一，肝硬化的癥狀

肝硬化的臨床表現(xiàn)可分為代償期和失代償期，不同階段癥狀有所差異：

代償期

- 全身癥狀：較為隱匿，部分患者可能出現(xiàn)乏力、易疲倦、體力減退等癥狀。

- 消化道癥狀：可有食欲不振、腹脹，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕微腹瀉等。

失代償期

- 肝功能減退表現(xiàn)

- 全身癥狀：一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。

- 消化道癥狀：食欲明顯減退，進(jìn)食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉?；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。

- 出血傾向及貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，患者常有不同程度的貧血。

- 內(nèi)分泌失調(diào)：男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。患者面部、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴(kuò)張；在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。

- 門靜脈高壓表現(xiàn)

- 脾大：脾臟可中度腫大，部分可達(dá)臍下。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)。

- 側(cè)支循環(huán)的建立和開放：食管和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力顯著增高、食管炎、粗糙銳利食物損傷，或腹內(nèi)壓力突然增高而破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便及休克等癥狀；腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭狀；痔靜脈擴(kuò)張，形成痔核，破裂時(shí)可引起便血。

- 腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，患者常有腹脹感，大量腹水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。

二，中醫(yī)治療肝硬化

中醫(yī)將肝硬化歸屬于“鼓脹”“積聚”等范疇，常根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證論治：

肝郁脾虛證

- 癥狀：脅肋脹痛，胸悶腹脹，食欲減退，神疲乏力，面色萎黃，便溏不爽，舌淡紅，苔白，脈弦緩。

- 治法：疏肝健脾，行氣消脹。

- 方藥：柴胡疏肝散合四君子湯加減。柴胡、枳殼、芍藥、香附、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草等。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證

- 癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便短黃，大便秘結(jié)或溏垢，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦數(shù)。

- 治法：清熱利濕，攻下逐水。

-方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。黃芩、黃連、厚樸、枳實(shí)、半夏、陳皮、知母、澤瀉、茵陳、梔子、大黃等。

肝腎陰虛證

- 癥狀：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

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- 治法：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。

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- 方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減。北沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼等。

脾腎陽(yáng)虛證

- 癥狀：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈?白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力。

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- 治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。

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- 方藥：附子理中湯合五苓散加減。炮附子、黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝等。

肝脾血瘀證

- 癥狀：腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色暗黑，面頸胸臂有血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀。

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- 治法：活血化瘀，行氣利水。

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- 方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。莪術(shù)、川芎、當(dāng)歸、延胡索、赤芍藥、瞿麥、大黃、檳榔、陳皮、大腹皮、葶藶子、赤茯苓、桑白皮等。

中醫(yī)治療肝硬化除了內(nèi)服藥，還可配合針灸等外治法，針刺足三里、脾俞、肝俞、腎俞、水分、氣海、三陰交等穴位，有一定的調(diào)理作用。但需要注意的是，肝硬化病情復(fù)雜且嚴(yán)重，中醫(yī)治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)需結(jié)合西醫(yī)的治療方法綜合干預(yù)。

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其癥狀表現(xiàn)會(huì)因疾病的不同階段有所差異。在代償期，部分患者可能沒有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。進(jìn)入失代償期后，癥狀會(huì)較為明顯，可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)。肝功能減退表現(xiàn)包括消瘦、面色晦暗、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等；門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血（表現(xiàn)為嘔血、黑便）、脾大及脾功能亢進(jìn)（可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等）。

目前西醫(yī)對(duì)于肝硬化的治療有一套較為成熟的體系，主要是針對(duì)病因治療，如抗病毒治療乙肝、丙肝等，同時(shí)進(jìn)行保肝、抗纖維化、處理并發(fā)癥等。中醫(yī)在肝硬化的治療中也有一定作用，主要是通過辨證論治，采用一些中藥方劑來改善癥狀、調(diào)節(jié)機(jī)體功能、延緩疾病進(jìn)展，但目前沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明中醫(yī)可以逆轉(zhuǎn)肝硬化。中醫(yī)治療需根據(jù)患者具體情況，由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行個(gè)體化的處方用藥。

為了能更好地了解你的情況，我想詢問，你目前是否已經(jīng)確診為肝硬化？是否有進(jìn)行過相關(guān)的檢查，比如肝功能、腹部超聲等？是否有肝區(qū)疼痛或者其他不適的癥狀？

全民健肝硬化腹水方劑

三，中醫(yī)辨證治療肝硬化癥狀，方劑劑量功效方解用法。

肝郁脾虛證

- 方解：一貫煎中北沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當(dāng)歸滋養(yǎng)肝腎陰血；川楝子疏肝理氣。六味地黃丸中熟地黃、山藥、山茱萸滋補(bǔ)肝腎；茯苓、澤瀉滲濕泄?jié)帷?/p>

請(qǐng)問你目前是否有正在服用的藥物？近期飲食和睡眠情況如何？是否有下肢水腫的癥狀？

四，肝硬化軟堅(jiān)散結(jié)方