在浙江紹興，一位68歲的老人因?yàn)槭直凵贤蝗怀霈F(xiàn)紅斑，被家人送往醫(yī)院。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 起初醫(yī)生也認(rèn)為只是普通的皮炎，開(kāi)了點(diǎn)外用藥膏?？蓻](méi)想到，僅僅十天之后，老人因多器官衰竭去世。 最終確診的病名讓人不寒而栗——皮肌炎合并間質(zhì)性肺病。 這是一個(gè)在很多人日常生活中可能會(huì)忽略的健康隱患。 它常常以皮膚紅疹或肌肉無(wú)力開(kāi)頭，很容易被誤以為是皮膚病、關(guān)節(jié)炎甚至疲勞綜合征。一旦拖延診斷，發(fā)展迅速，死亡率極高。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 其中，急性/亞急性間質(zhì)性肺病型皮肌炎，更是被稱(chēng)為“沉默的殺手”。 為什么皮肌炎容易被誤診？皮肌炎是一種自身免疫性炎癥疾病，它既影響皮膚，也影響肌肉，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)牽連肺部、心臟等重要器官。初期癥狀常常并不典型，比如面部、手背出現(xiàn)類(lèi)似濕疹或日曬后的紅斑，肌肉輕微酸痛或乏力。 這些癥狀在不少老年人眼里，不過(guò)是“年紀(jì)大了”或者“皮膚過(guò)敏”。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 更糟糕的是，很多醫(yī)生在初診時(shí)也容易忽視系統(tǒng)性疾病的可能性。 尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏對(duì)皮肌炎的敏感度，容易當(dāng)成皮炎、帶狀皰疹、風(fēng)濕病等來(lái)治療，結(jié)果錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)窗口。 這類(lèi)疾病的危險(xiǎn)之處在于，皮膚癥狀只是“冰山一角”。 真正致命的是潛在的肺部病變，一旦并發(fā)間質(zhì)性肺病，進(jìn)展極快，有些患者甚至在10天內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭與死亡。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 哪些癥狀值得高度警惕？在日常生活中，如果老人或中年人出現(xiàn)以下幾類(lèi)癥狀組合，務(wù)必提高警覺(jué)，盡快就醫(yī)檢查： 第一，皮膚異常反復(fù)發(fā)作但藥膏無(wú)效。 特別是眼瞼紫紅、手背或手指關(guān)節(jié)背面出現(xiàn)紅斑，稱(chēng)為“哥特隆征”，是皮肌炎的典型表現(xiàn)。 第二，肌肉無(wú)力發(fā)展迅速。 比如走路容易跌倒、爬樓梯費(fèi)勁、提重物困難、刷牙洗頭時(shí)手臂酸脹無(wú)力等。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 第三，呼吸變淺、咳嗽無(wú)痰或輕微活動(dòng)就氣短。 這很可能是肺部炎癥甚至纖維化的早期信號(hào)。 第四，發(fā)熱但找不到明顯感染源。 低燒反復(fù)可能是免疫系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。 這些表象很容易被人誤判成“老毛病”，但它們背后可能隱藏著深層的系統(tǒng)損傷。 尤其是當(dāng)多個(gè)癥狀出現(xiàn)時(shí)，絕不能等、不能試、不能拖。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 為什么老人尤其要警惕？老年人由于免疫系統(tǒng)功能變化，往往對(duì)疾病的感知能力變?nèi)?，出現(xiàn)癥狀也不典型。 很多人習(xí)慣性地忍一忍、拖一拖，等到病情惡化再就醫(yī)，結(jié)果就錯(cuò)過(guò)了關(guān)鍵的黃金期。 而且老年人本身可能合并其他慢性病，比如高血壓、糖尿病、冠心病等，這些都會(huì)增加治療皮肌炎時(shí)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。 更要命的是，當(dāng)皮肌炎合并間質(zhì)性肺病發(fā)生時(shí)，治療窗口非常短暫，需要立即啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等強(qiáng)效治療，還可能需要機(jī)械通氣支持，一旦反應(yīng)遲鈍，就可能陷入“搶救—復(fù)發(fā)—加重”的惡性循環(huán)。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 現(xiàn)代人認(rèn)知誤區(qū)：不痛不癢就不管很多人對(duì)“皮膚病”有一個(gè)潛意識(shí)認(rèn)知：只要不癢、不疼，就不是什么大問(wèn)題。這種觀念在中老年人群中尤為常見(jiàn)。 而皮肌炎的早期紅斑往往就是“不痛不癢”，甚至不明顯，這就使它更容易被忽略。 還有不少人對(duì)“疲勞”、“乏力”不重視，認(rèn)為是生活壓力大、沒(méi)休息好。 但如果持續(xù)性肌無(wú)力伴隨皮膚紅斑，就必須警惕系統(tǒng)性疾病。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 還有一種危險(xiǎn)認(rèn)知是對(duì)“老年人發(fā)熱”的誤解。 很多家庭以為老年人發(fā)熱就是“感冒”，皮肌炎在發(fā)作和進(jìn)展期也常常以發(fā)熱表現(xiàn)出來(lái)，尤其是合并肺部炎癥時(shí)。 如何才能早發(fā)現(xiàn)、早處理？第一，不忽視皮膚信號(hào)。 皮膚是身體健康的“顯示器”，尤其是對(duì)稱(chēng)分布的紅斑、紫斑、角質(zhì)化斑塊等，有時(shí)是內(nèi)部免疫系統(tǒng)紊亂的信號(hào)。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 第二，關(guān)注肌肉表現(xiàn)。肌無(wú)力如果持續(xù)超過(guò)一周，特別是在沒(méi)有明顯運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)。 要主動(dòng)告知醫(yī)生有沒(méi)有皮膚問(wèn)題，便于綜合判斷。 第三，主動(dòng)要求檢查肺部。當(dāng)懷疑皮肌炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肺部高分辨率CT檢查，排查是否已有間質(zhì)性肺病。 越早發(fā)現(xiàn)肺部病變，治療效果越好。 第四，不盲目使用藥膏和止痛藥。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 很多人習(xí)慣性地“自己搞定”，涂點(diǎn)藥膏、吃點(diǎn)止疼藥，其實(shí)這可能掩蓋癥狀，導(dǎo)致真正的病情被延誤。 醫(yī)生和患者之間的配合很關(guān)鍵很多時(shí)候，老年患者并不愿意配合深入檢查，或者對(duì)醫(yī)生的治療建議存有顧慮。 比如使用激素治療時(shí)，有人擔(dān)心副作用而拒絕使用，結(jié)果病情拖延。 在皮肌炎這類(lèi)疾病中，時(shí)間就是生命。 醫(yī)生的臨床判斷和患者的配合程度，直接決定了生死的分界線(xiàn)。  打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 有研究發(fā)現(xiàn)，確診后立即啟動(dòng)“激素+免疫制劑+呼吸支持”三位一體治療模式的患者，一年生存率提高了近60%。 這就是說(shuō)，病情雖然兇險(xiǎn)，但只要識(shí)別及時(shí)、干預(yù)得力，完全可能“撿回一條命”。 每個(gè)家庭，都有責(zé)任為長(zhǎng)輩把好健康關(guān)現(xiàn)實(shí)生活中，很多老人面對(duì)不適時(shí)選擇隱忍，甚至害怕“麻煩子女”而不愿就醫(yī)，家屬也往往忽略了這些“看起來(lái)不嚴(yán)重”的問(wèn)題。 在這種背景下，子女的陪伴與“健康察覺(jué)力”變得尤為重要。 打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 不只是陪老人散步、量血壓，更要注意他們?nèi)粘?dòng)作是否變慢、臉色、皮膚是否有異常變化，是否經(jīng)?？人?、體力下降等。 就像煮飯要控制火候，健康也要適時(shí)“加溫”：不是等出現(xiàn)大問(wèn)題才重視，而是從細(xì)微之處、從日常觀察中發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索，及時(shí)干預(yù)。 打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 寫(xiě)在最后這不是一個(gè)罕見(jiàn)病才需要關(guān)注的問(wèn)題。任何一個(gè)看似小小的紅斑、一次突然的力不從心，都有可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。 尤其對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，皮肌炎合并間質(zhì)性肺病的殺傷力，絕不亞于任何一種癌癥。 打開(kāi)今日頭條查看圖片詳情 它不等人，不聲不響地迅速進(jìn)展，但它也不是完全無(wú)解——只要早識(shí)別、早治療，生的希望依然很大。 不要等到“十天之內(nèi)從確診到離世”的悲劇再次發(fā)生，才后悔當(dāng)初沒(méi)看清那塊“不是皮炎”的紅斑。
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來(lái)自： 我愛(ài)看金匱傷寒 > 《硬皮病皮肌炎間質(zhì)肺炎》
