我反復提醒過，普通人不要隨便的做胸部CT篩查肺癌，因為經(jīng)常是錯的，請尊重科學，按照權(quán)威指南來篩查癌癥。

肺癌是目前最常見的癌癥類型，死亡率高，人們經(jīng)常都是談癌變色，因此導致過度篩查現(xiàn)象普遍存在。尤其是不少單位，經(jīng)濟狀況不錯的，每年給職工提供體檢，經(jīng)常就包含免費的胸部CT，這實際上是在傷害本院職工。很多職工一看，免費的篩查CT，不做白不做，如果不做，那真是虧的謊，肯定都不會錯過。

一年前我寫過類似的文章來提醒大家，為什么要再強調(diào)一遍？

因為還是很多人體檢去做了不需要的胸部CT。剛出的案例，幾天前，有一位青年男性因為體檢篩查胸部CT，發(fā)現(xiàn)了左肺上葉長徑8mm的實性結(jié)節(jié)，擔心肺癌，很恐慌，發(fā)給我了。按照慣例，我看一遍，確定的就回答，不確定的和團隊放射科主任核實。

結(jié)果是：反復看幾遍，沒有發(fā)現(xiàn)左肺上葉任何結(jié)節(jié)，然后和放射科主任商討，一樣的結(jié)論，反復看了都沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在。最后得出一致結(jié)論：當?shù)胤派淇漆t(yī)生誤診，把肺里的血管斷面誤診為實性結(jié)節(jié)，虛驚一場。 害的患者白擔心和憂慮了很久，害怕得肺癌。有些人碰見事就著急，甚至睡不著覺。

我也需要反思，科普教育還是宣傳的不夠，或者說能夠閱讀到的人還是太少了。因為我早就寫過體檢篩查不同癌癥的方式，包括如何篩查肺癌，指南推薦在什么樣的人群才建議做胸部低劑量CT篩查。

美國醫(yī)師協(xié)會（ACS）2023年制定的肺癌篩查指南推薦，如下所示：

這份肺癌篩查指南里推薦的是：對于50歲-80歲的，正在吸煙或過去有20包.年吸煙史的無癥狀人群，進行每年一次的低劑量胸部CT。

（注：20包.年指的是比如每天一包煙，連續(xù)20年，就是20包.年，或者每天2包煙，連續(xù)10年，也是20包.年）

這個推薦里，重點的三個要素是：50-80歲，滿足特定因素，低劑量胸部CT。 

這是權(quán)威指南推薦，如果按照這三個要素去評估目前體檢做胸部CT篩查肺癌的人群，你會發(fā)現(xiàn)最起碼50%以上是不符合的，也就是根本不用做。

比如這位青年男性，完全不符合肺癌篩查指征，結(jié)果做的還不是低劑量CT，而是普通胸部CT，實際上接受了5-6msv的輻射，將來的患癌風險就會輕微升高。（每100msv的輻射，導致0.5%的終生患癌率升高，換算一下，總量每2萬msv的輻射，就會增加1位新發(fā)癌癥）

單位體檢，你如果符合國際指南的篩查指征，你當然可以做，不符合的年輕人，別做了，因為弊大于利，這是一個坑。 

很多人都是一葉障目，只看見胸部CT篩查出一些早期肺癌患者，就覺得特別好，救人性命。那是這些人科學素養(yǎng)不足，不了解CT輻射的致癌風險。

我打個通俗的比喻：我們讓10萬名30歲的年輕人進行肺癌篩查，如果用低劑量胸部CT，因此接受的整體輻射量是1msv每人，總計10萬msv，新發(fā)5位癌癥患者，如果用普通的胸部CT，因此接受的輻射量是5-6msv每人，總計50-60萬msv，那一次普通CT整體就新發(fā)25-30例癌癥患者。（注意，這是額外多增加的癌癥患者數(shù)量）

而這10萬年輕人肺癌篩查之后，能查出的早期癌癥可能只有3例，甚至還不到。這就是為什么國際指南的專家組知道年輕人也會得肺癌，但是推薦的肺癌篩查，是從50歲開始。中國人數(shù)學很好，應該能容易算出。

很多普通人只看個例和少數(shù)案例，而科學和國際頂尖專家組看的是大人群。這個理念稍微有些難，但應該能看明白。

現(xiàn)在有多少30-50歲之間、不吸煙的普通人，都因為害怕得肺癌而去體檢查胸部CT，還有20多歲去做的，這是愚蠢的，根本就不需要，甚至是去做普通胸部CT，我都扼腕長嘆，體檢篩查是從沒有普通CT的，一定是要求輻射能越低越好。

當然，有人堅持說30-40歲，雖然沒有癥狀，就想做，就想篩查肺癌，那聽我一次，請做低劑量胸部CT，別做普通CT。

最后，我們國內(nèi)不光是疾病治療的理念，連疾病篩查的理念，都有很多的混亂和錯誤，這其實就是對人民群眾的健康不負責任。