邪，防止風(fēng)邪乘虛而入，同時(shí)能通絡(luò)止痛。
石菖蒲芳香開(kāi)竅，可促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)藥效。
淡南星化痰散結(jié)，可減輕局部腫脹。
龍骨重鎮(zhèn)安神，在治療損傷時(shí)可起到穩(wěn)定心神，輔助恢復(fù)的作用。

西醫(yī)研究

從西醫(yī)角度看，跌打損傷會(huì)引起局部組織的物理性損傷，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、出血、疼痛等一系列癥狀。該方的藥理作用與西醫(yī)對(duì)損傷修復(fù)的認(rèn)識(shí)相契合?；钛鲱愃幬锬芨纳凭植垦貉h(huán)，為受損組織提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，促進(jìn)細(xì)胞代謝和修復(fù)?？寡?、鎮(zhèn)痛類藥物可減輕炎癥介質(zhì)釋放，降低神經(jīng)末梢的敏感性，緩解疼痛和腫脹。藥物中的微量元素和蛋白質(zhì)等成分，可參與細(xì)胞的修復(fù)和再生過(guò)程，促進(jìn)組織愈合。

循證醫(yī)學(xué)

目前雖缺乏大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)該外用治傷方進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，但在一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和小樣本研究中，發(fā)現(xiàn)該方對(duì)于跌打損傷及出血者有一定療效。在一些中醫(yī)骨傷科門(mén)診和?？漆t(yī)院，該方被廣泛應(yīng)用于臨床，許多患者反饋使用后疼痛減輕，腫脹消退，傷口愈合加快。然而，由于缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，其確切療效和安全性還需進(jìn)一步通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。

主治病證

主要適用于跌打損傷，包括各種外力撞擊、扭傷、挫傷等導(dǎo)致的局部疼痛、腫脹、瘀血，以及伴有出血的情況。對(duì)于骨折初期，也可作為輔助用藥，促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，減輕腫脹疼痛，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。

辨證要點(diǎn)

應(yīng)用該方時(shí)，辨證要點(diǎn)在于明確為外傷所致的氣血瘀滯證。患者有明確的外傷史，受傷部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、青紫瘀斑等癥狀，舌質(zhì)可暗紅，脈象弦澀。若伴有出血，多為瘀血阻滯，血不循經(jīng)所致。

化裁應(yīng)用

1.疼痛劇烈者：可加用延胡索，其具有良好的行氣止痛作用，能增強(qiáng)方劑的止痛效果。

2.腫脹明顯者：可加入茯苓皮、澤瀉等利水消腫藥，促進(jìn)局部組織液吸收，減輕腫脹。

3.出血較多者：可加入三七粉，三七具有化瘀止血的功效，既能止血又不致留瘀。

應(yīng)用禁忌

1.藥物副作用：馬錢(qián)子有一定毒性，士的寧等生物堿過(guò)量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致驚厥等不良反應(yīng)。使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量，且皮膚破潰處不宜使用，防止藥物吸收過(guò)多引起中毒。

2.過(guò)敏反應(yīng)：部分患者可能對(duì)藥物中的某些成分過(guò)敏，如乳香、沒(méi)藥等，用藥后若出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用。

3.孕婦禁用：方中多種活血化瘀藥如紅花、乳香、沒(méi)藥等，可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)，故孕婦嚴(yán)禁使用。

4.皮膚破損嚴(yán)重者：若皮膚破損面積較大、傷口較深，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)等外科處理，避免直接使用該方調(diào)敷，以防感染。

資料來(lái)源

該外用治傷方來(lái)源于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科的經(jīng)驗(yàn)傳承，在一些中醫(yī)古籍和民間驗(yàn)方中均有類似記載，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善。在現(xiàn)代臨床應(yīng)用中，也有一些中醫(yī)骨傷科醫(yī)生將其應(yīng)用于臨床并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，但具體的原始出處難以確切考證，更多是在中醫(yī)骨傷科領(lǐng)域口傳心授，不斷傳承發(fā)展。