風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)。急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

風濕性關節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學及免疫學的資料分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關系。

本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用青霉素控制鏈球菌感染，水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀，合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質激素。

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。祖國醫(yī)學認為居處潮濕，觸冒風雨等是產(chǎn)生痹證的外來條件;素體虛弱，氣血不足，腠理不密是產(chǎn)生痹證的內(nèi)在因素。風寒熱濕之邪乘虛入侵，留滯經(jīng)絡肌肉關節(jié)，氣血閉阻不通，從而產(chǎn)生肢節(jié)疫麻疼痛、屈伸不利諸癥，若以熱盛或濕熱蘊蒸為主，則見關節(jié)紅、腫、熱、痛;若寒濕偏盛則關節(jié)冷痛，遇寒痛增;若久病不愈，還可出現(xiàn)氣血不足，肝腎虧損或病邪深入內(nèi)臟等變化。

1.雙 藤 湯

【功能主治】功能祛風除濕，活血通絡。主治風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】青風藤9克、海風藤9克、千年健9克、鉆地風9克、穿山甲9克，防風9克、生甘草9克、穿地龍9克、尋骨風9克，水酒各半煎服，不會飲酒可用水煎服。

【辨證加減】風邪偏勝加秦艽、羌活、桂枝，葛根、當歸;寒邪偏勝加制川烏，麻黃、芍藥、黃芪：肢體厥冷加附子、桂枝：濕邪偏勝加麻黃、杏仁，米仁，白術、茯芩;熱邪偏勝加石膏、知母、桂枝。

【臨床療效】治療80例，痊愈62例，治愈率為77.5%。

【按  語】“痹者閉也”,氣血為邪所閉，不得通行而為痹證。本方以青風藤、海風藤，麻黃、防風散寒祛風;白術，米仁、茯苓健脾除濕：穿山甲活血通絡;且水酒同煎更可增加藥效，使邪祛氣血通行則痹痛自除。

2.除 痹 湯

【功能主治】功能散寒祛風，除痹通絡。主治風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】桂枝9克、羌活9克、獨活9克、川芎10克、虎杖12克、尋骨風12克、木瓜12克白花蛇12克，平藿12克、防風12克，水煎服。60劑為1療程。

【臨床療效】治療416例，顯效284例，有效87例，無效45例。

【按  語】本方系高氏根據(jù)民間驗方增減而成。方以桂枝、羌活、獨活、防風祛風散寒;虎杖、川芎活血通絡;白花蛇搜剔絡道之風，故對風寒入絡的關節(jié)痹痛有較好療效。

3.痹痛靈湯

【功能主治】功能行氣祛瘀，散風除濕，舒筋沾絡，溫陽散寒。主治急慢性痹證。

【處方組成】苡仁30克、牛膝10克，蒼術10克、甘草3克、木瓜10克、香附10克、防己10克、當歸10克、川羌18克，乳香10克、沒藥10克，桃仁10克.紅花10克，地龍10克、桂枝10克，蘇梗10克、烏藥10克，秦艽10克，水煎服。

【臨床療效】治療306例，痊愈占81.4%,好轉占14.4%,總有效率為95.8%。

【按  語1《內(nèi)經(jīng)》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！北痉接们蓟睢⒐鹬仃柾}，散寒宣痹;秦艽、防己清熱祛風·蒼術、米仁除濕通絡;當歸、紅花、蘇梗調氣活血，故對風寒濕所致的各種急慢性痹證有較好的療效。

4.天 麻 湯

【功能主治】功能散風活血，舒筋止痛。主治風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】天麻、獨活、生地、杜仲、附子、當歸、茁薛，羌活、牛膝、玄參，制成浸膏片，每次服4～10片(相當于生藥6～15克),每日2～4次。

【臨床療效】治療116例，有效98例，占84.5%。

【按 語】本方用天麻、獨活、羌活、革  祛風除濕;附子溫經(jīng)散寒;杜仲、牛膝補腎舒筋。標本兼顧，故對風寒濕所致痹癥的疼痛腫脹有肯定療效，對風濕性關節(jié)炎止痛效果尤為突出。

5.溫經(jīng)通絡湯

【功能主治】功能溫經(jīng)散寒，活血止痛。主治慢性風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】桂枝20克、雞血藤20克，制川鳥15克、附子35克、白芍12克、當歸12克，黃芪12克、防風9克、炙甘草6克，水煎服。

【辨證加減】風偏重加秦艽;濕偏重加生苡仁;下肢痛加木瓜;上肢瘤加片姜黃;腰痛加川斷;久病體虛加補氣血、滋肝腎和強筋骨之品，適當選用藤類藥;如游走性痛加海風藤;四肢肌萎加石楠藤;筋骨拘急用寬筋藤，并酌加露蜂房、白花蛇等搜風活絡。

【臨床療效】治療134例，治愈26例，顯效31例，好轉42例，無效5例。有效率為95.2%

【按  語】本方用川烏、附子、桂枝溫經(jīng)止痛;雞血藤、當歸、白芍養(yǎng)血和營：防風祛風：黃芪益氣，諸藥共奏溫經(jīng)散寒、活血止痛、祛風燥濕、益氣和營之功。

6.桂芍祛風湯

【功能主治】功能祛風通絡，活血上痛。主治活動期風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】桂枝15～20克、白芍15克、赤芍25克、防風15克、牛膝30克、雞血蔡30克、秦艽20克、當歸20克，水煎服。

【辨證加減】熱甚加石膏、知母、黃柏;寒甚加羌活、獨活、頭、附片;濕甚加薏苡仁、防己.蒼術;兼血瘀加當歸、紅花、川芎、丹參;病久加用全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等;氣虛加用黃芪、炙草。

【臨床療效】治療30例，治愈22例，治愈率為73.3%;好轉8例，占26.7%.

【按  語】方用桂枝、防風.秦艽疏風散寒勝濕，其中熱甚、寒甚、濕甚者分別加用石膏、知母或烏頭、附片，或薏苡，蒼術。本方循“治風先治血，血行風自滅”之說，以當歸、牛膝、雞血藤等養(yǎng)血活血，病久則用烏梢蛇，全蝎、地鱉蟲等搜剔之品。綜觀全方，用藥全面精到，加減靈活，故在臨床收到較好的療效。

7.羌桂防己地黃湯

【功能主治】功能祛風清熱，化濕通絡。主治活動期風濕性關節(jié)炎。

【處方組成1木防己15克、生地15克、桂枝9克、防風9克、甘草9克、羌活30克、蒲公英30克，水煎服。連服2～4周。

【臨床療效】治療34例，顯效13例，占38.2%;有效19例，占55.9%;無效2例;占5.9%?？傆行蕿?4.1%。

【按語】方以祛風利濕、清熱涼血的防己、生地為君：輔以防風，桂枝，羌活祛風通絡;蒲公英清熱解毒;甘草生用則能清熱瀉火利咽，故對關節(jié)浮腫、游走不定伴發(fā)熱、咽痛的活動期風濕性關節(jié)炎有良好的療效。本方名由編者所擬。

8.椒桐仙藤湯

【功能主治】功能溫中散寒，祛風活血，舒筋通絡。主治慢性風濕性關節(jié)炎。

【處方組成】野花椒根60克、泡桐30克，樟樹根24克、八角楓15克、威靈仙24克、雞血藤30克、寬筋藤30克。前3味用米酒炒制，與諸藥加水，慢火煎至200毫升，每日1劑，分2次口服，或加少量米酒沖服。

【臨床療效】治療96例，近期療效治愈占28.1%,顯效占36.5%,好轉占29.2%,無效占6.2%。13～20個月隨訪67例，羥愈率為31.3%,總有效率為76.7%。

【按  語】方中用野花椒根溫中散寒;樟樹根祛風散寒;配以八角楓，威靈仙、寬筋藤祛風通絡，舒筋活血;雞血藤活血通絡;米酒炒制增加全方散寒活血的功能，故對慢性寒濕型風濕性關節(jié)炎有良好療效。

9.莒 姜 方

【功能主治】功能祛風散寒，利濕通絡。主治風濕性關節(jié)疼痛。

【處方組成】水莒蒲120克、干姜粉12克、樟腦90克、松香300克。先將松香熔化，加入樟腦，后入水莒蒲根及干姜粉，攪拌均勻制成膏藥，用時將膏藥烤軟揭開，貼于患處。每天在膏藥處熱敷!次。

【臨床療效】治療107例，有效104例，占97.2%。

【按 語】方用水菖蒲根祛風利濕，化痰通絡：干姜溫散寒邪;樟腦、松香祛風止痛，故對風寒入絡、氣血痹阻不通的風濕性關節(jié)疼痛能起到止痛消腫的作用。