本病系水痘一帶狀疤疹病毒引起的同時(shí)累及神經(jīng)和皮膚的常見(jiàn)皮膚病。其特征為單側(cè)性沿著被使犯的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)分布區(qū)，呈帶形的多片紅斑基礎(chǔ)上成簇疤疹，并伴有發(fā)熱和神經(jīng)痛，常有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。有病程自限性，一般為2周。當(dāng)兒童初次感染此種DNA病毒，可發(fā)水痘，或者不發(fā)病而成為隱性感染。病毒潛伏在腦或脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下，如感染、惡性腫瘤、免疫性疾病、放療或免疲抑制劑的應(yīng)用后，均可誘發(fā)帶狀皰疹，年邁老人悲病往往可有嚴(yán)重的皰疹后神經(jīng)痛，在皰疹消退以后半年或更長(zhǎng)仍持續(xù)神經(jīng)痛者并非罕見(jiàn)。

當(dāng)三叉神經(jīng)(第五腦神經(jīng))眼分支受累，可累及角膜，影響視力;侵犯面神經(jīng)(第七腦神經(jīng))和聽(tīng)神經(jīng)(第八腦神經(jīng))可導(dǎo)致面癱和聽(tīng)覺(jué)癥狀;在骶部(S?神經(jīng)元)可致神經(jīng)性膀胱，出現(xiàn)排尿困難或尿溺留，但可康復(fù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要是對(duì)癥治療，應(yīng)用止痛、維生素藥物和防止繼發(fā)感染。近年亦有外用抗病毒藥物如阿賽洛維和酞丁胺制劑者。局部照射紫外線和低功率激光、音頻電療均證明有效。尚有主張應(yīng)用短期小劑量皮質(zhì)類固醇激素，以防止發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛。但中西醫(yī)結(jié)合治療更受青睞。

帶狀皰疹在中醫(yī)文獻(xiàn)中，由于其灼痛鉆心、皮膚紅斑、群集水疤而列入“丹門”;又因其好發(fā)于胸脅及腰部，故名為“纏腰火丹”。皮疹分布形如蛇，又稱“蛇丹”“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等。本病的發(fā)生，《外科正宗》認(rèn)為“心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚”?？梢蛏窠?jīng)內(nèi)傷以致肝膽火藍(lán)，另因肺濕內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪而誘發(fā)。疼痛原因是毒邪化火，與肝火，濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛?；蛘哒f(shuō)肝火脾濕郁于內(nèi)，毒邪乘之誘于外，氣血痰阻為其果。毒火稽留血分，發(fā)為紅斑，濕熱困于肝脾，遂起水皰，氣血阻于經(jīng)絡(luò)，則現(xiàn)疼痛。

1.莧 藍(lán) 方

【功能主治】功能清熱解毒。主治帶狀皰疹。

【處方組成】大青葉15克或板藍(lán)根15克、蒲公英15克、馬齒莧60克，水煎服。

【辨證加減】疼痛劇烈者加延胡索9克、川楝子9克。

【臨床療效】治療帶狀皰疹144例，治療結(jié)果1～10天內(nèi)皮損大部結(jié)癡或結(jié)癡完全脫落，疼痛消失而治愈者占125例(86.8%),平均治愈天數(shù)為5.3天。10天以上治愈19例。

【按 語(yǔ)】本方具有清熱解毒之功效，為臨床驗(yàn)方，能夠縮短病程和減輕疼痛。

2.馬齒莧解毒湯

【功能主治】功能清熱解毒，涼血祛濕，安神止痛。主洽帶狀寇疹。

【處方坦成】馬齒莧15克、大青葉15克、紫草15克，敗醬草15克、黃連10克、酸棗仁20克、煅牡蠣(或靈磁石)30克(先煎),水煎服。

【辨證加減】皮膚掀紅、有丘疹、丘皰疹簇集者加用丹皮15克、生地15克：皮損深紅，血皰或數(shù)群成片小皰者加馬齒莧20克、銀花10克、連翹10克、澤瀉10克;皰潰破糜爛者加馬齒莧25克，龍膽草10克、木通10克、蒲公英15克、地丁15克：劇痛者去酸棗仁，加延胡索9克、罌栗殼10克;年老患者可酌情加白術(shù)、黨參和黃芪等。

【臨床療效】治療100例，痊愈86例，其中4～7天治愈者53例;8～14天治愈者33例，顯效10例，有效4例。

【按 語(yǔ)】根據(jù)帶狀皰疹致病原因，以清熱、解毒、祛濕為治療大法。此方以馬齒莧為主藥，并根據(jù)病情輕重，隨證調(diào)整，收效較好。

3.丹梔柴胡湯

【功能主治】功能瀉心肝經(jīng)之火，清肝脾經(jīng)之濕熱。主治帶狀皰疹。

【處方組成】丹皮10克、梔子10克，柴胡10克、當(dāng)歸10克、赤芍10克川芎10克，水煎服。

【辨證加減】高熱者加石膏30克;劇痛者加郁金10克、延胡索15克：肝火盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加黃柏10克，龍膽草10克、馬齒莧15克;感染壞死、熱毒較重者加黃連6克、大青葉15克、銀花15克;氣滯血瘀者加王不留行10克、丹參15克、桃仁10克;便秘者加大黃10克;損害頭面部位者加桑枝10克;損害下肢部位者加牛膝12克。

本方可配合外用藥治療，方為雄黃30克、枯礬15克、天仙子20克、青黛30克、冰片3克，共研細(xì)末，香油適量調(diào)成糊狀涂于患處。

【臨床療效】治療57例，全部治愈，治愈時(shí)間2～6天。

【按語(yǔ)】本方諸藥協(xié)同瀉心肝之火毒，清肝脾經(jīng)之濕熱，輔以外用清熱解毒、消炎止痛諸藥，促使?jié)穸净鹩糁暗媒?，有促皰疹迅速消退、減輕疼痛之功效。

4.半天青方

【功能主治】功能清熱解毒，涼血利濕。主治帶狀皰疹。

【處方組成】半邊蓮50克、天胡荽50克、青黛3克(沖服),水煎服。

【辨證加減】皮損掀紅、口苦尿赤者加蚤休10克：刺痛舌暗者加劉寄奴10克。本方配合外用：鮮半邊蓮、鮮天胡荽各4份，青黛1份，先將前2味藥搗爛拌入青黛，外涂。或鮮半邊蓮、鮮天胡荽沖調(diào)青黛外涂。

【臨床療效】治療32例，發(fā)現(xiàn)治療1～2天，疼痛減輕或消失，2～9日皰疹結(jié)痂、脫屑者27例：10天以上治愈者5例，平均治：愈時(shí)間5天。

【按語(yǔ)】半邊蓮清熱解毒、利尿消腫;天胡荽清熱利濕，其水煎劑有抑菌作用;青黛清熱、涼血、解毒，歷來(lái)主治熱痛發(fā)斑。三味藥合理配伍，具有一定臨床療效。

5.丁香郁金方

【功能主治】功能疏肝利膽，活血清熱。主治帶狀皰疹。

【處方組成】丁香9克、郁金9克、柴胡9克.枳殼9克、川芎9克、赤芍9克、板藍(lán)根30克、甘草9克，水煎服。

【辨證加減】氣虛加炙黃芪30克：口苦便干加龍膽草9克：胸悶加瓜蔞30克。

【臨床療效】治療30例，痊愈23例，顯效7例。服藥7劑者4例;12劑者11例;20劑者5例。

【按語(yǔ)】丁香與郁金本是相畏或相反配伍，但楊氐從臨床實(shí)踐中能夠成功地與柴胡疏肝配伍運(yùn)用，且未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，為治療皰疹后神經(jīng)痛提供了經(jīng)驗(yàn)。

6.紅忍絡(luò)三藤方

【功能主治】功能涼血瀉火，解毒通絡(luò)。主治帶狀皰疹。

【處方組成】紅藤28克、忍冬藤30克、地丁30克、白花蛇舌草30克、絡(luò)石藤15克、生地15克、虎杖20克、連翹20克、丹皮20克、貫眾10克，水煎服。服藥期禁食辛辣葷腥之物，忌煙酒。

【辨證加減】發(fā)熱加知母10克、地骨皮30克：濕熱甚者加青蒿20克、黃芩10克;發(fā)于上部加牛蒡子10克、野菊花20克;發(fā)于腰肋部及胸肋部者加郁金15克、綠萼梅9克;發(fā)于下部加川牛膝15克、車前子(包)30克;疼痛甚者加用消炎止痛酊(千里光30克、白芷30克、薄荷15克、冰片5克，注入75%酒精500毫升，浸半日后即可外擦)。

【臨床療效】應(yīng)用50例，全部治愈，服藥最少3劑，最多9劑，治愈后極少有遺留神經(jīng)痛者。

【按  諾】本方重用涼血瀉火解毒之劑，并配以解毒絡(luò)之藥，通確有止痛效果。朱氏還選用抑制病毒的貫眾、虎杖，以增加解毒功能，且敷以消炎止痛酊外涂，可望縮短病程，減輕疼痛。

7.草藍(lán)歸胡方

【功能主治】功能清熱利濕，活血解毒。主治帶狀皰疹。

【處方組成】龍膽草50克、板藍(lán)根50克，當(dāng)歸100克、元胡50克。以上各藥共研細(xì)末裝入膠囊。每個(gè)膠囊含生藥0.5克。每日服3次，每次2~6粒，兒童及病情輕者酌情減量。

【臨床療效】本方洽療69例患者，男性33例，女性36例，全部治愈(皮損全部消退，疼痛等癥狀消失)。服藥后水皰停止發(fā)展平均為1.5天;水泡干涸平均為5.4天;疼痛等癥狀消失平均為5天;治愈療程平均為6.9天。無(wú)1例遺留神經(jīng)痛癥狀。

【按  語(yǔ)】本方中龍膽草清肝膽濕熱;板藍(lán)根清熱解毒;當(dāng)歸、元胡活血止痛。四藥合用治療帶狀皰疹，能迅速控制病情的發(fā)展，縮短病程，服用方便，又無(wú)副作用，可廣泛應(yīng)用。

8.大黃五倍子膏

【功能主治】功能瀉火解毒，清熱利濕。主治帶狀皰疹。

【處方組成】生大黃2份、黃柏2份、五倍子1份、芒硝1份，共為細(xì)末，過(guò)120目篩;加凡士林配成30%的軟膏備用。常規(guī)消毒皮損部位，按皮損面積大小將藥膏平攤于紗布或麻紙上約0.2厘原米厚，貼敷患處，用膠布或繃帶固定，隔日換藥1次。

【臨床療效】治療150例，全部治愈。最多敷藥4次，最少敷藥2次，平均3次。一般敷藥后24小時(shí)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，敷藥1次，灼燒刺痛顯著減輕，水皰混濁變暗，小水皰趨向萎縮。3次后水皰干涸結(jié)痂，自覺(jué)癥狀消失。平均治療6天痊愈。

【按語(yǔ)】方中生大黃、黃柏苦寒清熱燥濕，散瘀活血止痛;五倍子、芒硝功善清熱利濕、消腫斂皰。全方制成膏劑，直接外敷，其藥力直達(dá)病所，苦寒清熱以瀉肌膚熱毒，收濕斂皰促進(jìn)水皰吸收，對(duì)帶狀皰疹之灼燒刺痛、濕毒水皰確有良效。