經(jīng)典名方——半夏瀉心湯

谷山居士 2025-06-16 發(fā)布于上海

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半夏瀉心湯

原文：

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此難以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（《傷寒論》第149條）

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（《金匱要略·嘔吐噦下利病》第10條）

歌訣：

半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰。

組成：

半夏洗，半升（12g）　黃芩　干姜　人參各三兩（各9g）　黃連一兩（3g）　大棗擘，十二枚（4枚）　甘草炙，三兩（9g）

方解

方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以辛熱之干姜溫中散寒，以苦寒之黃芩、黃連泄熱開痞。君臣相伍，寒熱平調(diào)，辛開苦降。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運(yùn)，升降失常，故以人參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，為佐藥。甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥，為佐使藥。諸藥相伍，使寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除，嘔利自愈。

半夏瀉心湯醫(yī)案

急性腸胃炎

趙某之女，7歲。因食不潔之物而腹痛，吐瀉不止，大便溏薄，完谷不化，體溫38.5℃，腹脹拒按。此乃小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，脾胃之氣尚健，故飲食不適則脾胃運(yùn)化受限。今食不潔之物，當(dāng)損傷脾胃之氣，且邪熱結(jié)于胃腸，致升降失調(diào)，運(yùn)化失職，而見(jiàn)腹脹痛，吐瀉不止等證。急當(dāng)投予半夏瀉心湯以調(diào)和腸胃，降逆止瀉。處方：半夏6g，黨參6g，川黃連3g，黃芩9g，干姜3g，炙甘草3g，大棗2枚，水煎飯前服。一劑后熱退，兩劑后吐瀉止。

慢性胃炎

楊某，男，47歲。患慢性淺表性胃炎三年余，常自服各種健胃西藥及中成藥以調(diào)理，病情時(shí)好時(shí)壞。近日因進(jìn)甜食量多，則病情加劇，癥見(jiàn)：脘腹脹悶、噫氣、嘔逆；有時(shí)酸水上泛，舌苔薄白，脈細(xì)弦。投以半夏瀉心湯，半夏10g，川黃連6g，黃芩9g，干姜9g，炙甘草6g，黨參12g，大棗4枚，水煎飯前服三劑。一劑后腹脹除，余癥輕，兩劑后諸癥消然。

消化性潰瘍

王某，男，67歲。患胃及十二指腸潰瘍二十余年，曾多方求治，終未痊愈。見(jiàn)痛苦病容，形體消瘦。自述：心口隱隱作痛，或嘈雜煩亂，滿悶不適，每饑餓時(shí)發(fā)作，常噫氣吞酸、惡心欲吐、飲食不下、大便溏薄，診其脈象細(xì)緊，舌尖略紅。余先予半夏瀉心湯，半夏9g、黨參15g、川黃連6g、黃芩9g、干姜9g、炙甘草6g、大棗4枚，水煎，飯前服三劑。二診：諸癥見(jiàn)輕，精神亦好轉(zhuǎn)，唯胃脘隱痛尤在。又予上方減芩連用量，令服兩劑。三診：藥畢后，癥狀大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，胃脘雖偶有隱痛，但亦無(wú)嘈雜之苦。后余配以自擬活胃散調(diào)治兩月余，諸癥消除，身體逐漸康復(fù)，現(xiàn)已近八旬，仍未復(fù)發(fā)。

End

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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來(lái)自：谷山居士 > 《方解》

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