高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍。由于血漿中脂質(zhì)大部分與血漿中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此本病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪，類脂質(zhì)主要是磷脂、德脂、固酵及類困醇;脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來自食物外，人體的肝及大腸也能合成。當(dāng)食物中攝入膽固醇過多或肝內(nèi)合成過多，膽圍酵排泄過少，膽道阻塞，都會(huì)造成高膽固醇血癥。廿油三酯是食物中脂肪經(jīng)小腸吸收后，被消化為非化脂肪酸及甘油三酯，進(jìn)入騰腔，經(jīng)腸粘膜細(xì)胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。同樣，甘油三酯也可在肝內(nèi)利用碳水化合物——糖類為原料而合成，可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。

血漿中的脂蛋白是脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合的復(fù)合體，按密度不同，可分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四種，其中高密度脂蛋白是高脂血癥的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。

高脂血癥的診斷依據(jù)目前根據(jù)電泳可分成I、Ia,Ib,I、V、V等六型，各型的原因，臨床表現(xiàn)及治療原則也不一致。我國健康人總脂的正常值為500～750毫克%,膽固醇150～230毫克%,三酸甘油酯90～120毫克%,β脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克/以上。

高脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，動(dòng)脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾病;高脂血癥又可引起膽石癥，所以危害很大，

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療，主要采用飲食療法，以低脂低糖食物為主，無效時(shí)可適當(dāng)加用一些降脂藥物。

中醫(yī)無此病名，可從酐、腎。脾三臟論治。肝有肝氣，肝陰，若肝陰暗耗，肝陽偏亢，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清空，脾虛化源衰少，則五臟之精少而腎失所藏，致使腎水不足，肝失滋榮，肝陽上亢，可發(fā)為頭痛、眩暈等癥。肝為剛臟，賴腎水以滋養(yǎng)，肝腎陽虛則頭眩目干，腰膝酸軟，心煩胸悶等。治以養(yǎng)肝、柔肝、補(bǔ)腎、滋陰之法，?？蛇_(dá)到降低血脂的目的。

1.血脂寧方

【功能主治】功能消食化瘀，養(yǎng)肝利膽。主治高脂血癥。

【處方組成】山楂15克，首烏15克、決明子9克，橘皮4.5克，豬膽汁粉0.2克，共研粉，分裝膠囊，為1日量。每日3次，每次4丸。3個(gè)月為1療程。

【臨床療效】治療96例，其中高膽固醇血癥52例，顯效(血脂下降至正?；蛳陆抵荡笥?0毫克)27例，占51.9%;改善(血脂下降在40～80毫克%之間)3例，占5.8%;無效(血脂下降小于40毫克%)22例，占42.3%?？傆行蕿?7.7%。高甘油三酯血癥76例，顯效28例，占36.8%;改善20例，占26.3%;無效28例，占36.8%?？傆行蕿?3.1%。血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，高切速全血比粘度，男性組(17例)下降0.57±0.14,治療前后比較有顯著性差異(P<0.001),女性組(17例)下降0.55±(E<0.01);低切速全血比粘度，男性組下降，1.29±0.41(P<0.01),女性組下降1.35±0.35(P<0.01):血漿比粘度24例下降0.06±0.024(P<0.05).

【按 語】高脂血癥，一般情況下無明顯的臨床癥狀，引起動(dòng)脈硬化所致的疾病后，才有臨床癥狀，故治療本病，以實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為依據(jù)。

2.白金降脂方

【功能主治】功能豁痰安神降脂。主治高脂血癥。

【處方組成】白礬、郁金，研末制成丸。每日3次，每次6克，飯后服。20天為1療程，連服2～3個(gè)療程。

【臨床療效】治療344例，膽固醇平均下降85.84毫克%,甘袖三酯平均下降70.61毫克%,β一脂蛋白平均下降175.96毫克%,治療前后血脂比較有顯著性差異(P<0.001)。170例肥胖者體重明顯減輕，平均下降值為3.5公斤。138例高血壓病患者，顯效32例，占23.2%,有效50例，占36.2%,總有效率為59.4%。

【按  語】近代藥理研究證實(shí)，白礬的主要成分為硫酸鉀鋁，具有收斂等作用，可能減少腸道內(nèi)膽固醇等脂質(zhì)的吸收;郁金的揮發(fā)油可能促進(jìn)膽汁分泌，增加膽固醇的代謝產(chǎn)物膽酸等從腸道排泄，從而取得降脂作用。本方名由編者所擬。

3.降脂靈方

【功能主治】功能養(yǎng)精血，消食利氣。主治肝腎陰虛型高脂血癥。

【處方組成】首烏3克、澤瀉3克、黃精3克、金櫻子3克，山楂3克、草決明6克，寄生6克、木香1克，制成浸膏片劑，每片含生藥1.17克?？诜咳?次，每次8片。3個(gè)月為1療程。

【臨床療效】治療200例，其中高膽固醇145例，顯效98例，占67.6%;有效25例，占17.2%;無效22例，占15.2啪?？傆行蕿?4.8%,治療后膽固醇平均下降值為82.44毫克%。高甘油三酯55例，顯效29例，占52.73%;有效16例，占29%;無效10例，占18.2%。總有效率為81.73%。治療后甘油三酯平均下降值為150,15毫克%.

4.降脂通脈方

【功能主治】功能滋陰降火，行滯通脈，瀉濁潔腑。主治高脂血癥。

【處方組成】制首烏30克，金櫻子30克、決明子30克、生薏仁30克、茵陳24克、澤瀉24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克，酒軍6克，水煎服。14天為1療程，一般服藥1～3個(gè)療程。

【辨證加減】偏于肝腎陰虛，肝陽上亢，癥見眩暈明顯者加桑寄生30克、生赭石30克;偏于脾胃失健，癥見脘腹痞悶，倦怠無力者去金櫻子，加黃芪30克、茯苓15克、炒萊菔子12克;偏于經(jīng)脈瘀阻，癥見于肢體麻木、疼痛者去金櫻子，加丹參30克、炒桑枝30克、桃仁12克、路路通12克;偏于肝腎不足，目失濡養(yǎng)，癥見視物昏花者，加茺蔚子12克、青藉子12克、杭菊花12克。

【臨床療效】治療30例，顯效(血脂降至正常范圍，自覺癥狀消失)20例，占66.7%:有效(血脂有1項(xiàng)或2項(xiàng)降至正常范圍，自覺癥狀基本消失)9例，占30%;無效(血脂略有降低，自覺癥狀略有減輕者)1例，占3.3%?？傆行蕿?6.7%。

5.桂 星 方

【功能主治】功能溫化痰濕，養(yǎng)肝祛風(fēng)。主治痰濕型高脂血癥。

【處方組成】肉桂，制南星，決明子、蠶蛹、黑大豆皮，制成片劑。每日3～4次，每次4～6片。1個(gè)月為1療程。

【臨床療效】治療158例，其中膽固醇升高158例，治療后平均下降58毫克%,有效率為90.5%;首油三酯升高132例，治療后平均下降56毫克%,有效率為90.5%;β脂蛋白升高116例，平均下降165毫克%,有效率為83.62%?？傆行蕿?8.08%。治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.01,有顯著性差異。

【按  語】肉桂辛甘大熱，可益火消陰，溫補(bǔ)腎陽，行血通脈，溫補(bǔ)命門，引火歸源。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，本品配合很重要，如配辛溫藥則有祛寒作用，配補(bǔ)氣藥有補(bǔ)虛作用，配寒涼藥有清濕熱作用等。本方配以南星、蠶蛹有化痰祛風(fēng)作用，加決明子清肝明目，治痰濕型高脂血癥有一定療效。

6.丹田降脂方

【功能主治】功能益氣通脈，活血化瘀，健脾化濁，滋養(yǎng)肝腎。主治高脂血癥。

【處方組成】丹參9～12克、田七0.3～1.5克、川芎6～9克，澤瀉9～12克，人參5～10克、當(dāng)歸9～12克、首烏10～15克、黃精10～15克，研末泛丸。每日4克，分早晚2次服。45天為1療程。

【臨床療效】治療251例，其中高血膽固醇癥115例，顯效38例，占33%;有效45例，占39.1%;無效32例，占27.8%;治療前膽固醇平均為298.1毫克%,治療后為245.3毫克%;平均下降52.8毫克%,下降率為17.7%。甘油三酯136例，顯效97例，占71.3%;有效14例，占10.3%;無效25例，占18.4%:治療前甘油三酯為417.3毫克啪，治療后為270.1毫克%,平均下降147.2毫克%,下降率為35.3%。

7.歐陽降脂方

【功能主治】功能化瘀活血，消食利水，養(yǎng)肝。主治痰瘀型高脂血癥。

【處方組成】三七3克、山楂24克、澤瀉18克，草決明15克、虎杖10克，水煎服。1個(gè)月為1療程。

【辨證加減】血瘀型中偏氣虛加黨參15克.炙黃芪15克，麥冬10克：偏氣滯加我術(shù)10克、降香10克：痰熱內(nèi)阻型加全瓜婪24克，薤白10克、陳皮10克，枳殼10克、茵陳10克、大黃3～6克：肝腎陰虛型加制首烏20克、楮實(shí)子10克.當(dāng)歸10克，麥冬10克、白芍10克：肝陽上亢型加制首烏24克、鉤藤10克、白芍10克、珍珠母30克，

【臨床療效】治療67例，其中膽固醇高者46例，治療前平均為284.39毫克咖，治療后平均為78.22毫克%,下降率27.5%,P<0.01,三酸甘油酯升高者56例，治療前平均為203.27毫克%,治療后平均為139.33毫克%,平均下降31.46毫克%,P<0.01;血小便粘附率，治療前升高者55例，治療后46例下降，2例無改變，7例反升高;血粘度中全血比粘度，治療前升高者15例，治療后14例下降，1例無改變;血漿比粘度，治療前升高者23例，治療后有14例下降，3例無改變：血壓升高者36例，治療前平均為168/100.22毫米汞柱，治療后平均為137/89毫米汞柱，18例下降正常，14例下降未達(dá)正常范圍，1例無改變，3例反升高。

8.舒心活血方

【功能主治】功能益氣化瘀，止痛活血通絡(luò)，主治氣虛血瘀型高脂血癥。

【處方組成】黃芪9克、黨參9克，當(dāng)歸9克，紅花5克、蒲黃9克，按比例制成96%糖漿。每日2次，每次30毫克。3個(gè)月為1療程。

【臨床療效】治療74例高脂血癥，膽固醇，治療前最高值達(dá)450毫克啪，治療后最高值達(dá)420毫克%;甘油三酯，治療前最高值達(dá)350毫克%,治療后最高值為180毫克%.

【處方來源】湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院沈達(dá)鳴。

【按 語】本方諸藥對心血管疾病均有良好的治療作用，黨參與蒲黃有強(qiáng)心作用，黃芪有提高紅細(xì)胞變形功能，增加組織供量。1

9.降 脂 方

【功能主治】功能養(yǎng)肝消食，活血化瘀。主治高脂血癥。

【處方組成】草決明、山楂、丹參，制成片劑，每片含沒膏0.25克，相當(dāng)于生藥2.9克。每次2～4片，每日3次。4周為1個(gè)療程。3個(gè)療程后判斷療效.

【臨床療效】治療高膽固醇64例，治療后平均下降值88.3毫克啪，治療前后P<0.01;高甘油三酯43例，治療后平均下降值68.1毫克%,治療前后P<0.01;高醇脂蛋白41例。治療后下降值239.9毫克%、治療前后，P<0.01.

10.山 丹 方

【功能主治】功能消食積，化瘀血，理肝氣。主治高脂血癥。

【處方組成】山楂50克，丹參30克，玄胡15克、菊花15克，紅花15克、麥芽40克，水煎服。

【臨床療效】治療51例，顯效(血脂降至正常范圍)20例，占39.2%;有效(血脂二項(xiàng)降至正常范圍，另一項(xiàng)仍高于正常值;治療前二項(xiàng)增高者，治療后其中一項(xiàng)降至正常范圍，治療前一項(xiàng)增高者，其值降至正常范圍)18例，占35.3%;無效(血脂略有降低或無改變)13例，占25.5%。總有效率74.5%。

【按 語】山楂味酸，酸能柔肝;玄胡利氣活血：丹參、紅花活血化瘀;菊花養(yǎng)肝明目;麥芽消食和胃。山楂動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有降脂降壓作用。本方名由編者所擬。

11.荷葉降脂方

【功能主治】功能升發(fā)清陽，寬胸理氣，消食化瘀，養(yǎng)肝益腎。主治高脂血癥。

【處方組成】荷葉15克，首烏12克，黃精15克，山楂24克，草決明24克，桑寄生15克，郁金9克，水煎服。1個(gè)月為1療程。

【臨床療效】治療20例，膽固醇有11例下降，平均值下降后為247.1毫克;β脂蛋白有11例下降，平均值下降為607.25毫克%;甘油三酯有9例下降，治療后平均值下降為186毫克。