43 歲,女性，呼吸困難、干咳及胸痛2 周，無發(fā)熱。

就診某醫(yī)院，診斷社區(qū)獲得性肺炎，應(yīng)用抗生素和支氣管擴(kuò)張劑治療后效果不佳，癥狀加重，急診入院。

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白2 mg/dL，白細(xì)胞17.8x10^9，中性粒細(xì)胞占88%，氧飽和度92%。

CT顯示兩肺上葉及右肺中葉磨玻璃影，支氣管血管束分布。

考慮什么呢？

追問病史，其自述工作期間單次吸入高濃度漂白劑。

根據(jù)接觸史和影像學(xué)特征，診斷為化學(xué)性肺炎，并給予吸氧、支氣管擴(kuò)張劑和類固醇治療。幾天后，她的病情有所好轉(zhuǎn)。

含氯漂白劑通常用作家庭清潔劑。雖然家庭使用是安全的，但它會(huì)對(duì)眼睛、皮膚、胃腸道和心血管系統(tǒng)造成損害。急性接觸氯氣后可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括鼻炎、肺炎、肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征。大多數(shù)在吸入家用含氯漂白劑后出現(xiàn)呼吸道癥狀的患者通常都患有肺部疾病或過敏癥。

化學(xué)性肺炎是一種肺部炎癥，有報(bào)道稱患者在接觸各種工業(yè)化學(xué)品和呼吸道刺激物后發(fā)病。治療方法通常是支持性治療，但也有在接觸后的急性期使用類固醇的情況。除非存在繼發(fā)感染，否則抗生素通常沒有幫助或不需要。

反應(yīng)性氣道功能障礙綜合征（RADS）是一種疾病，其特征是在工作場所、家中或一般環(huán)境中大量接觸刺激性氣體、煙霧、煙塵或蒸氣后出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，患者之前未被診斷出患有肺部疾病。由于通常無法獲得吸入事故發(fā)生時(shí)的具體信息（接觸程度和持續(xù)時(shí)間），因此很難量化吸入化學(xué)產(chǎn)品后出現(xiàn) RADS 的發(fā)病率。

RADS 的治療方法與哮喘相似。建議使用鼻吸氧、皮質(zhì)類固醇激素和支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，但支氣管擴(kuò)張劑的緩解率低于已知哮喘患者。

對(duì)于化學(xué)性肺炎，臨床病史對(duì)放射科醫(yī)生做出最終診斷至關(guān)重要。此外，如果患者突然出現(xiàn)影響眼睛、皮膚或呼吸道的癥狀，則應(yīng)考慮吸入刺激性物質(zhì)。

在家中使用化學(xué)產(chǎn)品時(shí)必須采取預(yù)防措施，因?yàn)榧矣卯a(chǎn)品即使經(jīng)過嚴(yán)格的測試和審批程序，也不一定完全安全。