補(bǔ)中益氣湯出自李東垣的《脾胃論》, 專為陰火而設(shè), 李東垣認(rèn)為脾胃氣虛, 則下流于腎, 陰火得以乘其土位, 提出“火與元?dú)獠粌闪ⅰ? 創(chuàng)立益氣升陽(yáng)法治療陰火。

封髓丹出自清代醫(yī)家鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌? 由黃柏, 砂仁, 甘草組成, 鄭欽安認(rèn)為, 黃柏味苦入心, 稟天冬寒水之氣而入腎, 甘草調(diào)和上下, 又能伏火, 真火伏藏, 黃柏之苦和之甘, 苦甘能化陰。砂仁之辛合甘草之甘, 辛能化陽(yáng), 陰陽(yáng)化合, 交會(huì)中宮, 則水火既濟(jì), 心腎相交。

慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見病和多發(fā)病, 以口腔黏膜反復(fù)潰瘍伴疼痛為主要表現(xiàn), 中醫(yī)稱為“口瘡”、“口疳”。

目前中醫(yī)對(duì)口腔潰瘍的認(rèn)識(shí)仍停在“火熱熾盛”上, 用藥基本是清熱瀉火, 日久戕伐胃氣, 致使口腔潰瘍經(jīng)久難愈, 病程漫長(zhǎng), 病人痛苦, 病情頑固, 治療不易。

筆者在臨床上觀察到對(duì)于這類病人予以補(bǔ)中益氣湯合封髓丹加減治療, 療效較好, 多年頑疾一朝得解, 堪稱神奇。

今舉驗(yàn)案2則, 以說明之:

[例1]

蘇某, 女, 62歲, 2016年10月7日初診。患者口腔潰瘍持續(xù)7年余, 此起彼伏, 嚴(yán)重時(shí)每日新發(fā)5-7個(gè), 影響進(jìn)食, 歷經(jīng)中西藥物治療不效, 長(zhǎng)期口服維生素B組等藥物, 舌暗淡苔薄, 脈沉。

處方:生黃芪15 g, 生白術(shù)15 g, 黨參15 g, 升麻15 g, 柴胡10 g, 當(dāng)歸9 g, 甘草10 g, 黃柏10 g, 砂仁10g。

5劑, 水煎服, 隨訪告知口腔潰瘍已愈, 至今未發(fā)。

按:

本案患者口腔潰瘍持續(xù)發(fā)作, 考慮為脾胃元?dú)獠蛔? 谷氣下流, 腎間陰火上沖, 乘其土位, 用甘溫之劑補(bǔ)中, 升其陽(yáng)氣, 加入少量苦寒之藥, 使火氣伏藏, 元?dú)獬渥? 陰火斂降。

[例2]

王某, 男, 45歲, 2016年8月初診。患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作多年, 反復(fù)難愈, 喜食熱食, 冷食后易出現(xiàn)胃脘部不適, 甚至牽及后背, 二便尚調(diào), 舌暗紅苔薄脈沉遲。

處方:生黃芪15 g, 生白術(shù)15g, 黨參15 g, 升麻10 g, 柴胡10 g, 當(dāng)歸6 g, 炙甘草10 g, 黃柏10 g, 砂仁10 g。

5劑, 水煎服, 潰瘍愈合, 后原方再服5劑, 隨訪未發(fā)。

按:

本案患屬脾胃虛寒, 升降失司, 濁陰上犯化火, 故上方升陽(yáng)補(bǔ)土, 斂降陰火。

依筆者經(jīng)驗(yàn), 對(duì)于脾胃伏寒或濕, 平素勞累或進(jìn)食辛辣刺激后出現(xiàn)“上火”的患者, 皆可選擇補(bǔ)中益氣湯合封髓丹加減應(yīng)用, 脾胃寒濕, 中焦清陽(yáng)不升, 濁陰不降, 陰火上炎, 補(bǔ)中益氣湯升清陽(yáng), 結(jié)合封髓丹斂陰火, 可升陽(yáng)補(bǔ)土, 恢復(fù)脾胃生機(jī)。

培根小語(yǔ)：

選擇本文的原因，也是看中了最后一句話的經(jīng)驗(yàn)治則。

前兩天正好咱們發(fā)過：口腔潰瘍四個(gè)去火方，首先要分清虛實(shí)